(宁乡人民医院骨二科 湖南宁乡 410600)
摘要:目的 观察无痛病房规范化管理对骨折患者疼痛控制的临床效果。方法 用“随机分配法”将我院88例骨折患者均分为对照组和观察组,对照组患者予以常规疼痛护理管理,观察组患者实施无痛病房规范化管理,对比两组患者的疼痛控制情况及舒适度。结果 观察组患者的疼痛控制优良率及舒适度均高于对照组(p值<0.05)。结论 对骨折患者实施无痛病房规范化管理可有效减低患者的疼痛感,提高护理舒适度,值得推广。
关键词:无痛病房;规范化管理;骨折;疼痛控制;舒适度
前言
骨折属于临床常见的一种骨科疾病,主要是因为骨结构及周围组织出现部分或完全损伤,多发于儿童或老年群体[1]。为了更好地帮助骨折患者控制疼痛,本院专门设置了无痛病房,严格遵照无痛病房护理管理的相关准则,以缓解患者疼痛,提高患者护理舒适度为护理目的[2]。本文旨在观察无痛病房规范化管理在其中的应用效果,具体研究内容请看下文。
1 资料及方法
1.1 资料
按照“随机分配”的原则,从我院选取了88例骨折患者(2017年10月~2018年10月)进行研究,将他们分为对照组和观察组两组,每组各44例。其中对照组男:女=26:18;年龄:18-75(48.6±3.9)岁。观察组男:女=25:19;年龄:17-73(48.4±3.8)岁。组间资料对比,p值>0.05。纳入标准:①单纯性骨折患者;②自愿加入本研究的患者。排除标准:①妊娠期、哺乳期妇女;②患有严重心肺、肝肾等功能障碍的患者;③对本研究药物过敏的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规疼痛护理管理
术前进行简单的健康教育,术中根据患者的具体情况及意愿选择使用PCA(自控镇痛泵),术后根据患者的疼痛程度遵照医嘱给予适当的镇痛药物。
1.2.2 观察组 无痛病房的规范化管理
(1)成立无痛管理小组:组员包括麻醉师、骨科医师、骨科护士长、责任护士及管床护士,由护士长担任小组组长。所有成员均定期接受相关的疼痛知识培训,包括疼痛评估、镇痛药物使用、心理护理等方面。小组成员在患者入院之初便对其疼痛程度进行全面评估,结合其治疗方法制定规范化的疼痛护理方案。
(2)疼痛的健康教育:及时进行疼痛知识的健康教育,告知患者无痛并非一点痛感都没有,而是尽可能地减少疼痛感;仔细讲解相关的镇痛药物,以便减少患者对于药物使用的担忧感;指导患者学会正确诉说疼痛,以便护理人员在最短时间内实施对应的疼痛护理;指导患者学会疼痛转移,通过听音乐、看视频等方式转移注意力。
(3)疼痛护理方案的实施:术前3天遵照医嘱给予患者口服200mg塞来昔布(国药准字:J20140072,生产企业:辉瑞制药有限公司),一天服用2次;术中于切口周围注射肾上腺素(国药准字:H41022508,生产公司:开封制药(集团)有限公司)、罗哌卡因(国药准字:H20113463,生产单位:河北一品制药有限公司)等药物;术后根据患者具体情况选择是否使用PCA,单独或者联合使用40mg帕瑞昔布(国药准字:J20080045,生产单位:湖南科伦制药有限公司)或8mg氯诺昔康(国药准字:H20113080,生产公司:苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司),一天注射2次,连续治疗3天,可根据患者具体情况适度延长时间。药物使用情况一般是术后3-4h使用一次,睡前使用一次;每日需进行一次以上的疼痛评分,当疼痛评分为1-3分,可以分散注意力来缓解疼痛;疼痛评分高于4分,则应每日进行3次疼痛评分;疼痛评分高于7分,则应通知相关医师调整镇痛方案。
1.3 观察指标
1.3.1 疼痛控制比较
根据VAS(视觉模拟评分法)[3]对两组患者的疼痛控制情况进行评分,分为差、可、良、优四个方面,具体为:差为8-10分;可为6-8分;良为3-5分;差为0-2分。
1.3.2 舒适度比较
分为舒适、轻度不适、严重不适三个方面,其中舒适指患者的生活环境、身体及心情等方面均未受到明显影响;轻度不适指患者日常生活及睡眠受到疼痛症状的影响,身心有所不适;严重不适指患者疼痛感剧烈,且持续时间长,睡眠质量差,对生活环境及护理服务均感到不满。
1.4 统计学
文中计数资料用百分比(%)表示,组间比较运用卡方(或用x2)检验,应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛控制比较
由表1可知,对照组患者的疼痛控制优良率明显低于观察组,p<0.05。
表1:比较两组患者的疼痛控制情况[n(%)]
2.2 舒适度比较
由表2可知,对照组患者的舒适度明显低于观察组,p<0.05。
表2:比较两组患者的舒适度[n=44(%)]
3 讨论
疼痛作为一种机体对于组织损伤的应激反应,已成为临床继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五生命体征。随着医疗服务体系的不断完善,疼痛护理成为了临床护理质量的一个重要指标。有相关研究表明,及时有效的疼痛控制有助于缩减患者住院的时间,改善预后质量[4]。
无痛病房的规范化管理颠覆了以往人们认为疼痛必须忍耐的传统观念,通过鼓励患者主动诉说疼痛感,并根据其疼痛程度实施对应的镇痛护理,以缓解患者由于疼痛感造成的心理恐慌与精神压力,有助于改善患者的睡眠质量,加快恢复的速度[5]。由文中比较可知,观察组患者的疼痛控制优良率与舒适度均明显高于对照组,说明规范化的疼痛护理管理有助于更科学地使用镇痛药物,提高患者的治疗舒适度。
总而言之,对骨折患者实施无痛病房的规范化管理有助于缩短其治疗周期,减轻疼痛感,值得大力推广。但由于本文研究例数过少,对于无痛病房规范化管理的应用价值尚未研究透彻,仍需继续加大研究。
参考文献
[1]刘毓,蓝国建,黄国星.无痛病房在单纯性胸腰椎骨折早期复位中的作用观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3733-3734.
[2]李俊豪,张帅,黄其志,姚见,陈德焱.无痛病房规范化疼痛管理应用于骨折患者疼痛控制的临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(16):3719-3719.
[3]孙萍.无痛病房规范化疼痛管理应用于骨折患者疼痛控制的临床观察[J].健康导报:医学版,2015,20(2):45-45.
[4]刘伟.无痛病房管理模式在全髋关节置换术后患者疼痛控制中的价值分析[J].河北医药,2017,39(24):3833-3834.
[5]胡明慧.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学杂志(电子版),2018,3(21):28-28.
论文作者:彭露 余红灿
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签:患者论文; 疼痛论文; 病房论文; 规范化管理论文; 舒适度论文; 对照组论文; 药物论文; 《航空军医》2019年2期论文;