【摘 要】烧伤患者的康复性治疗和护理是病人主动参与自身康复治疗的，研究后期的康复性护理，对烧伤患者的生活质量的影响，可以通过随机抽取当前正在接受治疗的烧伤患者，将其分为对照组和常规组，进行试验对比，通过不同的康复护理，记录并分析烧伤患者生活质量的状况，从而得出后期的康复性护理对提高烧伤患者康复性的作用，同时对日后的生活质量的影响。实验结果：采取常规护理的患者生活质量、心理健康以及恢复状况明显低于实验组。因此后期特殊的康复性护理对提高烧伤患者的生活质量具有重要促进作用。
【关键词】康复护理；烧伤；生活质量
1.前言
近年来，随着烧伤水平治疗技术的不断提高，大面积烧伤患者的存活率显著增加，不过，由于创面愈合后留下的瘢痕、畸形等给患者及其家属带来了很大的负担，同时影响着患者的生活质量。烧伤患者的康复性护理，不仅要采取常规的康复护理措施，对病患进行及时的辅助治疗，同时还要针对患者自身的实际状况，烧伤的程度以及治疗过程中出现的基体反应。采取有效的治疗措施，还要辅助以适宜的康复护理手段。更要明确的是，烧伤病患的心理健康及心理修复，通常下，烧伤患者在治疗初期，抵触情绪较大，心理波动频繁，治疗后期，心理落差较大，内心比较脆弱，心理疏导是必不可少的！
2、烧伤患者的常规康复护理
2.1烧伤后功能恢复的重要性和目的
痛的刺激，病人的肢体常处于一定屈曲位而不愿伸展，时间过久，创面愈合后，常发生疤痕挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等，严重影响运动功能、生活自理能力，使患者在心理、生理上受到不同程度的损害。和掌握各个烧伤部位功能恢复的有关知识及护理常规。烧伤后功能恢复的目的：
烧伤康复护理的主要目的就是最大程度的恢复烧伤患者伤后容貌，度避免或减轻疤痕挛缩、肌肉萎缩，恢复烧伤部位功能，减轻患者心理、生理上伤害，良好的回归社会，减轻病人后期整形的痛苦
2.2康复护理的促进功能恢复的方法及其应用
为减轻病人后期整形的痛苦，必须注意早期坚持将患者固定在正确的功能位。应用各种夹板和尽早应用弹性压力套疗法，预防和减轻疤痕孪缩。
2.2.1 温水浴疗法
通过温水浸泡促进疤痕组织软化，增强皮肤弹性，加速血液循环、水肿吸收。
用1：2000~3000的新洁尔灭溶液或温开水置于消毒或清洁盆内，温度38~40℃，将疤痕部分浸泡于水中约30～60分钟，每日1～3次。
2.2.2体疗
经温水浸泡后，根据关节活动范围进行主动和被动活动，如捏、握、挟、屈、伸、旋转等动作。
（1）大关节活动法
如对腘凹、踝、肘、腕、掌关节进行按摩，主要目的是松动肌肉，尔后进行伸屈、旋转等动作。
（2）指关节牵拉活血法
各指关节均有特殊的活动功能，手可进行捏、抓、挟、握的动作，治疗时以主动动作为主，重点进行掌指关节的被动活动。
（3）肌肉粘连松解法
此种方法多用于大关节活动部位，操作时必须用轻按摩法，这是因为早期的疤痕很娇嫩，很容易碰破和出现水泡。按摩时必须勤换部位，动作轻柔。治疗时可涂混合油（液体石蜡与凡士林共同加热、放凉）润滑皮肤，避免在治疗中因皮肤干燥引起水泡和裂口。
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2.2.3、压力疗法
烧伤创面经植皮基本痊愈时，周围皮肤红而柔软、微热，此时疤痕迅速增生。此时应根据创面的愈合及疤痕形成的程度，使用各种弹力套或持续使用弹力绷。
2.3康复护理病患心理辅导非常重要
护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。
