王鸽
（平顶山市妇幼保健院 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：调查腹式子宫肌瘤切除患者术后的护理方式，并对术后护理体会进行总结。方法：选择我院2014年4月-2015年4月间43例腹式子宫肌瘤切除术患者，对患者术后护理进行回顾性分析，并调查患者生活质量和患者护理满意度。结果：生活质量高的27例，占比例的62.8%；生活质量一般的14例，占比例的32.6%；生活质量差的2例，占比例的4.7%。2.2护理满意度：对护理满意的患者37例，满意度一般的患者5例，不满意1例。结论：有效的心理护理、环境护理、健康指导能够帮助患者改善不良的生活习惯，提升患者生活质量。
【关键词】腹式子宫肌瘤切除；术后护理；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0299-02
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，在女性中的发病率较高，本病在临床中多采用手术治疗，手术虽然是治疗的主要方式，但患者术后康复则与患者预后有着非常密切的联系。术后护理与患者康复有着直接的相关性，有研究表示，术后护理方式将直接影响患者的康复和预后状况。为此，我院在2014年4月-2015年4月间，对43例腹式子宫肌瘤切除术患者的术后护理进行回顾性分析，调查腹式子宫肌瘤切除患者术后的护理方式，并对术后护理体会进行总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年4月-2015年4月间43例腹式子宫肌瘤切除术患者，患者平均年龄为（48.7±11.5）岁，绝经女性8例，未绝经女性35例，所有女性均有妊娠史。43例患者中有9例肌瘤在浆膜下，有13例肌瘤在粘膜下，有21例肌瘤在肌壁间。
1.2 一般方法
1.2.1继发性出血的观察：若患者子宫肌瘤体积较大，且位于肌壁间，患者术后发生继发性出血的几率就非常高[1]。护理人员要按时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、腹部体征，若患者出现腹膜刺激征表现或生命体征发生异常变化时要及时通知医师进行查看。此外，还要对患者阴道出血情况进行调查，若患者阴道出血量增加或出血异常也要及时通知医师进行查看[2]。
1.2.2术后疼痛护理：患者术后很容易出现疼痛，尤其是术后24h，疼痛较为明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要加强巡视，了解患者疼痛状况，对于疼痛较轻可耐受的患者来说，可以给予患者疏导和安慰，对于疼痛不耐受，影响休息、睡眠的患者，则要遵医嘱给予适当的止疼药，但尽量不要使用吗啡类药物，吗啡类药物会引发呼吸抑制、胃肠道反应[3]。
1.2.3心理支持：患者术后会由于疾病、疼痛等一系列因素出现情绪不稳定、焦虑情况，护理人员要视情况对患者进行一系列心理护理[4]。多与患者进行交流，并要对患者出现的不良情绪进行安抚、疏导。会人员也可以为患者提供其喜欢的书籍、音乐，帮助患者转移注意力，达到改善不良情绪的目的。此外，护理人员还要叮嘱患者家属，多关心、鼓励、陪伴患者，家庭的支持对患者来说非常重要。
1.2.4输尿管、膀胱观察护理：术后要对患者输尿管、膀胱进行观察，若患者术后输尿管出现梗阻、漏尿，则提示为输尿管、旁观损伤，此时要及时通知医师进行查看，并要辅助医师进行相应处理。
1.2.5尿储留、腹胀观察：患者通常在术后24h拔出输尿管，对于不能自行排尿的患者来说，可采腹部热敷方式进行处理，并采用温水清洗会阴部位，若效果不佳，可采用药物进行辅助治疗。在患者胃肠未通气前，不可进食奶制品，并要叮嘱患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动，防止腹胀发生。
1.2.6感染护理：术后按时为患者切口换药，并要查看切口是否存在红肿、渗液、皮缘坏死表现。护理人员也要叮嘱患者不可使切口沾水、污染，要保持切口敷料干净、干爽。若发现患者切口发生异常要及时通知医师进行查看。术后要按时记录患者尿液颜色、尿液量，每日用碘伏擦拭患者会阴和尿道口，若患者需要长时间滞留尿管，则要每周进行更换，防止出现逆行感染。肺部感染也是术后常见的感染，患者术后很容易因为疼痛不敢咳嗽，使痰液积留，引发感染。护理人员要指导患者采用正确的方式进行咳嗽，防止肺部感染发生。
1.3 效果观察
对患者护理前后的生活质量进行调查，并调查患者护理满意度。
1.4 评价指标
生活质量高：患者心态平稳，情绪乐观，能够积极配合治疗，术后无并发症发生；生活质量一般：患者情绪较为平稳，偶有波动，生活较为规律，术后无严重并发症；生活质量差：患者情绪波动较大，治疗配合程度较低，存在并发症。
护理满意度：满意、一般、不满意。
2.结果
2.1 生活质量调查
生活质量高的27例，占比例的62.8%；生活质量一般的14例，占比例的32.6%；生活质量差的2例，占比例的4.7%。
2.2 护理满意度
对护理满意的患者37例，满意度一般的患者5例，不满意1例。
3.讨论
腹式子宫肌瘤切除术在子宫肌瘤患者中的应用率非常高，患者的术后护理将直接影响到患者的康复和预后。腹式子宫肌瘤切除患者术后很容易出现疼痛、心理情绪焦虑表现，且患者还会发生各种并发症，因此要根据患者术后特点制定不同的手术方式。我院针对患者不同的情况进行了心理护理、疼痛护理、输尿管护理、尿储留护理、感染护理等护理干预，在我院的调查结果中显示：患者护理后仅有2例生活质量差的，占比例的4.7%，对护理满意的患者37例，满意度一般的患者5例，不满意1例。说明我院的术后护理方式。
总的来说，腹式子宫肌瘤患者术后不仅要进行并发症、常规护理，同时还要辅助心理护理，改善患者治疗依从性，提升患者生活质量。
【参考文献】
[1] 林秀红,田洪.腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理的体会[J].中国医药指南,2013,11（21）:706-707.
[2] 朱寿萍.子宫肌瘤腹式全子宫切除术患者围术期护理体会[J]. 临床合理用药杂志,2013,6（3）:173-174.
[3] 吴云娟.腹式子宫肌瘤切除术患者术后实施优质护理服务的体会[J].中外医学研究,2012,10（29）:85.
[4] 赵华.围术期综合护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（12）:2407+2410.
论文作者:王鸽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 术后论文; 式子论文; 肌瘤论文; 生活质量论文; 输尿管论文; 满意度论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;