【摘要】目的：探讨电针配合牵引治疗神经根型颈椎病的治疗效果。方法：回顾分析100例神经根型颈椎病患者,在电针、颈椎牵引下观察治疗后临床症状的变化。结果：治疗2个疗程后，治疗组总有效率为 95.0%。结论 电针配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效可靠，复发率低。
【关键词】神经根型颈椎病；电针；颈椎牵引；临床研究
颈椎病是是常见的中老年骨关节病之一,近年来发病年龄日趋年轻化。神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、椎体侧后方或钩椎关节增生、椎间关节紊乱、生理曲度变直、慢性劳损或急性损伤，导致神经根受刺激或压迫而出现颈项部、肩臂及上肢酸麻胀痛，感觉及运动功能障碍为主症的综合病证[1]。该病症难以治愈，且易反复，对患者的生活和工作产生严重的影响。本文分析电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效，结果显示电针配合颈椎牵引治疗疗效显著。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2012 年1月~2013年12月因神经根型颈椎病于针灸科门诊及住院部就诊的100 例患者，男性53例，女性47例；年龄23~68（平均44.6）岁；病程10d~15年，平均3.2年。
1.2 诊断标准：参照国家中医药管理局1994 年颁布的 《中医病证诊断疗效标准》[2]制定：（1）患者年龄 19~72 岁；（2）患者颈部与上肢有疼痛现象，均为放射性疼痛；受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱；腱反射出现异常，颈部活动受到限制，且肌力减退；（3）患者臂丛神经牵拉或椎间孔挤压实验结果显示为阳性；（4）X线显示患者椎体有骨质增生，其中增生较为明显处是钩椎关节部位，同时椎间隙变窄，椎间孔变小。
1.3排除标准：（1）患者无颈椎病临床症状，但 X 线检测显示异常；（2）非神经根型颈椎病；（3）椎间盘突出形成原因是急性外伤，患者自身有手术适应证；（4）患者疼痛主要以网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、胸廓出口综合征所致；（5）同时患有枕骨及寰枢椎病症；（6）患者有其他疾病史，如：出血倾向的血液病、骨髓炎、老年性骨质疏松、心脑血管疾病、肝肾等严重的原发性疾病和精神病；（7） 患者因常年患病体质较弱，或较严重的神经官能症，以及妊娠期及哺乳期妇女；（8）X 线片显示有骨折、脱位、肿瘤、骨关节结核、骨质疏松和椎体融合的病例；（9）不能应用本方法治疗，或缺少完善的病例资料。
1.4治疗方法
1.4.1颈椎牵引：仪器为手摇式坐立两位机械牵引机，患者采取坐位牵引，枕颌牵引带悬吊按照一定角度进行牵引，根据病变部位作调整，调整角度在0~30度之间，患者高位病变角度调整较小，低位角度调整较大。牵引重量:男性一般为10~12 kg,女性为8~10 kg,为避免出现不适,应根据患者对牵引的反应调整牵引重量,每次25 min,每日1次,10次为一个疗程,中间休息2 d,共治疗2个疗程。
1.4.2电针：主穴取 C4~C7夹脊穴，配穴取肩井、天宗、曲池、合谷及阿是穴为主。取穴方法：参照国家技术监督局颁布的中华人民共和国标准《经穴定位》。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆毫针：苏州医疗用品厂生产华佗牌毫针，规格：0.35 mm×50 mm 或 0.35 mm×75 mm，得气后在夹脊穴上接通针灸治疗仪（苏州华佗针灸用品厂生产，注意两电极不能横跨脊柱），对患者进行连续波刺激，电流频率为100~150次/min，以患者舒适程度为基准调整电流输出量，留针时间为30 min，1次/d，10 d为1个疗程。
1.5疗效观察 治愈：患者无痛感，相关的临床症状与体征消失，颈、肢体功能正常，日常劳动以及工作进行顺利；显效：患者无痛感，临床症状以及体征消失，颈、肢体功能改善，劳累或气候变化时略有症状；好转：痛感以及临床体征和症状略有改变，颈、肢体功能改善，病情不稳定，时有加重；无效：症状较治疗前相比，无变化或加重。
2.结果
治疗2个疗程后，治愈21例，显效44例，好转30例，无效5例。总有效率为 95.0%。
3.讨论
神经根型颈椎病是临床最常见的一种颈椎病类型，中医学认为其病机为颈部气血瘀阻，不通则痛[3]。现代医学认为，其主要病理改变为神经内水肿和缺血。颈椎椎体或关节会随着椎间盘退变而打破平衡状态，发生应力变化；上肢疼痛的主要原因是由神经根受压引起的，因此，治疗主要是要将神经根的受压消除，使颈椎内外平衡状态恢复正常[4]。
祖国医学认为该病症属于中医“痹症”范畴,“痹”通“闭”,乃闭阻不通之意,针刺的主要作用就是“疏通经络”,这是采用针刺治疗取得满意疗效的理论依据。
研究显示，针刺可促进血液循环，修复软组织粘连，恢复紊乱的椎间关节等，最终达到恢复颈椎正常解剖关系和生物力学平衡的目的[5]。现代研究表明牵引有促进组织水肿和炎症消退，减轻神经根受压，恢复脊柱平衡，改变突出物和神经根的位置等作用。
颈部牵引在本文研究中采用枕颌带仰卧位牵引作为基础治疗。枕颌带牵引的作用主要来有3个方面[6]:（1）扩大椎间盘间隙和椎间孔,缓解神经根所受的压迫,松解神经根与周围粘连；（2）缓冲椎间盘组织对周围的压力,并有利于向外突出的髓核组织回纳；（3）限制颈椎活动,有利于充血、水肿的消退。与针刺结合有促进血液循环、促进渗出吸收和松解粘连等作用。
在临床中，病程越短疗效越好，愈后不易复发，故要早期治疗。但治愈后的功能锻炼和正确的生活习惯很重要，以降低复发率，达到彻底根治的目的。研究结果显示，电针与颈椎牵引两种方法相结合，可明显提高患者的临床疗效，不易复发，是安全、有效、简便、实用、社区医院可行的特色疗法。
参考文献
[1]王文生.神经根型颈椎病的治疗[J].中国现代医学杂志,2007,9(7):5
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.189-190
[3]李志进,王和鸣.神经根型颈椎病手法治疗临床应用研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(2):65-67
[4]薛金,林妍君,薛丽莉.电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病36例[J].内蒙古中医药,2012,31(21):59-60
[5]王志杰.电针结合推拿牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中国卫生产业,2013,10(20):6,8
[6] 吴国芬,黄挺.桂枝加葛根汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病[J].中医正骨,2004,16(2):40.
论文作者:韩佳 赵艳萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年17
论文发表时间:2016/3/22
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