摘要 目的 研究肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者中的应用价值。方法 选取2017年3月到2018年2月间来我院接受治疗的ICU机械通气患者44例作为此次研究的实验对象，根据患者所采取的营养支持方式不同可分为对照组和观察组两组，每组各22例。其中对照组患者给予肠外营养支持治疗；观察组患者给予肠内营养支持治疗，观察两组患者在治疗前后的血清清蛋白、血红蛋白、肱三头肌的皮皱褶的厚薄情况以及撤机情况、血糖和并发症的发生情况，并根据患者的实际情况进行比较。结果 两组患者的血清清蛋白、血红蛋白和肱三头肌的皮皱褶的厚薄情况在治疗前均无明显差异，P＞0.05；在治疗后，两组患者的血清清蛋白、血红蛋白和肱三头肌的皮皱褶的厚薄程度均明显升高，但是观察组患者的升高水平明显大于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外观察组患者的血糖正常率和撤机率都明显高于对照组患者P＜0.05；而且观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 由此我们可以知道，对ICU机械通气患者采用肠内外营养支持治疗都可以明显改善患者治疗状况，但是肠内营养支持治疗明显更优于肠外营养支持治疗，而且采用肠内营养支持治疗的患者并发症的发生率更低于采用肠外营养支持治疗的患者，因此，在临床上应该大力推广。
关键词 肠内外营养支持；ICU机械通气；应用价值
Application value of enteral and parenteral nutrition support in ICU patients undergoing mechanical ventilation
XIAO Bo-yun
Hengyang People's Hospital, Hengyang, Hunan 421200
[Abstract] Objective to study the application value of enteral and parenteral nutrition support in ICU patients undergoing mechanical ventilation.Method 44 patients with ICU mechanical ventilation from March 2017 to February 2018 were selected as the subjects of the study. According to the different nutritional support methods, the patients could be divided into the control group and the observation group of two groups, 22 cases in each group. The patients in the control group were treated with parenteral nutrition support, and the patients in the observation group were treated with enteral nutrition support. The thickness of serum albumin, hemoglobin, the skin folds of the triceps brachii, the situation of withdrawal, blood sugar and complications were observed in the two groups before and after the treatment, and according to the actual situation of the patients compare.Result There was no significant difference between the two groups of serum albumin, hemoglobin and skin fold of triceps brachii before treatment, P > 0.05. After treatment, the thickness of serum albumin, hemoglobin and skin folds of triceps brachii in the two groups increased obviously, but the level of the patients in the observation group was significantly higher than that of the observation group. In the control group, P < 0.05, the difference was statistically significant. In addition, the normal and withdrawal rates of blood glucose in the observation group were significantly higher than those in the control group P < 0.05, and the incidence of complications in the observation group was significantly better than that of the control group, P < 0.05, the difference was statistically significant.Conclusion Thus we can know that enteral nutrition support therapy for patients with ICU mechanical ventilation can significantly improve the patient's treatment status, but enteral nutrition support is obviously better than parenteral nutrition support, and the incidence of complications in patients with enteral nutrition support is lower than that of parenteral nutrition support. Therefore, the clinical treatment should be vigorously promoted.
