王轶琨
成都市龙泉驿区第二人民医院 成都龙泉 610108
【摘 要】目的：研究分析慢性化脓性中耳炎手术治疗临床效果。方法：选取2010年8月-2013年8月我院收治的80例慢性化脓性中耳炎住院患者，根据患者病情特征，分别选用开放式、闭合式以及改良乳突根治手术进行治疗，并于术后5个月后，采取电话或上门随访方式，对患者病情进行跟踪调查，统计患者病情恢复及并发症情况。结果：术后，所有患者病情均获得不同程度改善。结论：根据慢性化脓性中耳炎患者病情，采取适当的手术治疗，可快速消除患者中耳病变症状，避免其病情恶化，引发并发症，有效改善患者听力，使患者尽快获得痊愈。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；手术治疗；改善听力；临床疗效
慢性化脓性中耳炎主要是指患者中耳粘膜产生病变，出现化脓性炎症[1]。儿童是该疾病发病的主要群体，严重影响儿童身体发育健康，由于慢性化脓性中耳炎发病率较高、易复发，且易引发多种并发症及后遗症，因而，其有效的治疗方式显得尤为重要，本文旨在研究分析慢性化脓性中耳炎手术治疗临床效果，特收集我院80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，现报道如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取2010年8月~2013年8月我院收治的慢性化脓性中耳炎住院患者80例，男性47例，女性33例，年龄16-72岁，平均年龄44±8.5岁，病程3个月-17年，平均病程8年，所有患者均符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准，80例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。
1.2 方法
在术前对所有患者采取CT扫描、纯音测听以及咽鼓管功能等常规检查，确认患者病情及分型，并根据患者病情检查结果，有针对性的选择手术治疗方式。其具体如下：
1.2.1单纯型、胆脂瘤型、骨疡型中耳患者：该类患者虽听骨链遭到一定破坏，但仍具备听力能力。针对这类患者，可采用改良乳突根治手术对患者病变组织进行根治切除，再采用鼓室成形术对患者听力进行恢复。首先，根据患者病情采取全麻或局部麻醉，然后，从患者耳后合适位置进行切口，并对鼓窦、乳突气房以及上鼓室病变位置进行处理，在根据患者中耳炎类型进行鼓室成形治疗，从而起到鼓膜修复作用。
1.2.2胆脂瘤型、骨疡型听骨链完全损坏患者：首先，根据患者病情采取全麻或局部麻醉，然后，采用开放式鼓室成形手术，在患者耳后合适位置切口，根治乳突轮廓化、鼓窦、开放上鼓室以及面神经隐窝病变位置，彻底清除患者病变周围组织，并采用引流管，排除耳中分泌物。
1.3疗效判断标准
术后，采用纯音听测对患者进行听力检测，观察比对术前、术后听力改善状况，听力提高：术后听力与术前听力提高＞10dBHL；听力无改善：术后听力与术前听力提高＜10dBHL；听力恶化：术后听力与术前听力提高＞5dBHL。
2 结果
2.1听力测试结果
依据纯音听力测试及疗效判定标准，对患者听力进行检测，80例患者术前听力平均值为（51.2±8.5）dBHL，术后5个月对患者采取电化或上门随访方式对患者听力进行检验，其术后听力平均值为（41.2±9.3）dBHL，术后听力明显优于术前听力。
2.2治疗效果
术后5个月后，对患者进行听力检测，其临床治疗结果见下表1.
2.3术后并发症
术后1个月之内，伤口感染患者3例，出现面瘫情况患者6例，出现眩晕情况患者5例。术后5个月后2例患者鼓膜再次穿孔复发。
3 讨论
近年来，中耳炎发病率呈不断上升趋势，严重危害人类身体健康及生活质量，特别是中耳炎好发于儿童群体，对儿童的健康成长产生了重大影响，成为导致儿童听力受损的主要疾病[2]。随着现代医学不断发展，医学学者们对其病因也有了一个详细的了解，中耳炎主要是因脓细菌侵入人体中耳道所致，其中有数变形菌属、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌最为常见[3]。据临床研究表明，中耳炎其临床症状主要有耳道流脓、眩晕、头痛、听力减退、耳鸣，严重者甚至出现听力障碍，而慢性中耳炎往往是患者发生急性中耳炎，未得到根治，使其病灶迁移，逐渐诱发慢性化脓性中耳炎，因此，有效的治疗手段是保证患者听力健康的重要保证。
目前，我国在中耳炎治疗方面，需先通过耳部检测，对患者病情有一定了解后，再配合乳突X线片，了解患者侵犯乳突状况。在治疗过程中根据患者病情，采取手术治疗，将患者耳内脓液进行清除，并配合口服药物进行治疗。而根据患者病情不同，有可将患者分为两类，一种是单纯型、胆脂瘤型、骨疡型中耳炎，另一种是胆脂瘤型、骨疡型听骨链完全损坏中耳炎，而在这两种中耳炎治疗上，传统治疗通常采取药物保守治疗，治疗无效后再选择手术进行治疗，常常错过了最佳治疗时间，使患者病情恶化，最终对患者听力造成严重影响，特别是胆脂瘤型中耳炎，长期得不到治疗，会引发患者颅内或颅外并发症，严重者甚至会危及患者生命。因此，在治疗过程中，手术治疗手段是慢性化脓性中耳炎首选方案，而骨疡型中耳炎患者则可先采取气压或药物保守进行治疗，无改善者在再采取手术进行治疗[4]。另外，在手术过程中，临床医生应注意是否将患者病变区域组织完全切除，从而防止病情复发[5]。
本文对我院80例中耳炎患者采取手术治疗发现，较于术前，患者听力均获得不同程度改善，听力提高者64例，占总数的80%，术后5个月后对所有患者进行回访，仅2例患者复发，其余并发症患者均以痊愈，以上结果进一步证明，手术治疗慢性化脓性中耳炎的优越性，因此，在临床治疗中，应进行广泛应用及推广。
参考文献：
[1] 陈春，卓木改.耳内镜手术治疗慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎[J].中国当代医药，2011，18（18）：36-37.DOI：10.3969
[2] 汪素琴.56例化脓性中耳炎患者手术治疗的临床护理[J].中国医药指南，2014，（17）：345-346.
[3] 黄琦.慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床研究[D].浙江大学，2011.
[4] 李永福.化脓性中耳炎的临床诊治体会[J].当代医学，2010，16（2）：82.DOI：10.3969
[5] 陈健峰.慢性化脓性中耳炎的临床诊疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（13）：117-118.DOI：10.3969
论文作者:王轶琨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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