邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探析对老年股骨颈骨折患者采用人工关节置换治疗的临床经验分析。方法：选取我院收治的股骨颈骨折患者63例作为研究对象，收治时间为2017年8月至2018年12月，根据入院时间将患者随机分为2组，比对组（n=30）和观察组（n=33）。观察组患者采用人工关节置换术进行治疗，比对组采用复位内固定术治疗，对两组患者治疗后关节Harris评分和两组患者不良反应发生率进行观察比较。结果：观察组患者关节Harris评分优于比对组，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率（3.0%）低于比对组（23.3%），P＜0.05。结论：人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效较好，改善患者关节功能，值得在临床上大力推广。
【关键词】老年股骨颈骨折；人工关节置换术；临床分析
Abstract：Objective：To analyze the clinical experience of artificial joint replacement in the treatment of femoral neck fracture in the elderly. Methods：Sixty-three patients with femoral neck fractures admitted to our hospital were enrolled. The patients were enrolled from August 2017 to December 2018. Patients were randomly divided into two groups according to the admission time. The comparison group（n=30）and Observation group（n=33）. The patients in the observation group were treated with artificial joint replacement. The comparison group was treated with reduction and internal fixation. The Harris score of the joints and the incidence of adverse reactions in the two groups were observed and compared. RESULTS：In the observation group，the Harris score of the joint was better than that of the comparison group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group（3.0%）was lower than that in the comparison group（23.3%），P<0.05. Conclusion：The clinical effect of artificial joint replacement for the treatment of femoral neck fractures in the elderly is better，and the joint function is improved. It is worthy of promotion in clinical practice.
Key words：elderly femoral neck fracture；artificial joint replacement；clinical analysis
老年人随着年龄的增大，身体各个方面的素质以及机能也逐渐下降，各种疾病的发病率逐渐升高，股骨颈骨折是老年人常常会出现的骨折现象，主要是因为老年患者骨质疏松造成骨强度下降，骨质脆弱，髋周围肌群退变，反应逐渐迟钝[1]。当患者髋部受到撞击时，不能将所受到的力进行抵消，从而造成股骨颈骨折。老年患者自身的修复能力比较薄弱，因此，在手术治疗后恢复比较慢，容易出现不良反应[2]。本次研究对老年股骨颈骨折患者采用人工关节置换术进行治疗，探究其临床效果以及经验分析，具体研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中将我院63例股骨颈骨折患者作为研究对象，收治时间在2017年8月~2018年12月，依据收治时间将其随机分为观察组和比对组。观察组患者33例，男性患者20例，女性患者13例，患者年龄58岁~85岁，平均年龄（71.45±9.28）岁；比对组患者30例，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄55岁~85岁，平均年龄（70.01±9.57）岁。所有患者经过MRI、CT等诊断，确诊为股骨颈骨折，排除肝肾等器官功能障碍患者和精神异常患者。本次研究均在所有患者及其家属的同意下展开，并经过医院伦理委员会批准。通过对比两组患者资料，无差异，P＞0.05，可比。
1.2方法
所有患者在治疗前先进行血常规、身体状况等检查，确定患者是否存在感染、药物过敏现象，如果患者存在感染、药物过敏现象需要采取有效的措施进行治疗。比对组患者采用复位内固定术治疗，术前先对老年患者的脏器进行全面的检查，防止在手术时出现意外情况，对患者实施麻醉，使患者呈仰卧位，屈膝、屈髋90°，切开患者皮肤，裸露处患者受伤部位，使用空心钉对患者骨折部位进行加固、复位后缝合，注意手术后对患者进行观察等[3]。
观察组患者使用人工关节置换术进行治疗，具体方式如下：（1）手术前准备：在对患者实施手术前，要先对患者体征进行检查，使患者身体状况达到最佳水平。其次，医护人员要为患者大概的讲解手术的过程，让患者对手术治疗有一个大致的了解，减轻患者内心的不安情绪，促使患者积极配合实施手术。（2）手术过程：首先让患者仰卧，对患者实施硬膜外麻醉，然后将患者骨折部位的皮肤切开，找到患者股骨位置，将患者股骨取出，放置人工骨头，然后将关节进行复位。最后将引流管放入关节腔内，缝合切口[4]。（3）术后治疗：患者术后，医护人员要时刻对患者的手术部位进行关注，给予患者常规治疗，为患者使用抗生素，防止患者切口感染，产生不良反应。其次，要对患者下肢进行按摩，防止患者出现血栓，帮助患者适当的进行腿部活动，根据患者的恢复情况没让患者进行康复运动，加快患者的病情的恢复。
1.3观察指标
对两组患者治疗后关节Harris评分（行走评分、疼痛评分、活动度评分、功能评分）和两组患者不良反应发生率（静脉血栓、疼痛、血管损伤、感染）进行观察比较。
1.4统计方法
数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者不良反应发生率用n%表示，用卡方进行检验，P＜0.05；患者关节Harris评分用X2表示，用t进行检验。
2结果
2.1观察比较两组患者不良反应发生率
观察组患者不良反应发生率（3.0%）明显优于比对组（23.3%）。P＜0.05。详见表1。
3讨论
当老年人摔倒后髋部疼痛，不能走路或是站立，患者有可能是股骨颈骨折，当患者出现股骨颈骨折时，患肢会出现轻度屈髋屈膝及外旋畸形，移动患肢时，髋部疼痛明显，患肢开始肿胀，患者的肢体功能出现障碍，对患者的活动造成比较严重的影响[5]。临床上治疗股骨颈骨折的方式主要有三种，即人工关节置换术、复位内固定以及人工假体置换术，每种治疗方式各有优点，而老年患者股骨颈骨折治疗常用的是人工关节置换术。
本次研究中观察组患者关节Harris评分优于比对组，观察组患者不良反应发生率低于比对组，主要是因为人工关节置换术是模拟人体关节，与人体的切合性较高，可以有效地降低患者的住院时间以及控制手术时间，提高患者的愈合时间，减少细菌对患者关节的损伤以及感染，可以有效的提高治疗效果，促使患者在治疗后可以快速的进行正常的生活[6]。最后在患者术后进行常规治疗，为患者提供优质的治疗方式，促进患者患肢的恢复。复位内固定术手术切口较大，失败的可能性比较高，有可能会造成二次手术，因此，适合于有移位倾向的股骨颈骨折患者。
综上，对老年股骨颈骨折患者采用人工关节置换术治疗，患者关节功能恢复较好，降低不良反应的发生，值得在老年股骨颈骨折患者中大力推广使用。
参考文献：
[1]任诗松，黄斌，刘辉均. 微创全髋与微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J]. 贵州医药，2017，41（7）：749-751.
[2]胡涛. 全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 临床骨科杂志，2017，20（1）：56-57.
[3]曾智敏，凌晶，陶崑，等. 快速康复理念指导人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2018，v.33（5）：94-95.
[4]范磊，李杰，赵大中. 双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比分析[J]. 河北医学，2018，24（5）：130-134.
[5]王任才，邓秋奎，樊磊，等. 老年股骨颈骨折患者全髋关节置换与半髋关节置换的临床治疗效果分析[J]. 生物骨科材料与临床研究，2017，14（3）：73-75.
[6]王军. 髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中隐性失血的分析[J]. 检验医学与临床，2018，15（21）：48-50.
论文作者:曾立军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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