（四川省广元市苍溪县人民医院 四川 广元 628400）
【摘要】 目的：对比研究小切口非超声如花治疗老年性白内障与超声乳化治疗老年性白内障的临床效果。方法：随机选取我院收诊的老年性白内障患者104例（116眼），根据患者意愿选择的治疗方式不同分成非超声乳化组（51例）和超声乳化组（53例），非超声乳化组采取小切口非超声乳化治疗，超声乳化组采取超声乳化吸出术治疗，比较两组的临床效果。结果：两组术后视力情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1d非超声乳化组角膜散光高于超声乳化组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声乳化治疗老年性白内障效果显著，但非超声乳化也同样具有其优势所在，临床医师可根据情况选择。
【关键词】 小切口；超声乳化；老年性白内障；临床效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0076-02
白内障是常见的眼科疾病之一，在老年人中多见，主要手术方法包括超声乳化与非超声乳化手术，而超声乳化手术因其显著的治疗效果和较小的切口应用广泛，但非超声乳化手术也有超声乳化术所不具备的优势，而对两者临床效果进行观察有助于医师做出正确的选择，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院自2012年6月1日～2015年6月1日收诊的老年性白内障患者104例（116眼），根据患者意愿选择的治疗方式不同分成非超声乳化组和超声乳化组，非超声乳化组51例（57眼），其中男25例，女26例，年龄在60-75岁，平均年龄（67.3±2.4）岁；超声乳化组53例（59眼），其中男26例，女27例，年龄在60-73岁，平均年龄（66.9±2.3）岁；两组老年患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1非超声乳化组 本组采取小切口非超声乳化治疗，麻醉、结膜囊冲洗及散瞳的方法均与超声乳化组相同。在角膜缘后做一字形巩膜切口，做巩膜隧道切口，将黏弹剂注入，扩大巩膜隧道切口，水分离，分离皮质及囊膜，分离皮质及核，分离前房与及核，将核脱出，采取椭圆形注水匙将晶状体核托出，采取注吸针头将残留皮质吸出，将后房型人工晶状体置入囊袋内，对囊袋及前房进行灌洗，结膜瓣烧粘，采取妥布霉素地塞米松膏对结膜囊进行涂抹，术后1天换药，采取左氧氟沙星水及妥布霉素地塞米松滴眼液进行滴眼。
1.2.2超声乳化组 本组采取超声乳化吸出术治疗，给予患者盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉，在角膜缘的11点钟位置后侧做一字形平行半层巩膜切口，分离至透明角膜内，采取三角形刀对前房穿刺及注入黏弹剂，进行连续的环形撕囊，水分离，做角膜辅助切口，将超市乳化头在囊袋内伸入，对晶状体核完成乳化吸出。将晶状体残留皮质吸出，对囊袋及前房进行黏弹剂注入，将后房型人工晶体状植入，抽吸黏弹剂，对囊袋及前房进行灌洗，结膜瓣烧粘，采取妥布霉素地塞米松膏对结膜囊进行涂抹，术后1天换药，采取左氧氟沙星水及妥布霉素地塞米松滴眼液进行滴眼。
1.3 观察指标
观察两组术后1d、1w、1个月、3个月的视力情况，两组术前、术后1d、1w、1个月、3个月的角膜散光情况，两组术中、术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以x-±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后视力
非超声乳化组患者57眼，1d视力≥0.5和≤0.4分别为45、12眼，1w分别为48、9眼，1个月分别为48、9眼，3个月分别为48、9眼；超声乳化组患者59眼，1d分别为42、17眼，1w分别为49、10眼，1个月分别为50、9眼，3个月分别为50、9眼；两组术后视力情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组手术前、手术后的角膜散光情况
术后1d非超声乳化组角膜散光高于超声乳化组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
2.3 两组术中、术后的并发症
非超声乳化组术中出现后囊破裂合并玻璃体脱出2例（3.92%），超声乳化组术中出现后囊破裂合并玻璃体脱出3例（5.66%），两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
本研究结果中显示，由于老年患者核较大，切口一般在6～7mm，因此术后散光数值偏大，但患者视力并未受到影响，两组术后视力比较差异无统计学意义，同时较之传统手术方法而言，非超声乳化手术术后散光十分令人满意。并且两组患者术中、术后并发症发生率相比差异无统计学意义，均无严重并发症发生，说明非超声乳化手术也十分安全。同时非超声乳化手术还具有避免玻璃体脱出、无需乳化仪等乳化优势，因此非超声乳化也同样在老年白内障中具有可行性，临床医师可根据情况选择。
【参考文献】
[1] 关芳.小切口非超声乳化摘除术与超声乳化吸出术治疗老年性白内障的疗效比较[J].中国医药指南,2012,10(4):58-59.
[2] 王佩丽,郭光,申蕾等.小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗老年性白内障38例[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3161-3162.
论文作者:颜文全
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：超声论文; 术后论文; 统计学论文; 白内障论文; 两组论文; 角膜论文; 切口论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;