摘要：目的：本文主要分析重症ICU 护理的高风险因素以及如何防范进行分析。方法：随机选取我院在2016年间收治的85例ICU重症住院患者，根据随机分配的原则将患者分成实验组和对照组，对不同的患者实施不同的管理措施。分别采用常规和系统的管理的方式来对患者进行管理。结果：在不同的管理措施下，来对两组ICU患者的满意度进行分析，且p<0.05,二者之间的差异满足统计学意义。结论：通过系统管理方式能够有效提高患者的满意度，减少患者在就医过程中的不良事件的发生率，值得在临床学上进一步推广。
关键词：重症；ICU；护理；高危因素；原因；防范措施
引言：ICU病房是医院的高风险科室，在ICU病房中，存在众多不安全的护理因素影响到护理效果。如果处理不慎就容易产生各种医疗风险，产生各种护患纠纷。因此，ICU病室也被称为“高危科室”。因此做好各个环节的风险评估以及制定相应的预防措施是十分必要的。本文作者结合自身实践就ICU常见的护理高危因素进行重点分析，力求找出其中的薄弱环节，并制定相应的防范措施，力求为患者提供优质的服务。ICU护理工作是一项结合体力和脑力的综合性工作，在通常情况下，对重症人员实施护理工作难度较大，在各个医院科室中，护理工作具有重要的作用，护理人员只有不断加强对护理工作的管理，才能有效提高护理质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在 2016年年间收治的85例ICU 患者，并根据对患者管理的差异性将患者随机分成对照组和实验组，对照组中，男性患者为24例，女性患者为18例，年龄分布在46到70岁之间，平均年龄为（58.69±1.03）岁。观察组中男性患者为26例，女性患者为17例，患者的平均年龄为（58.59±1.05）岁。对两组患者的临床资料进行比较，p>0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
给予对照组患者实施常规护理，观察组患者在实施常规护理的基础上实施系统管理。在实验之前，需要科学设置护理人员的层级，并建立相应的排班制度。根据护理人员的岗位以及职位的不同将其分成五个层次，分别为护理组长以及高级护士中级护理人初级护理人员以及助理护士。并建立相应的连续性的排班制度以及相应的培训机制来对不同层次的护理人员进行培训。例如：
（1）针对助理护理人员，需要对基础护理知识以及基本的护理技能进行培训；
（2）对于初级护师：主要针对专业知识以及常见病例以及一般的检查项目和常规的护理措施进行培训；
（3）对于中级护士：重点就重症病人的护理以及护理的临床意义等相关工作进行培训；
（4）高级护士：定时进行护理查房和相应的规范操作；
（5）护理组长：主要工作就提高护理人员的综合素质和能力，并对护理人员进行定期的考核和评估。
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1.3 观察指标
通过对两组重症ICU患者的临床情况以及患者的满意度以及患者就医的时间等进行相关指标调查记录，并对调查的结果进行统计学处理。通过自制问卷来对患者以及患者家属的满意度进行收集，问卷以及问卷调查表由四个项目组成，每个项目包含5个小题，每个题目的分值为5分，问卷的总分为100分，根据问卷的得分情况将其划分为满意、不满意、非常满意三个等级。根据以下公式来计算满意度：
满意度=非常满意（%）+满意（%）。
1.4 统计学分析
在本次研究过程中，使用统计学软件来对临床资料进行搜集，并使用n/%来对计数资料进行表示。对ICU患者的满意度以及不良事件的发生率等数据进行卡方检验，并采用表格的形式进行表示，如P<0.05，表示二者之间具有统计学差异。
2 结果
两组患者的ICU重症患者的满意程度以及不良事件的发生率以及患者的住院时间等相关指标具有较大差异。
3 讨论
根据相关资料表明，影响重症ICU高危因素有很多，具体如下：
（1）护理人员的护理知识不完备。根据相关调查资料显示当前重症ICU人员的护理知识明显不足，由于ICU患病的种类较多，而且患病病症较急、病症变化较快。在ICU病房操作中需要进行各种紧急操作，但是实际上很多护理人员由于护理经验较少，对业务掌握的不熟练导致护理工作不足。这在一定程度上会影响到护理的整体质量。
（2）医院本身高风险的特点，由于重症ICU患者本身抵抗能力较差，导致自身受感染的几率较大，因此在有必要的情况下应该给予抗生素治疗；
（3）由于ICU患者病情特殊，不能由家人陪伴，导致个别的病人以及病人家属对医护人员的专业能力持怀疑态度，导致在治疗的过程中不配合治疗。直接影响到患者的治疗效果。
（4）由于重症ICU患者本身病情较重，同时病情变化多端，抢救的情况较多，护士需要承受一定的心理压力，这就要求护理人员需要提高自身的管理，以更加认真负责的态度投入护理工作中来。因此为了有效调节护士的工作状态以及提高护理人员的工作质量，需要充分使用层级护理管理模式来对护理人员进行管理。
根据相关的研究资料表明，在重症ICU转运患者的临床中实施管理可以有效提高患者的治疗满意度，降低治疗过程中不良事件的发生率。
总结：综上所述，将“医疗风险”贯穿于优质服务的全过程，并运用科学管理的方法来对其进行管理可以有效提高护理质量。同时通过采取针对性的护理措施来做好护理工作，考验有效缓解医患关系，切实提高护理治疗效果，从而有效提高患者的满意度，减少不必要的医患纠纷。
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论文作者:李佳
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/10
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