赵莹莹
（荆州市中心医院骨一科；湖北荆州434020）
【摘要】目的：分析前瞻性护理干预对骨科卧床患者便秘的影响。方法：收集2014年6月-2015年6月我院收治的骨科卧床患者110例作为分析对象，随机分为常规组和分析组，常规组55例，给予常规护理，分析组55例，给予前瞻性护理干预，分析两组患者发生便秘的情况，比较两种护理方式的效果。结果：分析组患者发生便秘18.2%明显低于常规组45.2%，与常规组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨科卧床患者实施前瞻性护理干预降低便秘的发生率效果显著。
【关键词】前瞻性；护理干预；骨科；便秘；影响
骨科手术是创伤手术，在手术后需要较长时间的恢复，从而导致活动能力下降，若饮食不规律、科学，受到心理、环境的影响较大，就会发生便秘的情况。便秘是个体排便习惯发生改变，症状表现是排便次数减少，每周少于2-3次，同时伴有排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等情况[1]。便秘是骨科卧床患者的并发症中常见的一种，发生后对患者的谁实行和生活质量造成了严重的影响，甚至影响患者原有疾病的康复[2]。因此，在临床工作中，需要对便秘的情况给予足够的重视。本研究收集我院收治的骨科患者110例作为分析对象，随机分为两组后，分别采用常规护理和前瞻性护理干预，两组患者便秘发生情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年6月-2015年6月我院收治的骨科卧床患者110例作为分析对象，随机分为常规组和分析组，常规组55例，男患者34例，女患者21例，年龄在19-68岁，平均年龄在（49.5±2.3）岁，其中胫骨骨折15例，腰椎骨折10例，股骨干骨折9例，骨盆骨折11例，胸椎骨折10例。分析组55例，男患者33例，女患者22例，年龄在18-67岁，平均年龄在（49.0±2.1）岁，其中胫骨骨折11例，腰椎骨折13例，股骨干骨折10例，骨盆骨折9例，胸椎骨折12例。所有患者均符合便秘诊断标准，排除有胃肠道器质性病变的患者。两组患者的基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组给予常规护理方式，责任护士每日询问患者的大便情况，如果患者有便秘的情况，给予开塞露20-40ml进行通便，根据医嘱使用酚酞1d2次100mg。若患者便秘情况不能缓解，要给予灌肠或戴手套取出干结大便。分析组给予前瞻性护理干预，具体如下。
1.2.1饮食护理
患者受伤卧床后，活动量减少，胃肠蠕动减慢，食欲下降。针对患者个体情况，责任护士要根据患者的病情、喜好、医嘱的饮食种类，为患者制定适合的食谱，以高膳食纤维、高维生素、高蛋白为主。鼓励患者进食，食量与未受伤前一致，蔬菜、水果1天要达到8两-1斤，蔬菜要多食用芹菜、韭菜、萝卜等，水果要多使用香蕉、苹果等，并且摄入薯类、玉米等粗糙多渣的粗粮。患者不要进食脂肪、辛辣、高塘、油炸食品及难以消化的食品。每天的饮水量要达到1500-2500m。L.2.2腹部按摩
帮助患者养成定时排便的习惯，根据患者排便时间给予便器，使直肠排便运动产生条件反射，从而有利于排便。给予患者腹部按摩，双手的食指、中指、无名指在腹部依照结肠走向从升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形按摩，1d2-3次，1次10-15min。按摩动作要轻柔，态度和蔼，时间在晨起、午睡后、早餐及晚餐后1-3h进行，也可以在习惯排便前的20min进行。
1.2.3健康宣教
向患者及家属宣讲便秘发生的原因、对机体恢复的影响以及便秘相关知识，为患者说明前瞻性护理意义和效果，得到患者信任和配合。鼓励患者在病情允许的情况进行力所能及的活动，指导患者进行肛门括约肌的舒缩活动，引导患者做床上腹部肌肉紧张力或屏气联系，从而增加腹肌力量，有利于粪便的排除，若因伤口疼痛影响排便，要在排便前30min给予止痛。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者发生便秘具体情况见表1。
表1两组患者便秘情况比较[n=55,(%)]
3讨论
骨科患者的病情多数是外伤导致的，伤情突然，患者会产生恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理反应，从而使交感神经兴奋、胃肠功能减弱，神经功能紊乱，导致排便功能改变[3]。而由于需要卧床，生活不能自理，活动受限，为避免麻烦家属和护理人员的麻烦，一些患者会采取减少进食、饮水，隐忍排便的方法，从而导致排便次数减少，粪便长时间停留在直肠，水分过度吸收而发生干结，造成了便秘[4]。此外，由于患者卧床，排便的体位、空间、环境发生了变化，患者感觉不习惯，隐私暴露，从而不愿意排便或排不出粪便。因此，针对骨科卧床患者，要采取干预性护理措施[5]。本研究收集我院收治的骨科卧床患者110例，分为两组后分别采用常规护理和前瞻性护理干预，结果显示，前瞻性护理干预效果优于常规护理，这是由于对患者进行健康宣教增加了患者对便秘的了解，有效的饮食指导预防便秘的发生，腹部按摩促使肠道血液的循环，能够兴奋周围神经，抑制中枢神经，增加肠蠕动，肛门内括约肌松弛，使排便顺畅。
综上所述，骨科卧床患者采用前瞻性护理干预能够降低便秘的发生，对患者的康复起到促进的作用。
【参考文献】
[1]冯坡颜.前瞻性护理干预预防骨科卧床患者便秘的发生[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(2):262-264.
[2]潘秀花.早期护理干预对骨科卧床患者便秘的影响[J].中国医学创新,2012,9(4):71-72.
[3]田晓芳.整体护理干预对骨科卧床患者便秘的影响[J].内蒙古医学杂志,2014,17(10):1270-1271.
[4]王国红.护理干预对骨科卧床患者便秘的影响[J].中国社区医师：医学专业,2014,6(26):123-123.
[5]陈仁娟.前瞻性护理干预对骨科卧床患者便秘的影响[J].中国医疗前沿,2012,7(21):75-76.
论文作者:赵莹莹
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：患者论文; 骨科论文; 前瞻性论文; 常规论文; 发生论文; 情况论文; 两组论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;