天津医科大学第二医院 神经外科 天津 300211
摘要：目的：观察细节化护理管理在神经外科护理中的应用效果，阐述应用体会。方法：选取本院神经外科2016年10月--2017年10月收治的患者78例作为样本，分为常规组与细节组。常规组给予常规护理，细节组实施细节化护理管理。结果：细节组心理护理评分（19.0±0.1）、环境护理（19.1±0.2）分、健康教育（18.7±1.1）分、生活护理（18.5±0.5）分、专科护理（19.2±0.3）分、护理风险发生率2.56%，与对照组相比优势显著（p＜0.05）。结论：将细节性护理管理应用到神经外科患者的护理中，可有效预防护理风险，提高护理质量。
关键词：细节化护理管理；神经外科；护理风险
前言：
神经外科患者起病急、病情复杂，且较为严重。如护理不慎，容易导致管道风险等护理风险发生，拉低患者的护理满意度。有研究指出，将细节化护理管理应用到神经外科患者的护理中，效果较好。本文于本院神经外科2016年10月--2017年10月收治的患者中，随机选取78例作为样本，阐述了细节化护理管理的应用方法，并对应用效果进行了观察，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院神经外科2016年10月--2017年10月收治的患者中，随机选取78例作为样本。采用随机分组法，将患者分为常规组与细节组2组。
常规组患者共39例，资料：男：女=18：21。年龄（30--85）岁，平均（49.48±3.72）岁。细节组患者共39例，资料：男：女=17：22。年龄（31--84）岁，平均（49.53±3.90）岁。
两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组给予常规护理，细节组实施细节化护理管理：（1）建立细节化护理小组，小组成员由神经外科护理人员构成，由护士长担任组长，对小组的护理质量负责。（2）护理人员培训：由护士长组织小组护理人员参与培训，内容包括“神经外科患者的特点”、“科室常见风险”、“风险的预防措施”等。同时，应加强对护理人员道德意识及法律意识的培养，使之认识到改善护理态度、详细书写护理文书的重要性，避免护患矛盾发生。（3）制定护理方案：由护士长带领护理人员在分析科室常见风险的基础上，基于循证护理理念，制定护理方案。护理内容包括“心理护理”、“环境护理”、“健康教育”、“生活护理”、“并发症预防”等。（4）护理方案实施：将护理方案真正落实到神经外科的临床护理工作中，通过心理护理，缓解患者的负面情绪。通过环境护理，提高患者的舒适度。通过生活护理，提高患者的生活质量。通过并发症预防，提高治疗安全性。
1.3 观察指标
观察两组患者的护理质量评分。观察两组护理风险的发生情况，包括管道风险、用药风险、感染、护患矛盾等。护理质量由护士长评分，共100分，每个项目最高20分。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
神经外科患者的常见护理风险，以管道风险、用药风险、感染及护患矛盾等为主。导致各类风险发生的原因，与护理质量低、护理内容不全面有关。常规护理方法对护理细节缺乏重视，护理风险的发生几率较高。本文研究发现，采用常规方法护理，患者心理护理评分（10.4±1.5）、环境护理（10.3±2.0）分、健康教育（11.3±0.4）分、生活护理（10.4±1.9）分、专科护理（11.4±1.0）分、护理风险发生率10.26%。根据细节化护理管理的要求，应在组成细节化护理小组的基础上，分析导致护理风险发生的原因，并提出护理方案，从每一个细节入手，对患者加以护理，以达到预防护理风险的目的。细节性护理的内容，主要包括心理护理、环境护理及健康教育等。心理护理的优势在于能够有效缓解患者的负面情绪，增强其治疗信心。环境护理的内容，主要包括打扫病房、通风及及消毒等，优势在于可使患者的住院舒适度得以提升。神经外科部分患者缺乏自理能力，加强生活护理，可使之生活质量得以提升，对患者护理满意度的提高，具有积极意义[3]。除此之外，加强专科护理，同样能够达到提高护理安全性及护理质量的目的。本文研究发现，实施上述细节化护理措施后，神经外科患者心理护理评分（19.0±0.1）、环境护理（19.1±0.2）分、健康教育（18.7±1.1）分、生活护理（18.5±0.5）分、专科护理（19.2±0.3）分、护理风险发生率2.56%，与常规护理方法相比优势显著（p＜0.05）。证实了细节性护理管理在神经外科患者的护理中的应用价值。
综上所述，临床应将细节性护理管理应用到神经外科患者的护理中，提高护理的安全性，使医院的信誉与形象得以改善。
参考文献：
[1]潘艳红.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].中国医药导报，2016，13（05）：169-172.
[2]董学霞.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响及应用价值分析[J].中国实用医药，2014，9（33）：256-257.
[3]李艾群.细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].医学信息，2015，（45）：273-273.
论文作者:孟杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
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