[Key words] Enteral and parenteral nutrition support; ICU mechanical ventilation; application value
ICU是重症监护室的简称，是医院为了抢救各种急、危，重症或者具有潜在生命危险的患者，采用最先进有效的医疗技术手段和仪器设备，争分夺秒，对患者进行连续的、动态的、定性和定量的监护和加强治疗的特殊护理单元[1-2]。由于ICU工作中遇到的患者常为急危重症的患者，病情变化迅速，操作难度系数增大，一旦错过最佳的救治时间，就可能导致患者的生命财产安全出现极大的损失且易造成护理人员工作量加大。ICU机械通气会给患者带来一系列的不良反应，如使得患者出现营养不良、呼吸肌无力等情况，让患者长时间接受机械通气会让患者对其产生依赖性，呼吸倚靠呼吸机，患者自身的呼吸系统就会衰退，患者越来越离不开呼吸机，进一步加重患者的病情，因此对于ICU机械通气治疗的患者进行营养支持是十分有必要的，对患者进行营养支持治疗可以明显的改善患者的身体素质，提高临床治疗效果，有利于患者预后。而营养支持治疗临床上一般可以分为肠内营养支持治疗和肠外营养支持治疗，本次研究的两组患者就是分别使用不同的营养支持方法进行治疗，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月到2018年2月间来我院接受治疗的ICU机械通气患者44例作为此次研究的实验对象，所有患者均符合ICU机械通气的诊断标准，所有患者都同意参与此次研究并已签署相关同意书。44例患者中有男患者23例，女患者21例，年龄在34岁到78岁之间，平均为（42.6±4.1）岁，根据患者所采取的营养支持方式不同可分为对照组和观察组两组，每组各22例。其中对照组有男患者12例，女患者10例，年龄平均为（42.5±4.2）岁；观察组有男患者11例，女患者11例，年龄平均为（42.7±4.3）岁。两组患者的个人信息并无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者给予肠外营养支持治疗，研究人员要计算出患者每日所需的热量，然后通过中心静脉注入人体内，主要是注入中长链脂肪乳剂和复方氨基酸，一天一次，直到患者可以进食为止。
观察组患者给予肠内营养支持治疗，在患者肠功能恢复正常，而且生命体征保持平稳的状态下，经鼻行空肠置管，患者在置管后两天进行实验室检查，查看患者是否出现肠梗阻、肠麻痹等情况，如果患者没有出现以上的不良反应，则继续注入生理盐水，量为400ml。待患者完全恢复正常时，就可以给予患者百普素或是米汤等，持续3天，患者没有任何的不适，这时应该给予患者鱼汤等食物，但仍需控制量，量应保持在150-250ml之间。
1.3统计学方法
本次研究采用的统计分析是SPSS 19.00，例数用n来表示，计数用百分率来表示，计量数据用x±s来表示，这些差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者的营养支持情况对比 两组患者的血清清蛋白、血红蛋白和肱三头肌的皮皱褶的厚薄情况在治疗前均无明显差异，P＞0.05；在治疗后，两组患者的血清清蛋白、血红蛋白和肱三头肌的皮皱褶的厚薄程度均明显升高，但是观察组患者的升高水平明显大于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见下表。
2.2两组患者的血糖正常率、撤机率以及并发症发生情况比较 结果可知，观察组患者的血糖正常率和撤机率都明显高于对照组患者P＜0.05；而且观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见下表。
3.讨论
ICU机械通气患者进行肠内营养支持能刺激胃蛋白酶和胃肠激素合成和分泌，可以有效中和胃酸、利于清除肠内瘀滞物、促进肠蠕动、防止肠麻痹，还可有助于维持肠壁血供的稳定性，保护肠黏膜屏障功能，提高机体免疫力，减少了肠源性感染的发生，还能抑制呼吸衰竭患者的高分解代谢水平，促进机体蛋白质合成和肺的修复过程，改善呼吸肌的结构和功能，恢复正常呼吸中枢的驱动力，从而使呼吸肌的收缩能力得到更早、更好的恢复，有利于缩短机械通气时间，及时撤出机械通气[3-5]。
本文就是对这两种营养支持方法进行比较，结果可知，两组患者的血清清蛋白、血红蛋白和肱三头肌的皮皱褶的厚薄情况在治疗前均无明显差异，P＞0.05；在治疗后，两组患者的血清清蛋白、血红蛋白和肱三头肌的皮皱褶的厚薄程度均明显升高，但是观察组患者的升高水平明显大于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外观察组患者的血糖正常率和撤机率都明显高于对照组患者P＜0.05；而且观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，我们可以知道，对ICU机械通气患者采用肠内外营养支持治疗可以明显改善患者治疗状况，但是肠内营养支持治疗明显更优于肠外营养支持治疗，而且采用肠内营养支持治疗的患者并发症的发生率更低于采用肠外营养支持治疗的患者，因此，在临床上应该大力推广。
参考文献
[1]谢洁.不同剂量右美托咪定对ICU机械通气患者镇静效果及血流动力学影响分析[D].苏州大学,2016年
[2]葸英博.早期肠内营养联合益生菌对ICU机械通气患者胃肠功能障碍和感染的影响研究[D].石河子大学,2016年
[3]何建军.ICU机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[D].南方医科大学,2016年
[4]邵星.早期活动对ICU机械通气患者谵妄的临床干预研究[D].遵义医学院,2015年
[5]张绍敏.分层分组护理管理模式在ICU护理中的应用探析[J].西藏医药，2015.36（3）:188～189.
论文作者:肖柏云
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 营养论文; 机械论文; 两组论文; 对照组论文; 血红蛋白论文; 情况论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;