关微微
哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘 要】目的：探讨心血管内科护理过程中的不安全因素以及防范对策。方法：回顾性分析100例心血管病患者的临床资料，归纳并总结护理过程中存在的不安全因素。结果：心血管内科护理过程中的不安全因素主要有护理人员护理态度、护理水平、患者自身期望过大及规章制度、住院环境等因素。结论：为有效提升心血管内科护理水平，医院要加强对护理人员的教育与培训，努力提升护理人员的专业能力与护理水平，明确护理人员岗位职责，健全各项规章制度，增强护理人员的法制观念，加强技能培训、提高护理水平，改善服务态度、加强护患沟通，改善病房环境、强化安全管理，来有效的减少新血管护理中不安全因素的发生。
【关键词】心血管内科护理、不安全因素、防范
【中图分类号】R714.252【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-040-02
前言：
随着社会经济的发展，人们的而生活水平不断提高，人们对身体健康的重视程度也增加了。血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点，大大增加了临床护理工作的风险。医疗风险不但会影响医院的服务质量和医院的形象，还会给患者的健康以及生命安全造成影响，所以必须要重视医疗安全。作为心血管内科护理工作中的重要内容，对其中、不安全因素的分析在近期得到了业内的广泛关注。该项课题的研究，将会更好地提升心血管内科护理不安全因素的掌控力度，从而有效优化其整体护理效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年～2015年收治的心血管内科患者100例作为研究对象，男53例，女47例，年龄42～73岁，平均年龄（60.1±2.7）岁。其中冠心病患者43例，心肌梗死患者57例。
1.2 方法
回顾性分析我院详细记录的100例患者护理情况，并根据需要进行不安全因素的总结。
2.结 果
在100例患者中，存在不安全操作、自行发现违规或者医疗事故的共有26项。其中护理人员导致的不安全因素为10例；患者自身导致的不安全因素为14例（15.83%）；院方导致的不安全因素为2例（1.67%）。
3.讨论
3.1医护人员素质不高
由于心血管疾病的特殊性，患者往往病情变化复杂，这就要求临床护理人员具备相当高的护理水平和责任心。然而很多实习生会进入医院中实习，而心血管内科中，患者较多，而实习生本身只是掌握不够全面，经验较差，对于患者变化无法及时发现，无法对患者进行及时抢救，或者出现护理延误的情况。实际的临床护理工作中，护理人员的专业素养严重匮乏，业务水平低：随着医疗体制改革的不断推进，部分护士临床经验不丰富，加上心血管内科患者的病情瞬息万变，使得部分护士不能单独执行某项护理操作，不能熟练使用心内科的常见医疗器械，未能及时发现患者急剧的病情变化，由此所造成的一切不良后果将会引发护患纠纷。另外，由于心血管病人较多，临床护理人员的工作量较大，部分护理人员在大量的工作内容之中逐渐失去耐心，未与患者进行积极主动地沟通，无法保障护理工作的质量。
3.2护理记录不规范
尽管大部分护理人员能认识到护理记录的重要性，但还有一部分护士存在麻痹心理，太过粗心。在医院中，心血管科室工作任务比较重，对于一些急性心肌梗死患者，半小时便需要做一次心电图，并观测患者的生命体征，将其记录下来。若是患者病情出现了好转，有些护理人员为了自己方便，便降低了检测和记录的频率，从而导致记录不够完整。还有一些护理人员责任心不强，或科室的监督不到位，在日常护理巡查过程中，在发现患者不在位时，会进行随意编写，导致临床资料真实性不高。某些自相矛盾护理记录，即医嘱开出时间与护士开出的医嘱执行时间存在一些偏差，这种护理记录很容易引发法律纠纷。有些患者病情往往比较危急，抢救需要迅速进行，经常会延后登记或者事后登记，护理人员在记录时也仅仅能够通过自己的记忆和感觉进行记录，信息的真实性没有保证。还有些护理人员记录病情时字迹潦草，甚至无法辨认，容易造成误诊或者护理意外。
3．3药物用量存在不安全因素
药品的种类比较多，无论是出厂商还是名称都比较复杂，护理人员操作时比较繁忙，非常容易出现拿错药的情况。药名相同，但是厂商可能不一样，这也导致了剂量存一定差别。护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速，会加重患者的心脏负担，进而造成危险。处方的字迹不够清晰，若是护理人员没有及时的和医师沟通，凭个人经验进行配比药量，很容易出现理解错误或者用错药的情况。
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3.4患者自身因素
