怀化市第一人民医院麻醉科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探究右美托咪啶在全身麻醉患者苏醒期拔管的临床效果。方法：研究对象是我院在2015年10月-2016年10月收治的80例进行全身麻醉择期手术患者，并将80例患者随机分为例数之比为1：1的对照组和观察组，每组各40例患者。观察组患者采用右美托咪啶作为气管内全麻苏醒期拔管镇静药物，对照组患者注射等剂量的生理盐水。比较观察两组行全身麻醉患者麻醉前、拔管、拔管5分钟时收缩压、舒张压、心率，并记录两组麻醉患者呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间，以及躁动例数和躁动发生率。结果：两组患者在麻醉之前心率、舒张压、收缩压并无明显差异，观察组患者在拔管及拔管后心率、收缩压、舒张压明显优于对照组，且观察组患者呼吸恢复、唤醒、拔管时间较对照组麻醉患者存在一定的差异性，观察组患者躁动发生率为5.00%，低于对照组患者，两组数据差异具有显著性，符合统计学标准（P<0.05）。结论：右美托咪啶应用于气管全身麻醉患者苏醒期拔管中，具有显著的安全性以及镇静效果，可以稳定患者血压、心率，降低躁动发生率，在手术时可以起到良好的镇静效果，值得推荐。
【关键词】右美托咪啶；全麻苏醒期；气管拔管；临床效果
右美托咪啶是一种新型研发的肾上腺素受体激动药，为咪唑类衍生物。药理作用与阿片类药物一样，具有良好的镇痛协调作用，目前逐渐被临床上广泛应用。本研究选取了临床行全身麻醉的80例患者作为研究对象，探究右美托咪啶的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究的80例对象选取的是我院2015年10月-2016年10月收治的行全身麻醉择期进行手术的患者，并采用数学抽样法将80例患者随机分为比例相同的两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组各40例。其中，对照组患者中，男性患者24例，女性患者16例，年龄范围在18-59岁，平均年龄36.3±4.8岁；观察组患者中，男女性患者比例为23：17，年龄范围在21-57岁，平均年龄37.2±4.5岁。所有患者均排除严重心、肺、肝、肾等器官的或者神经系统疾病，两组患者在性别、年龄等基本资料中差异并不明显，未达到统计学指标（P>0.05）,可以进行比较。
1.2麻醉方法
两组患者在麻醉之前三十分钟注射1mg长托宁，进入手术室以后开放上肢静脉行全身麻醉。依次静脉注射0.05mg/kg咪唑安定+2mg/kg异丙酚+4ug/kg芬太尼+0.2mg/kg顺式阿曲库铵，随后接通麻醉机行气管插管，并控制通气。术中吸入2mg/kg的异丙酚和10ug/kg瑞芬太尼。观察组患者在手术结束前10分钟给予0.5ug/kg右美托咪啶＋10ml生理盐水，对照组患者给予等剂量的生理盐水。手术结束时停止静脉输注瑞芬太尼，吸出病人呼吸道以及咽喉部分泌物，待病人出现睁眼、自主呼吸现象时开始拔管，拔管后面罩给氧5分钟。
1.3观察指标
观察记录两组行全身麻醉患者麻醉前、拔管、拔管5分钟时血压水平、心率，记录患者呼吸恢复、唤醒、拔管时间以及躁动例数和发生率。
1.4统计学方式
将两组麻醉患者的血压心率，呼吸恢复、唤醒、拔管时间作为计量资料，采用（ ）表示，以t检验。将躁动发生率作为计数资料，采用%表示，以卡方检验，两组数据资料均经过SPSS20.0版数据统计软件进行数据处理，当差异具有显著性时，以P<0.05表示差异在统计学上具有一定意义。
2结果
2.1两组麻醉患者血压、心率情况比较详见表1，两组患者在麻醉之前心率、血压水平并无明显差异，麻醉后观察组麻醉患者的血压水平较对照组更佳，差异具有显著性，达到统计学指标（P<0.05）。
2.2两组麻醉患者呼吸恢复、唤醒、拔管时间具有一定差异性，详见表2，观察组麻醉患者的情况更优，符合统计学标准（P<0.05）。
2.3观察组气管拔管后有2例患者发生躁动，躁动率为5.00%；对照组麻醉患者气管拔管后有8例患者发生躁动，躁动发生率为20.00%；两组麻醉患者躁动发生率对比差异明显，在统计学上存在意义（P<0.05）。
*表示，较对照组差异具有显著性，P<0.05
*表示观察组与对照组比较，P<0.05
3讨论
在以往，临床实践表明，对于全身麻醉患者苏醒期气管拔管时，患者易发生心血管系统应激不良事件，患者轻则心率、血压不稳定，重则发生躁动，不仅降低治疗效果，还阻碍了患者身体正常恢复。因此，临床上一直在寻找最合适的麻醉药物，能够降低气管拔管时不良事件的发生[1]。
传统的麻醉方法中主要是应用瑞芬太尼，但是瑞芬太尼在体内代谢迅速，半衰期较短，停用以后患者体内镇痛效果下降迅速，再加上吸痰、拔管等机械刺激容易引起患者交感神经兴奋，导致血压、心率升高以及其他不良事件发生[2]。右美托咪啶是咪唑类衍生物，可以降低交感神经系统活性，从而达到麻醉效果。该药物具有较强镇痛、镇静以及抗焦虑效果，而且起效较快，在静脉注射后30分钟起效，1小时达到血药峰浓度，作用时间长效持久，一次注射后无需再加计量，生物利用度高达70%以上，药用效果明显，可以有效减低全身麻醉患者拔管后的不良反应事件发生[3]。
在本研究中，观察组麻醉患者在应用右美托咪啶后，呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间均早于对照组患者，躁动例数较少，心率、血压水平稳定，且差异均符合统计学指标（P＜0.05）。因此，右美托咪啶在行全身麻醉患者中应用，具有良好的镇静、镇痛效果，对血压、心率影响较低，有利于提高患者治疗效果，值得临床上推广采纳。
参考文献:
[1]潘维.右美托咪啶对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].现代医院,2016,16(2):214-215.
[2]蔡琴.右美托咪啶对高血压患者全麻苏醒期的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(2):68-69.
[3]邵娴,张瑾,邢玉英.右美托咪啶对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响[J].临床麻醉学杂志,2014,30(1):49-51.
论文作者:田隽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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