（濮阳市医学高等专科学校 河南濮阳 457000）
【摘要】目的：探讨情境教学法联合奖惩法在人际沟通实训课中的应用与效果。方法：以护士沟通训练实践为例，抽取2015级中专护理四个班级的学生，随机选取两个班级为对照组，另外两个班级为观察组，对照组只采用情境教学法，观察组采用情境教学联合奖惩法。结果：观察组的教学效果明显优于对照组。结论：情境教学法联合奖惩法可有效提高学生积极性，提高教学质量。
【关键词】情境教学联合奖惩法；人际沟通实训课
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0318-02
有报道显示，临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的，护理职业的特殊性使护士在工作岗位上把更多的时间给了患者，仪态举止和沟通直接影响到患者对护士的评价和信任度。但因人际沟通属于考察科目，所以学生对此课程的重视度不足，课堂实践的参与性不高，沟通能力得不到有效提升。本研究将情境教学法联合奖惩法应用于人际沟通的实训练习，可以明显提高学生的学习积极性，从而提升她们的沟通能力，更好的为患者服务，为临床实习建立良好的护患关系打下坚实的基础。
1.对象与方法
1.1 对象
选取本校2015级中专护理专业四个班级学生273人作为研究对象，随机分为对照组2个班级138人和观察组135人，两组学生入学时随机分班，在学习能力等方面无明显差异。
1.2 方法
1.2.1分组 为方便学生有更多的时间在一起讨论和排练，每个班级以宿舍为单位（每宿舍6人）进行分组。
1.2.2教学方法设计和奖惩措施 对于对照组和观察组，教师都提前三周给学生发放教师设计好的情境案例，让学生模拟临床情境，自己设计情节，以角色扮演的方式完成沟通任务。但观察组在布置任务时告诉学生，三周后在表演前每组选出一个评委组成评委团，为各组进行打分，同时教师也对各组进行评价，最后选出最优秀表演者和最佳沟通组进行奖励，奖励与考试挂钩，比如给予期末免考，期末若未及格加分至及格，适当加分等等，对安排的任务明显没有好好准备，敷衍了事的小组期末考试扣10到20分，弃权组或者个别弃权学生扣30分。
三周后对照组直接让每组按照抽签顺序进行表演，最后教师进行总结点评。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而观察组也按抽签顺序进行展示，但按事先规定的规则，按结果在期末给予奖惩。
2.结果
2.1 对照组
每班都有近一半的小组因没准备而放弃表演，尤其是男生，全部没有参与展示；两个班级参与展示的所有小组，只有一组准备比较充分，大部分小组不严肃，笑场严重，完全不符合护士的仪态举止，部分小组表演时全程念稿，沟通时没有感情和表情，还有个别小组上场前临时编排，上场后缺少情节，三言两语，敷衍了事。另外，所有扮演护士的学生没有穿护士服，发型不符合护士职业要求。
2.2 观察组
一个班有一男生组弃权，一个班有两个小组弃权，一组男生一组女生。参与表演者基本都事先进行了准备，有三组表现优秀，有情境有细节，扮演者能够进入角色，沟通时护士面带微笑，言语得当，仪态举止符合护士要求，全程没有笑场；四组未能完全脱稿，其余小组都能脱稿展示，笑场时有发生；个别小组笑场严重，极个别小组事先准备不充分，敷衍了事。所有扮演护士的学生均穿了护士服戴了护士帽，发型符合护士职业要求。
3.讨论
实习医院的多位护士长反应，学生实习时因为羞怯和经验不足而不敢和患者及家属沟通，特别面对一些特殊情况时更是不知所措。也有研究显示，32%护生认为见习中自己不善于表达，不能及时了解病人想法而进行有效沟通，23.08%护生认为较难在短时间内适应临床情境，感觉缺乏沟通自信[1]。通过增加学校护理沟通实训课的练习，运用情境教学的方法，让学生模拟临床，熟悉临床常见的不同情境下比如催款，针对发怒、抑郁、哭泣，感觉缺失、危重患者等的沟通技巧，可为以后临床应对不同沟通难题，密切、和谐、融洽护患关系，增强实习前的自信心和自我胜任感打下坚实的基础。
情境教学具有鲜明、直观、主动、真实等诸多特点，并兼有类似文娱活动的性质，可以刺激学生的感官，进而活跃沉闷的课堂气氛的优点[2]。但单纯的情境教学刚开始确实可激发学生的学习主动性，但若经常使用学生便会失去新鲜感，积极性明显下降，还有一些学生因为个性内向而不愿参与，更多的学生则喜欢观看别人展示，自己不愿花时间查资料并排练。通过奖励优秀组和优秀扮演者期末免考或加分的方式，可以很大程度上调动学生积极性，为了取得最优秀组获得免考或加分，积极性高的学生课下认真查阅资料观看视频，反复排练；为了考试及格，平时不积极，不爱学习的学生也积极行动起来，但若只有奖励，对那些特别内向和向来不参与班级活动的同学没有大的影响。若在奖励同时对弃权不参与的同学给予期末考试扣30分，敷衍应付的小组扣10到20分的惩罚，平时很少参与课堂的同学因害怕考试被扣分而不及格，大部分也会被迫参与进来，特别是因为班级女生多男生少而一直“默默无闻”的男生。但遗憾的是，依然有个别学生在奖惩措施下不为所动。
综上所述，人际沟通实训课通过情境教学法，可以让学生提前熟知临床不同情境的沟通技巧，锻炼学生的沟通能力，增加学生的自信心，但经常单纯使用容易使学生失去新鲜感而积极性下降，若结合奖惩法则能有效提高学生的积极性，特别是针对那些性格内向，平时不爱学习也不愿参与课堂的学生，效果明显。
【参考文献】
[1]吴亚君，护生人际沟通学习需求调查[J].护理研究，2007，7（21）.
[2]蒋峰，金爽，陈金梅，情境教学模式在本科急救护理教学中的应用[J].护理杂志，2006，21（20）：63-65.
论文作者:赵春霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/11
标签：情境论文; 学生论文; 奖惩论文; 护士论文; 小组论文; 班级论文; 教学法论文; 《心理医生》2017年22期论文;