东莞市妇幼保健院手术室 马小娜 523000
摘要：目的：探讨宫腔镜手术中采用液体保温护理对其术中低体温及并发症的影响。方法：随机选取本院2015年3月到2015年11月收治行宫腔镜手术患者58例作为研究对象，根据电脑随机分为研究组和常规组，每组29例，并均签署实验知情同意书。常规组性行宫腔镜手术中对灌注液不采取措施；研究组行宫腔镜手术给予灌注液持续加温37℃。观察记录58例患者术中低温寒战、体温变化、出血量与并发症的情况。结果：研究组低温寒战率为00.00%优于常规组00.00%，且两组存在差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术中体温变化及并发症发生率（00.00%）均优于常规组（并发症发生率00.00%），两组存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中灌注液保温护理可降低宫腔镜手术术中低温寒战发生机率，降低患者术中并发症发生率，极大提升手术治疗质量以及患者术后生活。
关键词 宫腔镜手术 液体保温 灌注液 寒战
在宫腔镜介导下对宫内检查以及治疗的微创妇科治疗手段—宫腔镜手术，不仅可对宫内病变部位、病灶形状、大小、表面结构组织与周围累及部位准确诊断，而且手术创面小、术后恢复快、卵巢内分泌损伤极低等优势，为目前妇科子宫疾病治疗技术较为理想的手术方式[1-2]。因手术中应用非接触性内窥镜，需给予子宫内部灌输大量灌注液膨宫。但灌注液温度过低会造成术中患者子宫内膜血管收缩较快，体温变化较大以及寒战、心脏、凝血并发症等不良反应出现。本研究针对宫腔镜手术中给予管输液保温护理对术中低温及并发症影响进行分析探讨，并记录术中低温寒战率以及体温变化、并发症发生率等，现将实验结果陈述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取本院妇产科2015年3月到2015年11月收治行宫腔镜手术58例患者作为研究对象，根据电脑随机分为研究组与常规组，每组29例，58例患者均签署研究知情同意书。研究组：年龄34-52岁，平均年龄为（43.2±14.8）岁，体重52-79kg，平均体重为（65.7±9.3）kg，手术类型：子宫粘连分解4例、宫颈管息肉切除术8例、黏膜下子宫肌瘤切除术10例、子宫内膜息肉摘除术7例；常规组：年龄30-59岁，平均年龄为（46.8±13.9）岁，体重49-75kg，平均体重为（63.6±13.8）kg，手术类型：子宫粘连分解7例、宫颈管息肉切除术6例、黏膜下子宫肌瘤切除术13例、子宫内膜息肉摘除术3例。58例患者不存在精神及神经系统性疾病、无麻醉药过敏者、无基础性疾病、无宫腔镜手术禁忌症。研究组与常规组从年龄、体重、致病因素以及手术类型均无差异不存在统计学意义（P＞0.05），证明两组存在可比性。
1.2 方法 58例患者均接受本院妇科电视摄像监视系统Olympus、宫腔气控仪QP-ⅢB以及配套器材，膨宫采用5%葡萄糖；麻醉方式为静脉麻醉，药品选用丙泊酚联合端芬太尼。手术体位采用膀胱截石位，手术前需采用清水清洗外阴部，阴道口及阴道采用碘伏溶液消毒。在手术部位铺无菌巾，并在置窥阴器充分暴露宫颈并清洗消毒。固定宫颈后使用4.5到10.5的扩宫条扩大宫颈管，放入电切镜进入子宫腔内后，继续用5%葡萄糖灌注液膨宫，并观察子宫腔内病灶情况。①常规组：对29例患者采用一般宫腔镜手术围手术期护理，对灌注液无特殊处理。②研究组：在一般围手术期护理干预外，护理人员需在手术前一天将灌注液准备好，控制手术室温度保持在26℃左右；术前对患者给予保暖工作，对体质虚弱的患者需准备毯子及棉被等；术中灌注液达到1000ml时需将采用液体加温疗法对灌输液加温到37℃左右，防止心脏病及高血压等并发症出现，并严格监控灌注压和液体回收量，防止灌注液水中毒产生。护理人员需监控患者体温变化和子宫腔内压力，随时观察灌注液容量，避免液体缺乏导致患者静脉空气栓塞的可能。
1.3 观察指标：①宫腔镜手术中患者低温寒战情况；②宫腔镜手术中患者出血量及体温变化；③宫腔镜围手术期中患者并发症发生机率。
1.4 统计学方式 应用统计学SPSS15.0软件计算两组数据，两组组间比较采用“X2”检验，“%”为计数资料，以t检验用“X±S”为计量资料均数标准差。结果显示P＜0.05表示两组数据比较存在统计学意义。
2 结果 研究组与常规组宫腔镜手术患者出现低温寒战的情况对比见表1，根据图表显示可知，研究组低温寒战率为17.24%较优于常规组51.72%，并存在差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组宫腔镜手术出血量、体温变化及并发症发生率对比见图表，根据表2可知，研究组与常规组体温变化及并发症发生率（13.79%、41.38%）较优，且存在差异，具有统计学意义（P＜0.05），但出血量并无统计学意义（P＞0.05）。
表 两组宫腔镜手术低温寒战发生率、出血量、体温变化及并发症发生率对比
3 讨论
宫腔镜手术常会发生轻度低体温症状，该症状对患者机体产生诸多不利影响，如心脏疾病发作、凝血障碍、创伤面感染等并发症。相关研究称[3]，部分患者表示手术初期低温寒战较为痛苦，甚至超过疾病本身带来的疼痛。据研究证实[4]，寒战会引发机体肌肉痉挛，增加机体代谢及耗氧量，加速患者心率并对心电监控造成影响，对病情的观察带来阻碍。张韵等人研究表明，对灌注液体加温及提升手术室温度环境可降低手术产生的低温寒战现象，并弥补患者热量的流失。本研究针对宫腔镜手术术中低体温及并发症采用术中液体保温护理治疗，研究结果显示，研究组低温寒战率较优于常规组，且体温变化和并发症发生机率均优于常规组，并具有统计学意义（P＜0.05），这与苏丽专研究结果相一致[5]，证明具有研究意义。
总之，冷温灌注液对患者机体造成低温及寒战等不良反应，需保持在37℃左右有利于手术治疗效果。
参考文献：
[1]黄浩梁,周海燕,姜慧君,袁丁,黄凤华. 宫腔镜手术并发症的分析与防治[J]. 中国微创外科杂志,2012,03:257-259.
[2]赖婷,唐建军,徐春佳,陆安伟. 10年宫腔镜手术并发症31例分析[J]. 中国内镜杂志,2014,03:261-264.
[3]张韵,王宝君,刘艳嫦,周亮,杨耐梅. 不同温度灌注液对宫腔镜手术患者体温的影响[J]. 广东医学,2015,15:2399-2400.
[4]李满春,林友平,苏瑞英. 妇科宫腔镜手术并发症的预防及护理[J]. 中国伤残医学,2010,04:146-147.
[5]苏丽专. 液体加温疗法在宫腔镜手术中的应用[J]. 中国医药指南,2015,13:63-64.
论文作者:马小娜
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
标签：手术论文; 并发症论文; 寒战论文; 患者论文; 宫腔镜论文; 体温论文; 低温论文; 《健康前沿》2016年2月论文;