护理工作是一项需要护患双方协同参与的活动，因此，需要得到患者的密切配合与大力支持。该病高发人群为中老年患者，随着患者的年龄增大，其身体的各项机能逐渐衰退，这就造成了治疗时间的延长和治疗效果的降低，而部分患者未能严格执行医嘱，未经告知就私自离开病房、医院，有时请假后也不及时返回，使得外界很多不确定因素导致患者旧病发作，给下一步的治疗和护理均带来不安全隐患，使得护理风险明显上升。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识，往往对医疗持有过高的期望值，一旦病情未见好转，甚至发生恶化时，常将责任全部归咎于医护人员，不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作，进而诱发不安全因素。
3.5医院因素
由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多，环境比较嘈杂，会影响到科室患者的休息，易引发患者的投诉。医院的环境的不足，比如病房的地面湿滑容易摔倒等容易引起患者的情绪改变，在一定程度影响了患者的康复，有时甚至会加重病情，容易引发护患纠纷。不合理的规章制度和住院环境等，导致临床医师和护理人员的责任心地下以及护理工作质量差的直接原因为医院的管理不到位。另外，进行心血管疾病治疗时疾病比较少，有些患者的经济条件比较差，甚至很多患者没有医保，在护理时没有和家属或者患者说明费用，还有些护理人员进行医疗费用收取时方式不妥，这也会导致患者认为医疗费用不透明，从而导致医患纠纷的出现，给患者治疗以及后期康复造成重要影响。
4.防范心血管内科护理中的不安全因素的措施
4.1提高护理人员的素质
完善护理相关规章制度，通过定期的开展护理人员专业护理知识和技巧的培训课程，为其传授更多科学的护理知识与技能，为其提供更多学习与培训的机会，同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度在提升其专业素养的基础上，教导心血管内科护理人员在进行护理工作时需要具备高度的责任感，积极主动的与患者进行沟通，并且对患者表现出尊重。还要帮助医护人员掌握相关的法律知识，这样能够让医护人员利用法律进行自我保护。
4.2认真做好护理记录
护理人员要严密的观察患者的各项生命体征，严格规范护理记录，及时、认真地书写护理文书，从而充分保证护理记录的真实性及完整性。一旦发现异常，需要及时反馈给治疗医师。
4.3安全用药
心内科药作用比较特殊，针对性很强，效果好，用错药会产生很严重的后果。所以医护人员必须要仔细咨询医师，确定好用药剂量后再给病人用药，半片和四分之一片都有很大差异，剂量不多不少。护理人员要细致的处理用药问题，速尿泵在使用时要根据医嘱制定输液，调节合适的速度，客观真实地准确记录尿量，观察消化道出血情况，另外药物还有很多的副作用，如B受体阻滞剂，服用后会出现失眠、幻觉等不良反应。所以口服医嘱从小剂量开始给药，按剂量发药，不能整瓶发药，密切观察用药后的反映，如肠胃系统、循环系统方面，观察心率、血压、心电图，静脉注射此列药物是推注速度要慢。钙拮抗剂的副作用是心动过速、头痛、多尿和便秘。使用此列药物是要密切观察血压、心率、心电图，在室温下避光保存药物。
4.4加强医护人员和患者的沟通
护理人员需要告知患者疾病的治疗周期较长，教导患者保持轻松愉快的心情，建立正确的面对疾病的心态，积极配合医生的治疗和护理人员的护理工作，从而为缩短住院时间，提高治疗效果奠定基础。
4.5对医院的规章制度进行改善
为心血管疾病患者提供舒适安静的住院治疗环境，保持地面干燥，走廊通道畅通，保持病房适宜的温度和湿度，在年纪大的患者病床周围设置防护栏以防止患者翻身过程中跌倒等医院要在各方面条件允许的状况下，加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备，充分保证病房的安静与洁净，努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。此外，护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者，并且将医疗费用详细地告知患者，以此来提升患者及其家属的认可度及信任度，避免护患纠纷的发生。
结语：
由于心血管内科疾病具有一定的特殊性，在护理过程中往往存在较多不安全因素，主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。所以该项工作的顺利进行，有赖于对其多项涉及不安全因素的充分掌握，有关人员应该从心血管内科护理工作的客观实际需求出发，研究制定最为符合实际的应对实施方案。
参考文献：
[1]徐艳丽，王禹轩，郝若然. 心血管内科护理不安全因素分析与对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15
[2]董雪.心血管内科护理中不安全因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15
[3]靳云芳.心血管内科护理中不安全因素分析[J]中西医结合心血管病杂志，2015，06
论文作者:关微微
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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