湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：以老年肺心病急性发作期60例患者为本次研究对象，对患者应用综合性护理干预。方法：选取我院老年肺心病患者，共60例，进行综合性护理干预，评价护理前后的呼吸功能。结果：综合性护理干预后肺功能指标显著优于护理前，P＜0.05。结论：综合性护理干预在老年肺心病急性发作期中的应用效果非常明显，广泛应用于临床有很高价值。
【关键词】肺心病；综合性护理干预；呼吸衰竭；疗效
老年肺心病属于呼吸系统的常见疾病，肺部发生了慢性病变，由于肺动脉高压导致心脏发生了右心室肥厚的病变。老年肺心病患者发病时呼吸困难，并且随着时间的推移病情逐渐进行性发展，患者在静息状态下不能通过肺通气进行呼吸循环，导致器官组织缺氧严重，对身体损害较大。慢性患者多于老年患者，其合并多种病症，身体免疫力低下，器官功能严重衰退，因此患者的病情容易反复，护理效果不够理想。老年肺心病患者静息状态下不能通过肺通气进行呼吸循环，导致器官组织缺氧严重。研究显示[1]，老年肺心病通常要采取高效的综合性护理干预，现将研究结果概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年4月至2018年4月，我院诊治的老年肺心病患者中进行随机选择，共计选取了60个病人纳入研究中，都伴随心力衰竭合并呼吸衰竭症状。患者年龄61-88岁，平均（75.1±5.3）岁，病程3-25年，平均（10.1±13.7）年。将60例患者平均分为对照组、研究组，两组差异不显著，具有可比性。
1.2治疗方法
为缓解呼吸困难进行雾化吸氧护理，采用药物为沐舒坦，使用剂量30mg/次，3次/d。雾化吸入采用硫酸沙丁氨醇作为雾化药物，与5毫升生理盐水融合后供患者吸入护理[2]。结束雾化护理后，要将雾化吸入面罩等器具进行清理，防止交叉感染。
1.3护理方法
对照组采用常规护理，研究组采用综合护理，具体如下：
1.3.1心理护理
护士要和患者加强沟通，注意倾听他们自己的倾诉，发泄内心积压的情绪，护士要对患者经历的创伤和挫折进行针对性的开导，可以通过自身经历的方式，帮助患者打开心结，提高他们的心理承受能力。
1.3.2气道湿化护理
用5ml的注射器抽取0.45%Nacl注射液2ml，连接在微量泵上向气道中持续滴入注射液，气道湿化时，根据患者呼吸道痰液情况适当调节湿化量。按照实际需求采取相应的气道湿化护理，通常情况下将湿化液的温度保持在34oC，湿度保持在 80%。
1.3.3吸痰护理
提高吸痰的效率，减少吸痰的次数，一般情况下出现以下几种情况需要吸痰：（1）咳嗽、憋气；（2）双肺痰鸣音；（3）血氧饱和度异常；（4）经皮二氧化碳分压升高。若患者的痰液较为粘稠首先要进行气道湿化，遵医嘱进行密闭式吸痰护理[2]。护士在其他操作时，一定要注意避免损伤到患者的呼吸道，所以尽量保持轻柔的动作，做到迅速快捷，掌握好吸痰的时间，不能超过15秒，并且要控制好压力，压力要适中。吸痰管的插入深度要根据管径和管长确定。
1.3.4缺氧护理
由于该病的原因是因为新生儿发生窒息缺氧，所以必须及时纠正缺氧症状，是要对患者进行氧疗，依据实际病情采用高压氧护理吸入方式，护士要在进入高压氧舱后协助患者采用平卧体位，将头偏向于一侧，头部抬高20°，固定尿管、胃管，排空膀胱。若患者痰液较多，在护理前可进行雾化吸入护理。护理过程中注意控制加压速度，要适当加压到0.03MPa速度要缓慢[3]；压力继续升高后，加压速度可加快，均匀升压到护理压力。注意观察患者的生命体征，对引流管的情况进行密切监视，避免发生气栓症。
1.3.5口腔护理
患者的口腔内容易滋生大量的细菌，细菌下行就会造成肺部感染，所以一定要做好口腔的卫生护理。护士要每天对患者的口腔进行清理，2-3 次/天。护士要采取措施尽量保持患者口腔内PH值稳定，当检测PH升高时可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH较低时可采用 2%的碳酸氢钠液清洗。因此护士要检测患者口腔内的分泌物从而采用合适的溶液清洗口腔。
1.3.6咳嗽训练
有效咳嗽能够清除呼吸道的分泌物，有助于预防呼吸道感染。一些患者在尘肺后，因为胸部疼痛自我控制咳嗽的次数，因此护士要鼓励患者咳嗽，并且指导患者正确的咳嗽技巧。首先指导患者用力吸气后屏住呼吸，憋气二秒后突然放开声门咳嗽，此时能够最大程度清除呼吸道内的分泌物[4]。
1.4疗效判定
痊愈：无肺部哮鸣音，心力衰竭、呼吸衰竭缓解；显效：肺部哮鸣音，呼吸衰竭缓解；无效：肺部严重哮鸣音，呼吸衰竭未缓解。
1.5统计学方法
应用SPSS19.0统计分析数据，计数资料进行X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异有统计意义。
2结果
2.1两组疗效对比
探究组总有效率显著高于参考组，比（P＜0.05）。
表1 对比患者临床疗效
2.2护理后肺功能变化
探究组肺功能优于参考组（P＜0.05）。如下表2。
表2 护理后肺功能对比（）
3讨论
老年肺心病作为一种常见的慢性呼吸系统疾病不育患者的肺循环受到了较大的阻力，导致呼吸障碍，在长期作用下肺动脉出现高压症状如果不及时进行护理，导致病情迁延不愈，就会引起心脏病变，主要的临床表现为右心室发生了肥厚扩大，病情严重时患者会出现肝脏肿大、全身浮肿等，严重影响生活质量。老年肺心病引起的病理基础包括：首先，由于严重缺氧导致肾血管收缩，肾脏中的血流量显著降低，引起了水钠储留，从而增加了血容量，加重了心脏的负担。其次，机体的缺氧以及二氧化碳储留症状，导致肺动脉明显收缩，从而引起肺动脉压极速升高；第三，机体中的血管紧张，所以及全过程的分泌显著增加，导致肺动脉高压病情引起了水钠储留，以上病理基础引起了症状。综合性护理干预重视通过健康教育、心理护理以及呼吸功能锻炼等护理措施改善患者症状，由于患者的肺部功能受到了严重影响，为了提高肺功能，需要加强肺功能的锻炼[5]，通过咳嗽护理以及呼吸训练等方式提高肺功能，预防并发症发生，从而促进患者的康复。
综上所述，综合性护理干预应用效果非常明显，有助于缓解肺心病，广泛应用于临床有很高价值。
参考文献：
[1]黄彩娟．老年肺心病160例多巴酚丁胺护理临床分析[J]．当代医学，2016：17（10）：112-113．
[2]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2017，01：25-27.
[3]张琼．酚妥拉明联合多巴酚丁胺在稳定期老年肺心病的临床观察[J]．中国药物与临床，2016，16（5）：735-737
[4]李香玉.对肺心病急性加重期患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017（15）：244.
[5]周玉.慢性肺源性心脏病急性发作期患者的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：19
论文作者:胡嘉欣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 肺心病论文; 老年论文; 呼吸论文; 功能论文; 肺动脉论文; 肺部论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;