南昌大学第一附属医院 江西南昌 330000
摘要：目的：研究分析PICC置管维护应用全程无缝隙护理管理的效果。方法：筛选2015年——2016年收治的实施PICC置管的患者109例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，对照组患者采用常规护理，观察组患者实施全程无缝隙护理管理。对比两组患者的护理满意度。结果：观察组患者护理总满意度为96.49%，对照组患者护理总满意度为82.62%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：PICC置管维护应用全程无缝隙护理管理的效果显著，患者的并发症发生率显著降低，护理满意度大大提高，值得临床推广。
关键词：PICC置管；程无缝隙护理管理；效果
[Abstract]：Objective：To study the application of PICC catheter maintenance process seamless nursing management. Methods：the implementation of PICC screening in 2015 - 2016 were catheter in patients 109 cases as the research object，according to different nursing methods were divided into two groups，the control group were treated with routine nursing，the observation group patients seamless nursing management. The nursing satisfaction of two groups were compared. Results：the patients in the observation group nursing satisfaction was 96.49%，patients in the control group of nursing satisfaction was 82.62%，there was significant difference between two groups，P<0.05，with statistical significance. Conclusion：the application of seamless nursing management in the application of PICC tube maintenance is remarkable，the complication rate of patients is significantly reduced，and the nursing satisfaction is greatly improved，which is worthy of clinical promotion
[keyword] PICC catheterization；procedures seamless nursing management；effect
PICC置管的应用，大大降低患者静脉穿刺带来的痛苦，但PICC置管应用的护理工作的开展也非常重要。如和提高护理水平减少护患、医患关系紧张，降低医疗纠纷发生已经成为临床研究重点。无缝隙护理的实施是近几年开展的护理模式。本文主要研究分析PICC置管维护应用全程无缝隙护理管理的效果，特筛选2015年——2016年收治的实施PICC置管的患者109例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
筛选2015年——2016年收治的实施PICC置管的患者109例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者57例，年龄20岁到79岁，平均年龄（53.19±2.35）岁；男性患者30例，女性患者27例。
对照组患者52例，年龄20岁到78岁，平均年龄（54.61±2.12）岁；男性患者28例，女性患者26例。
收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，
观察组患者采用无缝隙护理，首先组成无缝隙护理小组，对以往病例资料收集整理，针对以往出现的安全问题等紧急时间进行调研，制定无缝隙护理策略。首先对手术室护理人员进行全面的护理培训，做好责任制、交接班等日常工作的规章制度制定。在此基础上做好备班的调整，以保证护理工作的弹性以及连续性。手术前，避开患者休息、饮食时间进行PICC置管健康教育宣传，要求家属进行陪同，，对PICC置管的流畅，优势，可能出现的并发症，以及护理重点等进行详细的告知；家属及患者的疑问及时解答，使患者放松心情。
PICC置管开展前对患者的血管情况全面掌握，与患者进行一些轻松的话题，护理人员应全程热情、主动，消除患者的紧张等不良情绪。简单向患者介绍情况，避免发出较大的响动。PICC置管物品备好后，实施操作，对置管部位皮肤全面消毒，提醒患者放松，置管成功后，在患者穿刺时，选择适合患者的静脉，其次选择正中静脉和头静脉，并对患者的血管的粗细进行观察，选取适合患者型号的导管（导管的型号的直径不超过静脉1/2）。护士要充分熟练的掌握穿刺操作技术，避免对患者进行反复穿刺，而在进行送管的过程中动作要轻柔、缓慢，防止对血管内壁造成损伤；在穿刺前要保证患者穿刺部位干燥后，再实施穿刺操作，在送管前需要将PICC管应用肝素盐水浸泡后，方可使用，该种方法的作用是：润滑和抗凝血，通过该种方法的运用可以降低对血管内部造成的损伤，亦能降低静脉炎的发生几率；在穿刺时应尽量选择患者的右侧肢体，因左侧的路径过长、弯曲，在插管的过程中会带来一定的难度，且易对血管内部造成损伤；待患者在置管后，因叮嘱患者在3d内，置管侧肢体禁止剧烈运动，减少血管内壁和导管相互摩擦。在穿刺中尽量一次成功，避免在同一血管上进行反复的穿刺，在穿刺后应用弹力绷带对穿刺点进行加压操作，时间在15—20min，告知患者穿刺肢体不能大幅度的活动，应身着宽松的上衣，减少对上肢的压迫，在置管后密切的观察穿刺点，如出血较多，需要及时更换敷贴，在穿刺点可以放置小纱布，用来吸收血液，小纱布需要及时的更换，在加压包扎时，主要患者的温度和手臂的感觉，如患者出现麻木时，应及时松开绷带，在加压的过程中，可应用十字交叉法，可以避免影响穿刺肢体的血流循环。整个无缝隙护理过程中，应主动询问患者的意愿，尽量满足患者的要求。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度。满意度采用调查问卷的形式开展，包括心理、身体、生活等10个项目的调查，满分为100分，90分以上判定为非常满意，70分到90分判定为满意，50分到70分判定为一般满意，低于50分判定为不满意，总满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度评分比较
观察组患者护理总满意度为96.49%，对照组患者护理总满意度为82.62%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
PICC置管被临床广泛应用于肠外营养、化疗、静脉输液等方面，可快速建立静脉通路，利于临床的抢救、治疗等方面[1]。PICC置管可以大大降低护理人员的工作量，同时减轻患者反复穿刺带来的痛苦，提高了患者的舒适度。临床PICC置管操作简单，安全可靠，可以将药物直接输送到中心静脉，减少药物对外周静脉的损伤。同时护理工作的开展也非常重要，无缝隙护理是以人为本的护理理念的全新体现，尊重患者，满足患者需求为出发点，全程无缝隙护理。无缝隙的护理使患者对治疗、护理等可以积极配合，不仅利于医疗工作的开展，同时利于患者的治疗效果和预后[3]，有效降低并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高护理的满意度，降低纠纷事件的发生。
本次研究结果显示，观察组患者护理总满意度为96.49%，对照组患者护理总满意度为82.62%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明PICC置管维护应用全程无缝隙护理管理的效果显著，患者的并发症发生率显著降低，护理满意度大大提高，值得临床推广。
参考文献：
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[2]廖剑云，焦月新，柳 阳，等．预见性护理在肿瘤患者 PICC 置管防治并发症中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（9）：94－95．
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[4]马小玮1 石 红2 刘 岩，等.PICC置管在重症监护室中的临床应用与护理分析[J].中国医药科学，2015，5（16）：109-111.
[5]王敏.关于PICC置管后常见并发症和护理方法的分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：97-99.
论文作者:杨欢欢
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 缝隙论文; 满意度论文; 两组论文; 静脉论文; 统计学论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年11期论文;