（山西省阳城县人民医院儿科 山西 阳城 048100）
【摘要】 目的：探讨重组人干扰素a-2b联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的应用效果。方法：选取2015年2月-2017年3月在我院就诊的166例毛细支气管炎患儿进行研究，随机分为2组（对照组和观察组），每组各83例患儿，对照组患儿采取布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗，观察组患儿采取重组人干扰素a-2b联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗，并比较两组患儿临床效果。结果：与对照组患儿相比，观察组患儿临床治疗总有效率显著增加，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿气促缓解时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间以及肺部湿罗音消失时间均显著优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：重组人干扰素a-2b联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入有助于提高毛细支气管患儿临床效果，改善其临床症状，促进患儿早日康复。
【关键词】毛细支气管炎；布地奈德；沙丁胺醇；重组人干扰素a-2b；临床效果
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0065-02
毛细支气管炎是临床婴幼儿较为常见的一种呼吸系统性疾病，其临床病理变化主要为气道发生急性炎症性变化，引起气道堵塞，表现为喘憋，若毛细支气管炎患儿得不到及时有效的诊治，病情将快速发展，对患儿胃肠道、心脏和颅脑带来极大损害，严重者威胁患者生命安全[1]。目前临床上对毛细支气管炎缺乏特效药物，其治疗原则主要为解除患儿呼吸道堵塞以及改善其通气功能。我院对2015年2月—2017年3月就诊的83例毛细支气管炎患儿采取重组人干扰素a-2b联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入，发现患儿临床症状改善明显，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2017年3月在我院就诊的166例毛细支气管炎患儿进行研究，随机分为2组（对照组和观察组），每组各83例患儿，所有患儿临床诊断标准均与《实用儿科学》中相关诊断标准相符合，经体检以及X线检查显示肺部炎症性改变，患病初期喘憋明显，未见先天性心脏病和呼吸衰竭疾病。观察组中男性患儿53例，女性患儿30例，年龄范围为（5～18）个月，平均年龄为（8.0±1.2）个月，患病时长为（3～13）d，平均患病时长为（5.0±0.3）d；对照组中男性患儿50例，女性患儿33例，年龄范围为（5～16）个月，平均年龄为（7.7±1.6）个月，患病时长为（2～15）d，平均患病时长为（5.1±0.5）d。两组患者上述一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均采取祛痰、吸氧、镇静、抗感染等综合治疗。对照组患者采取硫酸沙丁胺醇雾化液和布地奈德混悬液加入2ml生理盐水中通过氧气驱动雾化吸入，对于<1岁患儿硫酸沙丁胺醇剂量为2.5mg、布地奈德混悬液1ml，对于>1岁患儿硫酸沙丁胺醇剂量为2.5mg、布地奈德混悬液2ml，每天2次，每次吸入时间为（10～15）min，1个疗程为7d。观察组患者采取重组人干扰素a-2b联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗，重组人干扰素a-2b剂量为300万IU/次，2次/日。
1.3 观察指标
记录并比较两组患儿临床治疗效果和症状改善时间。临床治疗效果评价标准包括①治愈指患儿治疗1周后，喘憋、咳嗽、肺部湿罗音和喘鸣音均消失，呼吸平稳；②显效指患儿治疗1周后，喘憋和咳嗽显著改善，肺部湿罗音和喘鸣音均消失，呼吸平稳；③有效指患儿治疗1周后，喘憋、咳嗽、肺部湿罗音和喘鸣音均较前改善，气促现象缓解；④无效指患儿治疗1周后，喘憋、咳嗽、肺部湿罗音和喘鸣音均未见改善或较前加重，呼吸气促。
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件对两组患儿一般临床资料、临床治疗总有效率、气促缓解时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间以及肺部湿罗音消失时间等数据进行处理，计数资料数据和计量资料数据分别百分比和（x-±s）表示，组间比较进行χ2和t检验，检验水准为α=0.05，P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
与对照组患儿相比，观察组患儿临床治疗总有效率显著增加，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1；观察组患儿气促缓解时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间以及肺部湿罗音消失时间均显著优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3.讨论
毛细支气管炎是因变态性炎症和感染性炎症引起的一种临床综合征。文献报道，毛细支气管炎的患病可能与机体内免疫功能失衡有关，患病患儿其血中和气道分泌物内存在大量炎症物质，这使得气道处于高反应状态[2]。临床上治疗毛细支气管炎的主要原则为病原学治疗、改善临床症状以及抗感染治疗等。近几年来，临床上提出采取β2受体激动剂联合激素雾化吸入治疗，其临床特点为药物能直接到达呼吸道，并直接发挥局部作用，且全身不良反应较轻。临床研究报道，RSV（呼吸道合胞病毒）是引起毛细支气管炎的常见病原菌，临床上对其缺乏特效治疗方法，曾有临床学者通过雾化吸入或静脉滴注利巴韦林，但临床效果不理想。虽然免疫球蛋白静脉注射能有效缩短病程以及改善临床症状，但其价格较为昂贵[3]。
重组人干扰素a-2b是一种广谱抗病毒类药物，具有抗原性弱、毒性较低以及免疫调节作用[4]。近年来临床研究证实，重组人干扰素a-2b对呼吸道病毒临床治疗效果较好，分析其可能机制为干扰素通过和表面受体相结合，促进细胞分泌抗病毒蛋白，进而阻滞细胞内病毒复制，同时重组人干扰素a-2b还能对免疫功能产生调节作用，以便提高淋巴细胞和巨噬细胞对靶细胞作用效果，进而抑制感染和病毒侵袭的发生[5]。邓孝智[6]等在观察干扰素联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎时发现，其临床治疗效果以及症状改善时间明显优于布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入患者。
本文研究结果显示，观察组患儿临床治疗总有效率、气促缓解时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间以及肺部湿罗音消失时间均显著优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；该研究结果与荆竹筠研究结果相类似。综上所述，重组人干扰素a-2b联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入有助于提高毛细支气管患儿临床效果，改善其临床症状，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]李伟涛.重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎疗效分析[J].中国现代药物应用，2014（8）:161-162.
[2]张龙英，姚其娟.布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎[J].江苏医药，2015,41(7):833-834.
[3]迟新宇，韩树生，王健.地氯雷他定片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对炎症介质的影响[J].中国医药导报，2016, 13(26):76-79.
[4]何聪华，谢少玲，张国祥，等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎122例[J].医药导报，2016，35(z1)：19-20.
[5]郭玉皎.重组人干扰素α-2b联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床分析[J].中国现代药物应用，2014（20）：120-121.
[6]邓孝智，唐利民.重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].四川医学，2010,31(3):353-354.
论文作者:孙玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
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