（江苏省新沂市人民医院针灸科 江苏徐州 221400）
【摘要】目的：探究天柱傍针刺结合平衡区电针治疗卒中患者平衡功能及步行功能的疗效。方法：回顾性分析我院2014年至2015年收治的246例脑卒中患者的临床资料，均分为3组，第一组：运用康复治疗；第二组：传统针刺联合康复治疗；第三组：天柱傍针刺结合平衡区电针，联合康复治疗。各组每日1次，6日一个疗程，共治疗8个疗程。评价患者的平衡功能（BBS量表）和步行功能（FAC分级），运用统计学方法比较试验组与对照组的疗效。结果：三组患者治疗后平衡功能和步行功能均有明显的改善，尤以天柱傍针刺结合平衡区电针治疗组疗效最佳，与其余两组疗效比较χ2>3.84，P<0.05，具有统计学差异。结论：天柱傍针刺结合平衡区电针治疗较普通康复治疗或是传统针刺治疗对卒中患者恢复期平衡功能及步行功能的疗效更佳，具有良好的临床应用前景。
【关键词】天柱傍针刺；平衡区电针；脑卒中；平衡功能；步行功能
【中图分类号】R245.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0153-01
脑卒中分为缺血性和出血性卒中，以突发脑部功能区缺血或是颅内高压引起功能区受压而引起相应的单侧或双侧肢体运动障碍、感觉异常、意识障碍等为主要临床表现。脑卒中以缺血性卒中为主，以脑血管动脉粥样硬化引起的脑动脉血栓形成为最常见的病因[1]。故在急性期治疗时，应以抗凝、稳定斑块、促进侧支循环、营养神经为主，脑动脉堵塞时间过长，可引起功能区不可逆性损伤[2]。故恢复期的治疗亦非常重要，可明显改善患者的生活质量。本试验为探究天柱傍针刺结合平衡区电针对脑卒中患者恢复期平衡功能及步行功能改善情况，选取我院收治的脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，现将报告整理如下。
1.临床资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年至2015年收治的246例脑卒中患者，均分为3组，每组82人，第一组：男性46人，女性36人，年龄45～80岁，平均年龄65.8岁，病程2周～6周；第二组，男性42人，女性40人，年龄46～78岁，平均年龄64.9岁，病程2周～4周；第三组：男性39例，女性43例，年龄51～75岁，平均年龄66.1岁，病程3周～6周。所有患者均为首发脑梗死患者，并伴一侧肢体活动障碍，神志清楚，无明显意识障碍，经脑血管造影显示单支或多支脑血管严重狭窄而引起相应供血区梗死灶（CT检查示低密度影）。所有患者年龄、性别、体重指数、全身情况等一般资料无统计学差异。
1.2方法
回顾性分析我院2014年至2015年收治的246例脑卒中患者的临床资料，所有患者均顺利度过急性期。将所有患者均分为三组，运用不同疗法以促进患者平衡功能和步行功能的恢复。
①第一组：运用康复治疗，按静态、动态、其他等三级平衡循序渐进的原则进行平衡功能训练；
②第二组：康复治疗基础上结合传统针刺治疗；以头针针刺患侧运动区、足运感区，以体针针刺上下肢运动、感觉相关穴位；
③第三组：天柱傍针刺结合平衡区电针联合康复治疗，患者取坐位，消毒天柱、天柱下0.3寸等针刺穴位，选取32号1.5寸毫针针刺双侧平衡区进针约0.5寸，天柱穴直刺0.8寸，然后在天柱穴下0.3寸处斜行45。刺一毫针1寸，手法平补平泻，得气后在双侧平衡区接针灸治疗仪治疗30分钟。
④各组患者每日1次，6日/疗程，共8个疗程。治疗后应用BBM量表评估[4]患者平衡功能和对患者步行功能做出FAC分级[5]。
1.3 统计学方法
运用SPSS18.0软件进行数据分析，用x-±s的形式表示计量资料，运用χ2比较试验组与对照组治疗前后平衡功能和步行功能是否具有统计学差异。P<0.05，具有统计学差异。
2.结果
第一组患者在康复治疗过程中3例再发脑卒中，第二组2例再发，第三组1例再发、1例退出治疗，其余患者均完成了8个疗程的治疗。三组患者治疗8个疗程后，平衡功能和步行功能均有很大程度的改善；三组患者在治疗前平衡功能和步行功能无明显统计学差异，而第三组即天柱傍针刺结合平衡区电针治疗组较运用康复治疗和传统针刺治疗的患者治疗后平衡和步行功能改善程度更大，疗效比较χ2>3.84，P<0.05，具有统计学差异。三组治疗后患者平衡功能和步行功能具体评分如下表。
3.讨论
脑梗死是脑卒中最常见的一种类型，一般的卒中指的是脑梗死，多见于中老年患者，多在休息时急性发病，突发特定脑血管供血区功能损伤的临床表现，可通过影像学检查确诊。脑卒中强调早期治疗，尽早使得堵塞血管再通，恢复缺血区血供，急性期治疗尤其重要，若治疗时间过晚或是急性期治疗不当，可引起脑功能区不可逆的功能障碍。电针可以通过机械刺激及微量电流刺激不同穴位，而起到镇痛、疏通气脉、调节肌肉功能的作用，从而有利于脑卒中患者肢体运动功能的恢复。通过刺激平衡区，改善小脑功能区及其周围的血液循环，恢复脑细胞血供，可有效改善小脑梗塞引起的机体共济失调、平衡障碍、站立不稳等，并可一定程度的促进脑组织进行自身修复。本试验结果表明，天柱傍针刺结合平衡区电针较普通康复治疗及传统针刺治疗对卒中患者恢复期平衡功能及步行功能的恢复具有更佳的效果，可更大程度地改善患者的肢体运动能力和平衡功能。针刺和电针治疗较为简便易行，亦不会引起明显不良反应，故具有较好的临床应用前景。
【参考文献】
[1]饶明俐.中国脑血管病防治指南[J].中华医学会神经病学委员会脑血管病专业组,2005:1-81.
[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[J].中华人民共和国卫生部，2005.32-33.
论文作者:俞文江
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
标签：功能论文; 天柱论文; 患者论文; 针刺论文; 电针论文; 统计学论文; 脑卒中论文; 《心理医生》2016年34期论文;