进入康复期的烧伤患者容易出现 忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残、外貌破相，甚至一些肢体功能丧失，今后学习、工作、生活都会十分困难，影响个人前途等，常常忧心忡忡，心理负担沉重。创面愈合较差的患者则表现为情绪低落、少言寡语，不愿配合，对治疗失去信心。疤痕不断增生挛缩致使肢体僵硬或功能障碍，造成生活不能自理的患者会表现出情绪不稳定、自制力下降、易激动、烦躁、无故发脾气、提一些无理的要求，有时为一些微不足道的小事勃然大怒，采取 进攻性态度，甚至将怒气转向医护人员和亲友身上，其目的就是以无端的争吵、发怒来发泄内心的痛苦。还有一些患者因为烧伤后遗留的畸形、功能障碍，担心受到别人的鄙视，产生自卑，感到生活暗淡，前途无望，对生活丧失信念、自暴自弃。行为过激的患者甚至觉得生不如死，有自杀倾向。
心理护理是烧伤病人护理措施中重要的一环。做好心理护理就能使患者在整个治疗过程乃至今后的人生中起到积极作用。
患者入院初期，护理人员要热情接待，与患者交谈时要语言亲切、态度和蔼，耐心细致地倾听患者对不幸遭遇的描述和躯体痛苦的表达，在护理行为上要动作轻柔、果断、严谨，尽可能满足患者的需要，让病人一开始就产生亲切感，信赖感，消除患者紧张、惶恐的心情。待病员安顿好后，护理人员应主动向患者及家属介绍病区环境、负责诊治的医生及护理人员的相关情况，使之消除陌生感，尽快适应住院生活。对忧郁绝望的患者，护士态度应该主动亲近关心他们，使他们受到乐观热情，健康的生活态度的感染，增强信心，面对现实，消除忧郁、绝望心理，以最佳的心理状态配合治疗。在患者面前切忌急躁，当患者情绪激动时，护士应有自我克制能力，要理解他们因伤残而产生的焦虑、急躁的苦恼心理，容忍他们一时的情绪激动、尽量及时解决病人提出的问题并满足病人的要求，给予诚挚的帮助、安慰，获得病人的好感和信赖。对不配合治疗的病人，要向患者讲明各种治疗的目的：如只有手术植皮、换药才能尽快消灭创面，较少感染的机率，促进创面的愈合，若不及时换药或手术将会危及生命，使病人理解采取这些治疗措施的重要性。切不可因患者抵触产生厌恶的情绪，或用生硬的语言训斥，导致医患无法合作的不良后果。
严重深度烧伤的患者，治愈后身体某些部位功能丧失或残废是难免的，在治疗一段时间后，要向病人讲明伤情的起初情况、愈后可能出现的伤残程度，使他们在思想上有所准备。当患者在得知伤情的严重程度后，一段时间内思想上是难以承受的，这时护理人员的同情和支持就非常重要，对病人要多给予鼓励和安慰，适当地劝解和疏导，帮助他们振作精神，克服暂时的情感障碍。并用经过本院治愈、身残志坚、顽强生活，取得成就的成功事例鼓励患者克服困难，增强治疗信心。如右手残废的患者，应鼓励他左手仍能做一些力所能及的工作，使他们看到生活的希望，树立生活的信心和勇气；外观和肢体的畸形还可通过现代医学技术进行美容整形，不必为今后的人生烦恼，忧郁。
3、结束语
烧伤患者在后期康复护理中，不仅需要专业的技术护理，同时心里辅导和护理是必不可少的。同时要根据患者在治疗阶段的身体状况选择适宜的护理方法，保证患者能够更好的接受治疗，得到较好的恢复状态。
参考文献：
[1]彭英，《大面积烧伤病人康复护理体会》，《中外女性健康研究》，2015（20）：98-98
[2]蔡应华，《综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响》，《护士进修杂质》，2011
[3]周绮敏，《延长护理对重度烧伤患者生活质量的影响》，《护理学杂质》，2016
论文作者:张峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 烧伤论文; 病人论文; 创面论文; 心理论文; 疤痕论文; 生活质量论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;