（青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034）
【摘要】目的：评价临床护理路径在精神分裂症护理中的应用价值。方法：选择常规护理者89例纳入常规组、路径护理者85例纳入路径组。结果：6个月后，路径组、常规组SDSS、BPRS、GAS优于入院时，路径组BPRS、GAS优于常规组，路径组住院时间、攻击行为发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：路径护理有助于加速精神分裂症患者康复。
【关键词】精神分裂症；临床路径；标准化；护理管理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0016-02
【Abstract】Objective To evaluate the in schizophrenia disease care in the application of clinical nursing pathway. Methods Routine nursing 89 cases into the routine group, nursing path 85 cases into the path group. Results After 6 months, the path group and routine group SDSS, BPRS, gas is better than at the time of admission, path group BPRS, gas is better than that of routine group, the path group hospitalization, aggressive behavior occurrence rate lower than the normal group, the difference is statistically significant (P < 0.05).Conclusion Path nursing is helpful to accelerate the rehabilitation of schizophrenia patients.
【Key words】Schizophrenia; Clinical pathway; Standardization; Nursing management
我国正处于社会转型期，各种社会矛盾逐渐加大，生活压力增加，精神病环境诱因多、杂，以精神分裂症为代表的精神病正处于高发时期。精神分裂症治愈率不足20%，发病后基本丧失就业能力，住院期间做好康复治疗，提升患者社会功能、自理能力非常必要[1]。精神分裂症患者住院时间长，康复期长，传统的临床护理以急性期发作控制、用药治疗、心理干预为主，内容破碎化，康复效果并不理想，许多患者临近出院时，仍有明显的功能障碍，生活无法自理。为此，医院试构建精神分裂症临床护理路径，取得一定成效，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2013年6月～2014年4月，医院住院部接待的精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①参照CCMD-3中有关于精神分裂症疾病诊断标准确诊；②患者或家属知情同意。共入选患者174例，其中男70例、女104例，年龄24～69岁、平均（35.1±8.0）岁。初次发作101例。复发者复发1～6次，平均（2.3±1.2）次。复发者10个月～8.4年、平均（3.2±1.7）年。文化水平:小学及以下43例、中学80例、大学及以上51例。丧偶或离异61例。有子女121例。有家族病史84例。吸烟101例，饮酒84例。主要探视者中有父母71例、有配偶141例、有子女120例、其它亲友61例。主要照料者父母32例、子女40例、配偶92例、其它10例。入院目的：急性发作110例，情绪不稳定巩固治疗41例，其它22例。据入院先后顺序，结合患者及其家属意愿，其中选择常规护理者89例纳入常规组、路径护理者85例纳入路径组，两组对象年龄、性别、婚姻状态、文化水平、复发情况、家族病史、照料者、吸烟饮酒情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组：采用常规护理，主要包括急性期疾病管理、宣教、家属告知、用药指导、环境管理、日常生活训练等，由医师、护士长根据患者病情综合制定护理措施。路径组：采用路径护理。
1.3 观察指标
入院时、6个月后，简明精神病量表（BPRS）、大体功能量表（GAS）、社会功能缺陷量表（SDSS）评分，住院时间。住院期间患者攻击行为发生例。
1.4 统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，转SPSS 18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
6个月后，路径组、常规组与SDSS与BPRS低于入院时，路径组BPRS低于常规组，路径组与常规组GAS高于入院时、路径组高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。路径组住院时间（3.4±1.5）个月，低于常规组（3.8±1.1）个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。路径组住院期间有攻击行为23例，常规组32例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 路径护理基本内容
入院时：①初次发作者，对家属进行健康教育，若病情尚稳定，用药后3～4日，可对患者进行健康教育，由家属、患者一起接受系统性的宣教，包括疾病概述、治疗用药、不良反应、病房注意事项、康复训练、探视管理等，复发者可了解病史、既往发作情况、有无诱因等，同时记录所有患者一般信息，如性格特征、文化背景、喜好等，急性期做好制动、麻醉护理、用药护理、家属告知；②病情稳定时，落实用药护理、生活护理、环境管理、康复训练训练，每隔2周量表评价患者精神状态、认知水平、日常生活能力；③康复期，一般1个月左右便可进行康复期，此时按照评估结果，制定落实康复训练内容计划，如有认知障碍者，进行认知干预，通过语言训练、阅读训练、计算训练等方法训练患者认识能力，仍坚持用药管理，每周1次团队活动，每周至少1次家属探视，并对家属进行训练，使家属具备简单的康复训练能力；④出院指导，出院前1日，发放出院康复计划表，制定看护者记录用药情况、体质量、症状表现，每月1次电话随访。
3.1 路径护理意义
精神分裂症住院治疗一般可分为急性期、稳定期、康复期三个阶段[2]。采用路径护理明确了护理工作内容，有计划的安排各项康复训练等护理工作，使护理工作更符合各个阶段疾病特点，提升护理预见性。结果显示，路径护理有助于促患者更快康复，稳定病情。需注意的是，路径护理改善患者社会功能方面无比较优势，今后需加强社会干预，注重社交能力康复。
【参考文献】
[1]沈渔邨.精神病学[M].6版，北京:人民卫生出版社，2013:1-2.
[2]尚正君，王建，肖志强等.长期住院精神障碍患者的特点分析[J].中国健康心理学杂志，2014，22(2):185-186.
论文作者:曹芳,刘美红
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/4
标签：路径论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 常规论文; 家属论文; 统计学论文; 意义论文; 《心理医生》2016年6期论文;