（云南省大理鹤庆县中医医院 云南大理 671500）
【摘要】目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2013年3月～2015年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者35例，在常规治疗的基础上静脉注射纳洛酮治疗，疗程5d。结果：治疗后患者PaO2、PaCO2分别为（89.61±10.74）mmHg、（36.37±16.03）mmHg，较治疗前患者的PaO2、PaCO2值（48.55±12.36）mmHg、（72.84±16.71）mmHg得到显著改善（P＜0.05）；35例患者中显效25例，有效7例，总有效率为91.43%。结论：纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效确切，能够改善血气分析指标，患者耐受性好，值得临床优先选用。
【关键词】纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0115-02
慢性阻塞性肺病（COPD）是以不完全可逆的气道阻塞为显著特征的慢性气道阻塞性疾病，目前对其病因尚无确切定论，可能与香烟产生的有害气体或有害颗粒引起的炎症反应极有关系。COPD呼吸衰竭病情重，且并发症多，加之临床治疗药物的有效性不一，患者的健康安全受到严重威胁[1]。本文选取35例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者为研究对象，对纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年3月～2015年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者35例，其中男性患者21例，女性患者14例，年龄为51～80岁，平均年龄（66.6±1.9）岁，均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准[2]，治疗前PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg，结合患者症状、体征及辅助检查确诊。在治疗前所有患者无其它激素应用史，无纳洛酮用药禁忌症。
1.2 治疗方法
常规治疗：连续一周吸氧、吸痰，应用沙丁胺醇雾化吸入以改善支气管症状，静脉滴注10ml氨茶碱注射液，一天2次，静脉滴注盐酸氨溴索+乙酰半胱氨酸，静脉滴注10mg地塞米松，一天1次，连续5天。在此基础上静脉滴注0.8mg纳洛酮+20ml的5%葡萄糖注射液，而后再静脉滴注1.2mg纳洛酮+250ml的5%葡萄糖注射液，滴注速度控制在0.4～0.8mg/h，5d一个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗过程中密切注意患者的呼吸、心率、血压及神志，同时在治疗前后进行血气分析检查。
1.3 疗效判定标准
患者临床治疗效果评价标准为[3]：显效：患者呼吸困难、发绀等临床症状消失，生命体征平稳，PaO2＞60mmHg且PaCO2＜50mmHg；有效：患者呼吸困难、发绀等临床症状改善，生命体征平稳，PaO2＞60mmHg且PaCO2在56～59mmHg之间；无效：患者呼吸困难、发绀等临床症状无改善甚至恶化，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞60mmHg。
1.4 统计学方法
采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后血气分析比较
患者治疗前PaO2为（48.55±12.36）mmHg，治疗后为（89.61±10.74）mmHg；治疗前PaCO2为（72.84±16.71）mmHg，治疗后为（36.37±16.03）mmHg。治疗后血气分析较治疗前得到显著改善，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 临床疗效
35例患者中显效25例，占71.43%，有效7例，占20.00%，无效3例，占8.57%，总有效率为91.43%。
3.讨论
COPD是以不完全可逆的气道阻塞为显著特征的慢性气道阻塞性疾病。据报道，全球范围内有50%左右的COPD患者症状不明显或没有详细排查，30%左右的COPD患者肺部病变，但不影响正常生活，而一些COPD患者会由于病情的不断发展而发生咳喘憋症状，一旦延误了治疗可在短期内进一步恶化为支气管炎肺气肿、肺源性心脏病，更为严重者会因呼吸衰竭而死亡[4]。对于COPD的临床诊断不仅要参考患者的临床症状、体征及辅助检查，同时还应结合患者的吸烟等生活史。而在COPD确诊以及临床疗效评价中，血气分析具有不可或缺的重要价值。
COPD呼吸衰竭代表着患者的症状显著加重，出现低氧血症、高碳酸血症或者二氧化碳潴留等症状，对患者的健康安全构成严重威胁。本研究结果显示，患者经纳洛酮治疗后PaO2明显升高，PaCO2明显降低，临床治疗总有效率达到91.43%，所以纳洛酮对COPD呼吸衰竭的有效性是值得信赖的。相关报告显示，纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭疗效显著、安全可靠，患者耐受性好。在组织处于缺氧的状态下，血液中会释放出大量的内源性阿片样物质，可导致血浆β内啡肽水平提高，从而损害机体加重病情。而阿片类拮抗药纳洛酮则可有效抑制β内啡肽升高，避免机体遭受损害；此外纳洛酮还可刺激呼吸中枢的兴奋性，从而起到对患者的促醒作用[5]。
综上所述，纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效确切，能够改善血气分析指标，患者耐受性好，值得临床优先选用。
【参考文献】
[1]王利玲.无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析[J].西南军医，2011，2(14):212-214.
[2]朱咏才，刘容梅，刘庆华，李远安.纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用疗效观察[J].中外医学研究，2014，33(22):25-26.
[3]张广梅.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中国医疗前沿，2012，22(6):21-22.
[4]马登军，王磊，苏勇.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].临床医学，2015，1(30):34-36.
[5]石喆，梁新英，陈中红.舒利迭吸入剂对轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效观察[J].中国社科医学（医学专业），2010，12(18):51-52.
论文作者:王银开
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 症状论文; 血气论文; 疗效论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;