托克逊县人民医院 新疆吐鲁番 838100
摘要：目的：对甲氨蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效进行观察。方法：选取于2013年3月-2014年12月在我院接受治疗的70例异位妊娠患者，并将患者随机分为对照组和治疗组，对照组患者采用甲氨蝶呤治疗，治疗组患者采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗，对两组患者的临床疗效进行对比。结果：治疗组患者的临床疗效、包块直径、血β-HGG值、血孕酮以及不良反应发生情况等与对照组比较，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠有着十分显著的疗效，能够保持患者的生育能力并且安全有效，值得在临床实践中进行广泛应用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠
异位妊娠也被成为宫外孕，指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是常见的妇产科急腹症之一[1]。异位妊娠如果发生破裂，会导致患者出现大出血，严重时会出现休克现象甚至死亡，给患者带来极大的安全隐患。为研究甲氨蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，本文选取于2013年3月-2014年12月在我院接受治疗的70例异位妊娠患者随机分为两组进行对照研究，并报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年3月-2014年12月在我院接受治疗的70例异位妊娠患者作为本次的研究对象，根据治疗方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组35例患者年龄24-45岁，平均年龄（32.7±2.6）岁；18例患者停经史明确，9例患者停经史不明确，8例患者月经紊乱、不规则流血；15例初产妇，20例经产妇。治疗组35例患者年龄23-46岁，平均年龄（32.2±2.5）岁；19例患者停经史明确，10例患者停经史不明确，6例患者月经紊乱、不规则流血；14例初产妇，21例经产妇。对照组和治疗组患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用甲氨蝶呤治疗：采用50mg/m2甲氨蝶呤对患者进行单次肌注。
1.2.2 治疗组 治疗组患者采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗：采用50mg/m2甲氨蝶呤对患者进行单次肌注；在采用甲氨蝶呤治疗当日晨空腹口服75mg的米非司酮，用药2h后进食，当日晚餐后2h服用75mg的米非司酮，连续治疗3d，在米非司酮服用第3天时给予50mg的甲氨蝶呤进行单次肌肉注射。[2]
1.3 疗效标准 有效：患者的下腹不适或者腹痛等临床症状、体征全部消失，患者的血孕酮以及血β-HCG均下降，并且血β-HCG下降超过30%-50%以上，血孕酮＜15nmol/L，对患者进行腹部B超检查发现患者的妊娠包块消失、缩小或无扩大迹象；无效：患者的腹不适或者腹痛等临床症状、体征没有变化或加剧，患者的血孕酮以及血β-HCG下降＜30% 或未下降或增高，对患者进行腹部B超检查发现患者的盆腔包块未缩小或者显著增大。
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1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较 对照组35例患者中27例患者有效，8例患者无效，则对照组患者的治疗总有效率为77.1%；治疗组35例患者中33例患者有效，2例患者无效，则治疗组患者的治疗总有效率为94.3%，两组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者包块直径、血β-HCG以及血孕酮的检测结果的比较 对照组患者的包块直径平均为（1.4±0.8）cm，血β-HCG平均为（855.5±57.7）ng/ml，血孕酮平均为（7.2±3.2）U/L；治疗组患者的包块直径平均为（0.5±0.2）cm，血β-HCG平均为（711.1±49.9）ng/ml，血孕酮平均为（4.4±2.5）U/L，两组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组中共有9例患者出现不良反应，其中包括3例恶心、呕吐，4例口腔溃疡，2例肝肾功能损害，则对照组患者的不良反应发生率为25.7%；治疗组中共有3例患者出现不良反应，其中包括1例恶心、呕吐，2例口腔溃疡，则治疗组患者的不良反应发生率为8.6%，两组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
异位妊娠是孕产妇死亡率升高的主要原因之一。近几年，随着辅助生殖技术的大量应用，异位妊娠的患病率呈现出逐年上升的趋势，过去在临床上一般采用手术治疗来治疗异位妊娠，但是由于异位妊娠发病人群年轻化因素的影响，很多患者都需要保留生育功能。甲氨蝶呤是一种嘧啶类抗代谢的药物，能够阻碍四氢叶酸的形成，从而对RNA和DNA的合成进行干扰；同时能够通过抑制滋养细胞增生，来使胚胎停止发育、坏死、脱落以及最终吸收[3]。米非司酮是一种较强的孕激素拮抗剂，能够使滋养细胞产生变性坏死以及胚胎坏死，并进行分离和脱落，甚至被吸收。米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠对直接清宫引起大出血而切除子宫的可能进行了避免，对妊娠组织能够进行彻底的清除，并且能够有效的防止宫颈管粘连，保持了患者的生育能力，为临床治疗异位妊娠提供了一种可供选择的治疗方案。
在本次治疗中，将我院收治的70例异位妊娠患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的临床疗效、包块直径、血β-HGG值、血孕酮以及不良反应发生情况等与对照组比较，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。综上所述，米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗异位妊娠有着十分显著的疗效，能够保持患者的生育能力并且安全有效，值得在临床实践中进行广泛应用。
参考文献：
[1]葛翠华，陆启如，郭袁梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健.2012，27（31）：4949-4950
[2]邓琦，柳露，丁尚玮，杨仁美，牛兆仪.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志.2010，26（10）：764-765
[3]罗丹，钟玲，赵腾飞.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价[J].解放军医学杂志.2011，36（02）：184-185
论文作者:梅红萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 异位论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;