河池市中医医院 广西 河池 547000
摘要：目的：探讨精索静脉曲张采取外环下显微外科精索静脉结扎术治疗的疗效及对患者精液质量的影响。方法：选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的20例精索静脉曲张患者进行研究，采取投色子单双法单双法将患者分为腹腔镜组（n=10）和显微组（n=10），对所有腹腔镜组患者采取用腹腔镜精索静脉结扎术治疗，对所有显微组患者采取外环下显微外科精索静脉结扎术治疗，统计对比两组患者的治疗效果。结果：显微组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率与腹腔镜组相比明显较少，显微组患者治疗后精液质量与腹腔镜组相比明显较优，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：精索静脉曲张采取外环下显微外科精索静脉结扎术治疗效果显著，且可提升患者精液质量。
关键词：精索静脉曲张；外环下显微外科精索静脉结扎术；疗效；精液质量
精索静脉曲张是男性常见泌尿生殖系统疾病，多在青壮年男性中出现，临床发病率可达10%-15%。精索静脉曲张极易导致精液异常、男性不育，严重影响患者生活质量[1]。精索静脉结扎术是当前临床治疗精索静脉曲张的常用术式，其治疗效果显著。本院对20例精索静脉曲张患者采取了外环下显微外科精索静脉结扎术治疗，结果显示患者的手术指标、精液质量、治疗安全性均获得显著提升。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的20例精索静脉曲张患者进行研究。纳入标准：采取影像学检查确诊为精索静脉曲张患者；存在不同程度返流征患者；自愿配合此次研究并签署知情同意书患者。排除标准：严重脏器功能不全患者；手术禁忌患者；其他生殖系统或泌尿系统疾病。采取投色子单双法单双法将患者分为腹腔镜组（n=10）和显微组（n=10），腹腔镜组患者年龄22-46岁，平均年龄（32.5±7.4）岁；病程3-25个月，平均病程（13.7±6.4）年；显微组患者年龄22-47岁，平均年龄（32.6±7.4）岁；病程3-25个月，平均病程（13.8±6.5）年。将腹腔镜组与显微组患者年龄、病程等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
对所有腹腔镜组患者采取用腹腔镜精索静脉结扎术治疗，常规全麻，进入腹腔后，将患者腹膜切开，于内环口2-3cm位置将精索血管整束游离，然后分离精索内动脉、静脉，使用双重丝线将患者精索静脉进行常规结扎，随后实施离断，逐层关闭切口。对所有显微组患者采取外环下显微外科精索静脉结扎术治疗，对患者实施连续硬膜外麻醉，在患者阴囊外上方及腹股沟外环处作2-3cm斜切口，逐层切开，充分显露精索，将精索牵出切口外，对睾丸引带静脉实施常规分离，使用显微镜辅助，将患者精索内外静脉、提睾肌静脉实施常规分离，实施双重结扎、离断，避免损伤患者相关动脉、淋巴管及神经。随后将患者精索还纳，关闭切口。两组患者术后均实施常规预防感染治疗。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者手术指标（术中出血量、手术时间、住院时间）状况。
②对比两组患者治疗3个月后精液质量状况。
③统计对比两组患者术后并发症发生状况。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者手术指标、精液质量用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症发生率用率表示，以X2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标状况分析
显微组患者术中出血量、住院时间与腹腔镜组相比明显较少，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
2.3 两组患者术后并发症发生状况分析
显微组患者术后出现阴囊水肿1例，腹腔镜组出现附睾炎1例，阴囊水肿1例，鞘膜积液1例：两组均无睾丸萎缩病例显微组患者术后并发症发生率10.0%与腹腔镜组30.0%相比明显较低，X2=12.500，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
精索静脉曲张是指包绕精索的精索静脉及蔓状静脉丛扩张而引起的血管性精子活动障碍性疾病，临床可分为原发性及继发性两种[2]。精索静脉曲张的出现极易导致患者生精能力受损，导致患者不育症出现，严重影响患者的生活质量。临床多采取手术治疗精索静脉曲张，腹腔镜精索静脉结扎术是临床常用术式，但患者术后并发症较多，治疗安全性不高[3]。近年来外环下显微外科手术在临床上的运用越来越多。本院研究中显微组患者治疗后手术相关指征、精液质量与腹腔镜组相比明显较优，采取外环下显微外科精索静脉结扎术治疗时，对患者麻醉较为简单，手术创伤较小，可减少患者动脉及相关周边组织创伤，可减少患者术中出血量，促进患者术后恢复；且采取该术式治疗时，将患者所有精索静脉、提睾肌进行结扎，可有效提升静脉返流阻滞效果，从而可促进患者睾丸功能恢复，提升患者精液功能，并能减少患者术后复发[4-5]。本次研究中显微组患者术后并发症发生率明显较低，分析其原因是，采取显微镜辅助治疗时，现象清晰，可有效提升各血管及淋巴管分离效果，并能减少患者动脉及淋巴管损伤，有效减少患者术后并发症发生，改善患者预后[6]。综上，精索静脉曲张采取外环下显微外科精索静脉结扎术治疗效果显著，可有效减少患者手术创伤，减少患者并发症发生，并能提升患者精液质量，改善患者预后，推广运用价值高。
参考文献：
[1]郑书伟,许世江,余发全,等.显微外科精索静脉结扎术104例疗效分析[J].临床军医杂志,2014,42(3):287.
[2]符红霞,梁培育,周治彦,等.外环下显微外科精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响[J].中国性科学,2016,25(8):10-12.
[3]陈小珂,张峰,郑航,等.显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(16):1276-1277.
[4]彭靖,龙海,袁亦铭,等.显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效比较[J].北京大学学报（医学版）,2014,46(4):541-543.
[5]黄荏钊,罗道升,莫志锋,等.应用显微外科技术治疗青少年精索静脉曲张83例[J].中华显微外科杂志,2016,39(6):600-602.
[6]江专新,覃云凌,于建红,等.局麻下显微外科曲张精索静脉结扎术疗效与安全性评价(附62例报道)[J].中国男科学杂志,2014,28(12):48-49.
论文作者:莫渭
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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