（新疆维吾尔自治区人民医院儿童保健科 新疆 乌鲁木齐 830001）
【摘要】 目的：探讨缺氧缺血性脑病新生儿应用系统护理干预对预后的影响。方法：抽取2013年3月－2014年3月本院接诊的128例缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，按抽签法将其随机分为观察组与对照组，每组64例，对照组予以常规护理，对观察组患儿加强系统护理干预，比较两组患儿NBNA（神经行为评分）及智能发育情况。结果：观察组在出生一个月时，其体重、摄奶量与神经行为评分均高于对照组；同时在6个月、12个月时，观察组患儿在语言、精细运动、大运动方面DQ评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：对缺氧缺血性脑病新生儿予以早期听、视觉及语言功能训练，并加强对患儿家属的心理支持，保证系统护理干预的有效实施，能促进患儿智能发育，提高患儿预后。
【关键词】缺氧缺血性脑病；新生儿；系统护理干预
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0274-02
缺氧缺血性脑病由于围生期多因素而引发脑血流降低、缺氧，致使新生儿脑部严重损伤，属新生儿窒息引发的严重并发症，且具有极高死亡率[1]。本文以128例缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象，分析研究应用系统护理干预对患儿预后的影响，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以本院接诊的128例缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，男60例，女68例；胎龄37～42周，平均胎龄39.4±2.6周；患儿体重2.7～4.0kg，平均体重3.4±0.2kg。排除标准：①胎龄＜37周或＞42周者；②伴有先天性疾病、颅内感染等合并症者。将所有患儿随机分为对照组与观察组；两组患儿在性别、胎龄等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均予以降低颅内压、控制惊厥等常规综合治疗，并予以高压氧治疗；对照组患儿予以常规护理，定期检查体格。
观察组患儿在上述基础上应用系统护理干预：①早期护理干预：依据患儿月龄锻炼患儿听、视等感觉，做语言训练。例如在做视觉训练时，可利用敏感颜色刺激患儿视觉；指导母亲掌握轻柔指法，对患儿进行皮肤按摩，做触觉训练等等；患儿满6个月即可以进行语言训练，引导、鼓励患儿发声，多与患儿语言交流。②对患儿家属予以心理支持护理：对患儿家属加强健康宣教，加强与患儿家属的日常交流，提供精神支持，做好对家属出院指导，使其掌握护理知识，做好家庭康复计划。③随访督导：患儿出院后每六个月保证定期随访一次，时刻了解患儿预后情况，监督患儿家属对家庭康复计划的执行。
1.3 观察指标
1.3.1对患儿出生、出生一个月时，体重、摄奶量及神经行为予以评分，采用NBNA评分法对神经行为进行评测[2]，评分＜35分为异常，评分≥35分为正常。
1.3.2采用智能发育量表[3]对患儿6个月、12个月时语言、精细运动、大运动三个方面进行评价，评测结果用DQ（智能发育商数）表示，DQ高于80分为正常，介于70～70之间为边缘状，少于70分为异常。
1.4 统计学处理
所有数据均经SPSS17.0软件处理，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组在出生一个月时，其体重、摄奶量与神经行为评分均高于对照组；同时在6个月、12个月时，观察组患儿在语言、精细运动、大运动方面DQ评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P均＜0.05），具体见表1、表2。
3.讨论
对缺氧缺血性脑病新生儿的治疗过程中，由于受到新生儿局限，无法实现对患儿有效的护理干预，提高后遗症发生率。由于新生儿脑部发育具有极高的可塑性，虽然存在一部分神经细胞的死亡，但另一部分区域还可再生新的母神经细胞[4]。因此，加强系统护理干预对缺氧缺血性脑病患儿预后具有重要作用。本次研究中，对患儿在常规疗法联合高压氧治疗基础上，对照组予以常规护理，观察组则予以包括早期护理干预、加强患儿家属心理支持等措施的系统护理干预。研究结果表明，对观察组患儿予以系统护理干预，无论是在改善患儿神经系统功能上，还是促进患儿智能发育上，效果均优于对照组。这也进一步表明，对缺氧缺血性脑病新生儿予以早期听、视觉及语言功能训练，并加强对患儿家属的心理支持，保证系统护理干预的有效实施，能促进患儿智能发育，提高患儿预后。
【参考文献】
[1] 战晓凤.新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会[J].临床合理用药杂志,2010,03(22):116.
[2] 张筱爱.新生儿缺氧缺铁性脑病的临床观察及护理体会[J].中国卫生产业,2014,20(13):69,71.
[3] 黄海军.缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理模式的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(9):159-160.
[4]栗绪娥,杜益民,郭月香等.早期家长宣教对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].临床合理用药杂志,2012,05(25):109-110.
论文作者:李春英,覃继英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患儿论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 脑病论文; 对照组论文; 家属论文; 系统论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;