【摘要】目的 探讨复方丹参注射液对2 型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法 选取我院收治的2 型糖尿病患者96 例进行研究，随机分为两组，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上加用复方丹参注射液。结果 治疗前两组患者颈动脉内-中膜有不同程度的增厚现象，差异不明显P>0.05,治疗后观察组颈动脉内-中膜厚度明显优于对照组，肱动脉血管内皮检测，治疗前两组各指标差异不明显，治疗后观察组各指标显著优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论 复方丹参注射液可有效改善2 型糖尿病患者的血管内皮功能，效果好，值得推广。
【关键词】复方丹参注射液；2 型糖尿病；血管内皮功能【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0052-01
2 型糖尿病是一种常见的内分泌疾病，不及时治疗，后期会出现各种糖尿病并发症，威胁患者的健康，血管病变则是糖尿病患者的常见并发症之一。糖尿病血管病变与动脉粥样硬化有关，而血管内皮细胞损伤则是动脉硬化的始发因子［1］。为了进一步探讨复方丹参注射液对2 型糖尿病患者血管内皮功能的影响，笔者进行了相关研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2014 年5 月-2015 年5 月收治的2 型糖尿病患者96 例，随机分为两组观察组和对照组各48 例。其中观察组男28 例，女20 例，年龄32-69 岁，平均年龄（52.3±5.3）岁。
对照组男26 例，女22 例，年龄30-67 岁，平均年龄（51.9±5.5）岁。所选患者均确诊为2 型糖尿病，符合相关诊断标准。
1.2 方法1.2.1 治疗方法 对照组进行常规治疗，指导患者运动锻炼和饮食控制，口服降糖药或注射胰岛素等。观察组在对照组的基础上加用复方丹参注射液（生产企业：四川升和药业股份有限公司,批号：国药准字Z51021303）治疗，每天一次，每次静脉滴注20ml 与250ml盐水混匀，连续治疗4 周。
1.2.2 检查方法 在治疗前后分别对两组患者进行颈动脉超声检查和非创伤性血管内皮功能测定。采用多普勒超声仪和7.5MHz 线阵探头检测颈动脉内-中膜的厚度，被检查者取仰卧位，通过超声检查进行垂直测量管腔内膜至中膜及外膜的距离，测量三次取平均值［2］。非创伤性血管内皮功能选择肘关节上粗且直的肱动脉，采用美国惠普公司HP-2500 诊断仪和7.5MHz 探头。被检查者手掌向上，嘱患者休息10 分钟，测量平静状态下肱动脉的内径。然后在测量手臂上段系上血压计充气带，保持收缩压在60mmHg 以上，维持时间5 分钟，监测肱动脉的充血图像，即为血流介导的动脉内径。放松90 秒后测量血管内径及流速，休息十分钟后监测肱动脉内径，服用0.6 毫克硝酸甘油后再次监测肱动脉内径情况。反应充血肱动脉内径变化率=（血流介导动脉内径-安静时动脉内径）/安静动脉内径×100%，服药后肱动脉内径变化率=（服药后肱动脉内径-安静时动脉内径）/安静动脉内径×100%［3］。肱动脉内径变化率大于或等于10%为正常，小于10%为异常。
1.3 观察指标 观察用药前后颈动脉内-中膜的厚度情况及肱动脉血管内皮舒张情况。肱动脉内皮舒张主要观察反应充血肱动脉内径变化率和服药后肱动脉内径变化率。
1.4 统计学分析采用SPSS18.0 统计软件对相关数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05 差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 颈动脉内-中膜厚度情况 治疗前观察组和对照组无明显差异P>0.05,治疗后两组均下降，且观察组明显优于对照组，差异显著P<0.05,具体见表1。
2.2 肱动脉血管内皮情况 治疗前，观察组反应充血肱动脉内径变化率为（8.3±1.5）%，服药后肱动脉内径变化率为（13.6±3.7）%，对照组分别为（8.5±1.2）%和（13.8±3.6）%。治疗后，观察组反应充血肱动脉内径变化率为（10.8±2.6）%，服药后肱动脉内径变化率为（17.5±4.6）%，对照组分别为（9.2±1.9）%和（15.1±4.2）%。治疗前两组患者的肱动脉血管内皮舒张情况无明显差异P>0.05,治疗后观察组明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。
3 讨论2 型糖尿病患者机体长期处于高糖代谢和胰岛素抵抗的内部环境，使机体功能紊乱。该反应首先作用于血管的内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱［4］，加速动脉粥样硬化的形成，从而促进了糖尿病血管病变的发生。如果不及时治疗则会出现心梗、脑梗、肾病等并发症，危及患者的生命。通过研究，糖尿病患者治疗前存在不同程度的颈动脉内-中膜增厚的现象，且经过肱动脉血管内皮检测，血管舒张率较低，说明血管内存在不同程度的动脉硬化现象，血管内皮受损。在本次研究中，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上使用复方丹参注射液治疗，取得了一定的效果。
复方丹参注射液为纯中药制剂，具有活血化瘀，通脉养心的功效。对于2 型糖尿病患者，该药物可以改善血液的粘稠度，清除自由基，调节血管内皮细胞的分泌功能。研究结果显示，观察组治疗后患者的颈动脉内中膜厚度有所改善，明显优于对照组。肱动脉血管内皮情况，治疗前两组各指标均无明显差异，治疗后观察组肱动脉血管内皮情况明显优于对照组，差异显著。综上所述，复方丹参注射液改善2 型糖尿病患者的血管内皮功能效果明显，值得推广。
参考文献[1] 邬松林，朱刚艳，郝亚荣，等. 二甲双胍对2 型糖尿病血管内皮功能的影响［J］.中华临床医师杂志，2013，7（10）：26-29.[2] 陈丽,黄起壬. 噻唑烷二酮类药物对2 型糖尿病血管内皮功能影响的研究进展［J］.实用临床医学，2012，13（11）：130-133.[3] 詹晓宇. 复方丹参注射液治疗糖尿病肾病纤维化的临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（8）：47-48.[4] 张美彪，杨水冰，杨井金，等. 丁咯地尔与丹参注射液对糖尿病周围神经病变疗效比较和安全性分析［J］.中国医学创新，2012，9（17）：19-21.
论文作者:卢玉玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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