（湖北省武汉市蔡甸区成功卫生院；湖北武汉430000）
【摘要】目的：观察不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法：选取我院2015年11月至2017年11月收治的68例腹股沟疝气患者临床资料，按不同手术方式分为研究组（n=36）与对照组（n=32）。研究组行平片式无张力疝修补术，对照组行填充式无张力疝修补术，比较两组的治疗效果。结果：研究组手术时间，恢复时间，术后住院时间和治疗费用均显著优于对照组（P＜0.05）；随访1个月后，研究组并发症总发生率为8.33%，与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。结论：平片式或填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气均可取得较好疗效，安全性高；但平片式无张力疝修补术相对来说具有治疗费用低、恢复快等优点，更具临床价值。
【关键词】腹股沟疝气;张力疝修补术;填充式;平片式
腹股沟疝又俗称为“疝气”，是由于患者腹部强度低、腹内压力上升形成疝，好发于幼儿或中老年人群，其中以中老年男性为主[1]。腹股沟疝会使得患者在进行坐、立、走等简单动作时感受到剧烈疼痛,对患者的正常生活造成不良影响，临床需对此类患者进行及时有效的治疗[2]。本文主要观察不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年11月至2017年11月收治的68例腹股沟疝气患者临床资料作回顾性分析，按不同手术方式分为研究组与对照组。其中，研究组（36例）男30例，女6例；年龄23-79岁，平均年龄(57.46±12.39)岁；斜疝24例，直疝12例。对照组（32例）男27例，女5例；年龄24-78岁，平均年龄(57.37±12.23)岁；斜疝22例，直疝10例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
研究组行平片式无张力疝修补术治疗，手术步骤为：①患者行硬膜外麻醉后，于患者腹股沟处做约2cm切口（基本与补片面积大小一致）；②将腹部外斜肌腱切开，找到疝囊后，高位游离精索并在其后方置入补片，确保补片完全覆盖患者腹横筋膜表面；③随后以缝线间断缝合补片四周，将其固定；④最后逐层缝合切口。
对照组行填充式无张力疝修补术治疗，手术步骤为：①患者硬膜外麻醉后取平卧位，选取腹股沟韧带正中上缘2cm至耻骨结节位置行4-5cm手术切口；②切开腹外斜肌腱膜，在精索位置向上游离直至显露于腹膜脂肪外，确认疝环损伤大小；③给予体积较小的疝囊直接剥离，之后内翻置入腹腔；④体积较大的疝囊，先在疝囊颈部大约4-5cm位置进行断离，止血后置入腹腔；⑤将填充物（三维网片）修剪后尖端面向腹腔，置入内环口，将疝环和外瓣固定好，随后固定网片边缘及其周围组织，最后逐层缝合切口。
1.3 观察指标
观察并比较两组手术时间、恢复时间、术后住院时间以及治疗费用，同时随访1个月观察其并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（±s）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
研究组各项手术指标均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组术后并发症发生情况比较
随访1个月，两组并发症发生情况均为：术后感染1例，切口异物感1例，阴囊积液1例，研究组总发生率为8.33%（3/36）；对照组总发生率为9.38%（3/32），两组比较无显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
随着我国经济不断发展以及人口老龄化的不断加剧，再加上人们生活、运动、饮食习惯均有所改变，使得腹股沟疝气近几年的发病率有所增加，严重影响患者日常生活。在以往临床中多使用传统疝修补术治疗腹股沟疝，但此手术方法在术后难以愈合，且并发症相对较多[3]。近年来，无张力疝环填充式以及平片式修补术在临床上应用较广，可避免传统手术存在张力大的弊端，效果良好[4-5]。
本次研究结果显示，两组术后随访1个月的并发症发生情况比较均无显著差异，表明两种不同手术方式治疗腹股沟疝气均可取得较好疗效，安全可靠。此外，研究组手术时间、恢复时间以及术后住院时间均显著优于对照组，且治疗费用亦少于对照组，表明使用平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气相较于填充式无张力疝修补术来说，手术优势更具一筹。原因分析为：两种手术方法均与人体解剖学相符，均强调加强患者的腹横筋膜，有效修补腹股沟损伤，手术创口均较小，患者身体恢复较好，有利于提高生活质量。其中，平片式无张力疝修补方式所用的补片材料是一种人工复合材料，有较强抗菌性，有效减少患者应激反应，恢复情况良好；而充填式无张力疝修补术方式所采用的充填材料多为聚丙烯网塞，同样具有良好的抗菌性和相容性，患者排斥反应少，因此两组手术方式均可有效治疗腹股沟疝，且安全性高。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者护理干预措施以及远期复发等情况，有待进一步临床研究。
综上所述，平片式或填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气均可取得较好疗效，且两种手术方式治疗后所出现的并发症情况相差无几，但平片式无张力疝修补术相对来说具有治疗费用低、恢复快等优点，更具临床实用价值。
【参考文献】
[1]王之兵.应用不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析[J].云南医药,2015,36(6):675-677.
[2]张永刚,杨瑞明,刘永奋.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效及复发情况比较[J].检验医学与临床,2017,14(12):1811-1813.
[3]焦成涛.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):52-53.
[4]陈金海,王德菊.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中外医疗,2017,C6(18):50-52.
[5]滕勇.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(19):2589-2590.
论文作者:黄崇勇
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
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