（沭阳仁慈医院影像科；江苏宿迁223600）
摘要 目的：探究妇科盆腔肿瘤诊断中CT与B超的临床应用价值。方法：选取2016年6月~2017年6月期间于我院收治的72例盆腔肿瘤患者，分别行CT和B超检查，记录两种诊断方法的检查结果，并与手术病理结果进行对比。结果：与手术病理结果相比，CT检查的诊断符合率为90.3%，B超检查的诊断符合率为87.5%，CT检查的诊断符合率略高于B超检查的诊断符合率，但两者之间无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。CT和B超检查对子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤具有较高的检出率，对子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌及子宫肉瘤的检出率相对较低。结论：CT与B超在妇科盆腔肿瘤诊断中均具有较高的临床应用价值，实际中可首选B超进行诊断，根据患者具体情况也可行CT补充检查，以提高诊断准确率。
关键词：妇科盆腔肿瘤；CT；B超；应用价值
盆腔肿瘤是一种妇科常见病、多发病，不同的肿瘤类型临床治疗的方法和患者预后也会不同，因此，治疗前正确的诊断至关重要。目前用于妇科盆腔肿瘤诊断的方法有B超、CT成像、磁共振成像等，临床上多以B超作为妇科盆腔疾病诊断的首选方法，而随着CT技术的不断发展，CT成像用于肿瘤的诊断也逐渐被推广开来。本文将重点探究妇科盆腔肿瘤诊断中CT与B超的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年6月~2017年6月期间我院收治了的72例盆腔肿瘤患者，患者最小年龄为24岁，最大年龄为70岁，平均（47.9±9.2）岁，患者均表现出不同程度的腹痛、腹部坠痛感、月经异常、不规则阴道出血等症状，无合并其他妇科疾病者，所有患者均知情并同意参与本次研究，研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2方法
CT检查：选用飞利浦16排螺旋CT机，检查前60~90min患者均口服500mL水溶性为3%的泛影葡胺，以充盈盆腔、肠道及膀胱，患者取仰卧位，行横断位扫描，以耻骨联合下缘水平向上作连续扫描，至病灶处上界，间距、层厚均为5.0mm。患者做完平扫后，快速静脉注射100mL碘海醇，然后行增强扫描，间距、层厚均为5.0mm。
B超检查：选用DC-6型彩色多普勒超声显像仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为6.5MHz。患者膀胱适度充盈后，取平卧位，经腹部行常规超声扫描，在耻骨联合处行横、斜、纵等多切面、多角度扫描，观察子宫大小、形态、双侧附件、内膜及病变部位、病灶范围、形态、肿块及其与周围脏器关系，观察盆腔、髂窝、腹腔中有无积液，通过彩色多普勒血流显像观察病灶内部血流信号分布情况，脉冲多普勒判断血流信号性质，测定血液动力学参数，记录阻力指数RI，判断是否浸润及浸润深度。之后排空膀胱，患者体位变为截石位，经阴道行超声检查，将探头送入阴道后穹窿处，观察病灶部位，获得二维图像，判断病灶性质、是否侵及周围脏器、侵及程度和范围等。
1.3统计学方法
研究所得数据借助SPSS19.0统计学软件进行统计分析，正态分布的计量资料以( ±s)的形式表示，并以t检验；非正态分布的计数资料以百分率表示，并用χ2检验。数据间差异以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术病理结果
术后病理检查证实72例盆腔肿瘤患者中子宫肌瘤39例，卵巢良性肿瘤13例，子宫内膜癌4例，宫颈癌9例，卵巢癌4例，子宫肉瘤3例。
2.2CT与B超检查结果对比
CT、B超检查与手术病理结果的诊断符合率分别为90.3%（65/72）、87.5%（63/72），两者诊断符合率无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，详见表1。CT和B超检查对子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤具有较高的检出率，对子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌及子宫肉瘤的检出率相对较低。
3讨论
CT检查是根据人体组织对X线不同的吸收率的透过率，对人体层面进行扫描，将采集的信号通过后期处理得出影像，其扫描速度快，具有较高的软组织及空间分辨率，在诊断盆腔肿瘤时，于充分的肠道准备和膀胱充盈良好的条件下进行诊断，通过平扫和增强扫描，不仅能清晰地显示妇科盆腔肿瘤的位置、大小及其与周围脏器的关系，还可清晰显示盆腔淋巴结及盆腔脏器是否受累情况，直观显示盆腔、髂窝、腹腔内是否有积液，且不易受肠蠕动和肥胖影响，多排CT检查的效果更好[1]。但CT检查对妇科早期肿瘤和微小癌病灶的显示效果并不佳，特别是对于浆膜下或带蒂的子宫肌瘤及林及子宫附件的实性肿瘤无法准确定位，不能准确区分转移病灶与晚期原发病灶[2]，且费用较高，这些都限制在其在妇科盆腔疾病诊断方面的应用。
B超检查费用低，操作简便，有研究指出其诊断盆腔肿瘤的准确率可达到90%以上，B超检查可清晰显示肿瘤位置、大小及形态，借助经腹部彩色多普勒超声技术和经阴道彩色多普勒超声技术还可对病灶内部血流情况进行观察，通过获得的二维图像可更好地观察子宫双侧附件、肌层、内膜、肿瘤回声特征及周围组织结构变化情况，了解肿瘤血供及浸润情况，有效区分实质性肿瘤和囊性肿瘤。但B超间在判断肿瘤与周围组织关系及转移情况方面存在一定的局限性，这与肠腔气体干扰超声波影响检查结果有关。
本次研究中CT、B超检查与手术病理结果的诊断符合率分别为90.3%、87.5%，之间并无明显差差异，可见CT与B超在妇科盆腔肿瘤诊断中均具有较高的临床应用价值。实际中可首选B超进行诊断，根据患者具体情况也可行CT补充检查，以提高诊断准确率。
参考文献：
[1]梁志强.多层螺旋CT在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(21):4141-4142.
[2]强韩英.CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对比[J].中国医药科学,2014,(18):86-87,158.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签：盆腔论文; 肿瘤论文; 妇科论文; 多普勒论文; 患者论文; 病灶论文; 较高论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;