杜玉华
黑龙江省鹤岗市东山区新华镇卫生院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：本文主要探讨的是妇科腹腔内出血的原因，并且对具体的诊治措施进行分析。方法：为了保证研究结果的准确性，工作人员主要选择的是某医院2013年2月到2014年2月收治的妇科腹腔内出血的120例患者。通过具体的研究找到引起妇科腹腔内出血的原因，并且采用手术的方式来对其进行诊治。结果：在所有的患者当中，有45例患者出现了异位妊娠的症状，24例患者属于输卵管妊娠破裂。另外还有患有出血性输卵管炎症以及宫外孕的患者。手术治疗之后，效果非常明显。结论：对于妇科的腹腔内出血的症状来说，主要的原因就是宫外孕和输卵管炎症。在所有的治疗方式当中采用手术治疗的方式效果突出。
关键词：妇科腹腔内出血；原因；诊治策略
众所周知，妇科腹腔内出血是妇科疾病中一种多发疾病类型。在人们的认知中，出现了妊娠异位或者是卵巢黄体破裂都是造成腹腔内出血的重要原因。如果妇科腹腔出现了血块的症状，这就说明患者的病情相对比较严重，如果不进行及时地治疗就会对患者的生命安全造成威胁。由于妇科腹腔内出血的临床症状呈现出一定的多样性，往往会出现误诊的现象，不仅会严重地影响到治疗的时间还会给患者带来更大的痛苦。为了降低诊断的错误率，患者应该得到及时的治疗，进而提升患者的生命质量。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究人员对2013年2月到2014年2月收治的120例妇科腹腔内出血患者的病症进行分析。其中，患者的年龄从20岁到45岁不等，平均年龄为28±1.3岁。其中患有异位妊娠、输卵管妊娠破裂以及出血性输卵管炎症的患者分别为45例、24例以及38例。另外，还有13例患者为宫外孕以及黄体破裂。所有的患者没有急腹症病史，有时会出现发热、大出血的现象。这些患者中有89例为已婚，63例患者为有生育经验。
1.2临床表现
120例患者在入院检查时会有轻微的休克、腹痛、口渴以及轻微的血压下降的现象。其中异位妊娠患者中有10例患者出现了宫颈痛的现象，另外还有子宫增大的患者为21例。出血管的出血量可以达到240ml/d。
1.3辅助检查
对于妊娠异位的患者来说，辅助检查主要以B超和彩超的形式为主，患者子宫的体积明显增大。如果患者的卵巢出现破裂，其卵巢的内部往往会出现了包块结构。这类患者的自动活动程度要比其他女性差很多。如果患者出现了休克的现象，就应该以急诊的形式来进行治疗，同时还需要对患者进行尿检。
1.4治疗方法
如果是妊娠异位的患者，治疗人员应该直接切除患者的侧面输卵管，并且进行结扎手术。如果患者仅是出血量较大，就应该对伤口进行缝合，采用压迫止血的方式。患者的黄体出现了破裂的现象也应该进行缝合手术，如果患者的症状比较严重就应该行卵巢切除手术。如果卵巢有炎症首先应该进行抗感染治疗，同时还应该对患者体内的血液进行清除。一般情况下，医护人员往往会患者进行保守性治疗。
2.结果
在本次治疗和研究中，出现宫外孕和黄体破裂的患者共有13例，同时也存在着15%左右的诊断错误率。输卵管出现炎症的患者中并没有误诊的现象，准确率达到100%。在有针对性的手术治疗之后，效果明显。
3.讨论
医生在对腹腔内出血患者进行检查的过程中，需要以全面的角度来进行认识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时医生需要明确患者的病史，对患者身体其他部位的疾病问题进行了解，将临床诊疗和护理工作相结合通常情况下，辅助治疗手段包括B超监测和尿检的方式。在检测的过程中诊疗人员需要做好相关的记录，进而对具体症状的原因进行分析，保证诊疗工作的准确无误。在对患者进行治疗过程中，工作人员需要采取科学合理的治疗方式。在此过程中，以上要充分地考虑到患者的生育情况，提升手术治疗的高效性。
腹腔内出血的原因：对于腹腔内出血的患者来说，一般都会出现在两个阶段，第一个是患者在月经期间，另外就是在妇女的生育期之内。腹腔内出血是导致患者死亡的重要因素。不仅会给患者造成严重的痛苦，还会直接影响到患者的家庭生活。出现患者腹腔内出血的现象主要是由于患者出现了妊娠异位以及感染的现象。如果妇科炎输卵管的炎症没有得到及时地治疗，必然会出现严重的出血现象。不仅如此，如果患者的黄体出现了严重的破裂现象也会直接造成腹腔内出血。另外，如果患者的卵巢受到外力的影响，包括挤压或者是碰撞也会出现出血的现象。如果患者的子宫膜出现了异位，必然会引起急腹症。出现这一现象就应该及时治疗，否则后果不堪设想。另外，医生在进行早期治疗的过程中，需要对患者的病情进行了解，同时采取科学合理的治疗方式。
治疗方法：患者腹腔内出现了出血的现象，由于原因不同需要采用不同的治疗方式。其中进行手术治疗是效果比较明显。如果患者的输卵管出现了严重的炎症就应该对一侧的输卵管切除。如果是黄体破裂就比较复杂，由于其症状不是非常明显，因此加强了医护人员诊疗的难度，很容易出现误诊的现象。这一症状从某种程度上看和妊娠异位的症状相似。医生在进行诊疗的过程中应该对患者的腹痛现象进行观察，然后需要询问患者持续疼痛的时间。然后根据患者的描述做好相关的记录，在治疗的过程中，工作人员应该采用B超检查的方式来进行尿检。对患者输卵管出血的现象进行研究和分析，采用保守治疗的方式。需要注意的是，如果这种现象没有起到任何效果，最终还需要采用切除输卵管的方式。
采用B超检查的方式主要是可以对附件区的囊性肿块以及不同颜色的液体进行诊断，诊断结果比较可取。另外，需要注意的是，医生需要全面仔细地了解患者的病史，同时还应该对主要的症状和特征进行了解。一般情况下，患者需要做全身的检查，这样才能够提升诊疗的科学性。研究人员在对妇科腹腔内出血的原因进行分析的过程中可以看出，保证诊断工作的准确性，并且提出相关的治疗决策至关重要。在治疗的过程中要尽量控制病情。对腹腔内出血应有全面足够的认识，要详细询问病因、全面体格检查，包括盆腔在内的全身检查，同时进行必要的辅助检查，仔细掌握腹痛的来源及发生、发展的过程特点，分析腹痛发生时间、性质及内出血的体征。在治疗上以保守治疗为主，采用抗生素治疗炎症，抗感染和止血，密切观察病情，在无改善和加重的情况下采取手术治疗。在保持高度警惕的同时对临床表现不典型但患者情况良好者，应严密观察，综合诊断检查以确诊，避免增加患者的痛苦和经济负担。
总体来看，患者在进行临床诊疗的过程中，妇科腹腔内出血的患者应该尽量及时地诊断，提升患者的生活质量。
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论文作者:杜玉华
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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