（福建省泉州市中医院产科 362000）
摘要：目的 观察分析初产妇接受导乐陪伴分娩对其分娩方式及分娩后抑郁的影响。方法 于2017年4月~2017年10月期间，择取我院收治的初产妇80例，将之纳入电脑采用软件进行随机分组作对照研究，参照组40例初产妇给予常规护理，研究组40例初产妇加以导乐陪伴分娩，比较两组分娩方式及分娩后抑郁情况。结果 研究组自然分娩率比参照组显著更高（p＜0.05）；两组入院时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较无明显差异（p＞0.05），产后3d研究组HAMD评分比参照组显著更低（p＜0.05）。结论 临床对初产妇实施导乐陪伴分娩有助于提高初产妇自然分娩率，促进产妇产后心理状态的有效改善，值得推广。
关键词：分娩；初产妇；心理护理；抑郁
分娩是女性正常的生理现象，但也是一种强烈的应激源，其不仅可导致产妇出现生理上的应激，还会使产妇出现各种负面情绪，导致心理上的应激出现[1]。大多数产妇均会受到对分娩相关知识认知度不够的影响而出现各种心理问题，这种心理问题不仅会影响产妇自身情况，还会对分娩方式的选择、分娩过程及结局造成直接影响，因此要保证剖宫产率的降低和分娩结局的改善，就需要对患者心理状态加以重视[2]。本研究观察分析初产妇接受导乐陪伴分娩对其分娩方式及分娩后抑郁的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
于2017年4月~2017年10月期间，择取我院收治的初产妇80例，将之纳入电脑采用软件进行随机分组作对照研究，包括参照组40例和研究组40例。研究组中产妇年龄为19~31岁，平均（26.4±3.5）岁；孕周37~41周，平均（39.4±0.2）周；新生儿体重2.7~3.9kg，平均（3.3±0.6）kg；参照组中产妇年龄为20~29岁，平均（26.9±4.1）岁；孕周38~41周，平均（39.7±0.3）周；新生儿体重2.8~4.0kg，平均（3.4±0.5）kg。两组产妇在年龄、孕周等资料上差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
参照组产妇接受常规护理干预：包括给予产妇产前教育，协助产妇完成各项产前检查，密切监测产妇生命体征、胎心，产妇产后进行并发症预防等。研究组在常规护理基础上加以导乐陪伴分娩：①提高认知：许多产妇出现心理问题的一个重要因素就是对分娩相关知识认知不足，因此护理人员应根据产妇理解能力，通过视频、口述、图片等方式为产妇讲解分娩相关知识及注意事项。②交流指导：护理人员可通过与产妇保持良好的交流沟通，观察产妇心理状态，引导产妇倾诉内心感受，并施以情感支持，找到诱发心理问题的根本原因进行针对性的处理。③分娩观念引导：对于坚持剖宫产却有自然分娩条件的产妇，应告知剖宫产的弊端，引导产妇选择阴道分娩，告知产妇阴道分娩的益处，树立产妇正确的分娩观念；④社会支持：护理人员做好产妇家属的沟通工作，鼓励家属予以产妇更多精神、物质方面的满足，以改善产妇负面情绪，提高分娩信心。⑤冥想训练：护理人员指导产妇取平卧位，闭上眼睛，平静心态，放缓呼吸，护理人员在一旁引领产妇想像自身处于大自然环境中，使之感受大自然的声音。⑥放松训练：护理人员指导产妇对面部、颈部、上下肢肌肉进行放松训练，先用力收缩，再进行缓慢放松，20min/次，每日进行2次。⑦导乐陪伴：导乐陪伴分娩服务由接受过专业培训的助产士及护士一对一进行，分娩时允许一名家属陪同，护理人员保证产妇所在环境温馨、清洁、舒适，待产室桌上摆放一些美食、鲜花等，为产妇创建一种家庭氛围，提高产妇安全舒适感，同时产妇在进入分娩室之后，导乐陪伴人员应时刻陪伴在产妇身边，与产妇及其家属积极沟通交流，并给予针对性的心理指导，协助患者取舒适适宜的体位。有宫缩出现时指导产妇做深呼吸，协助产妇取舒适且符合分娩需求的体位，给予产妇营养能量补充，并为产妇讲解分散注意力的技巧，给予腰骶部适当按摩，缓解宫缩疼痛，同时不断使用鼓励性语言告知产妇产程进度，使产妇信心增加，促进产妇分娩。产妇出汗时取湿毛巾擦拭，宫缩间歇间让产妇听到胎儿胎心声，以引导产妇体会做母亲的幸福感与责任感。在分娩进入第三产程后告知产妇婴儿已经顺利娩出，对新生儿容貌进行夸奖与赞美，若产妇有对婴儿性别的要求而未实现，及时给予开导，缓解心理冲突。产后协助产妇与婴儿进行皮肤接触，并鼓励产妇尽早进行哺乳，对产妇进行2h的观察，子宫收缩良好，阴道出血量少，可将其送回病房休息。
1.3观察指标
①观察并记录两组产妇分娩方式的选择情况，包括自然分娩和剖宫产。②采用汉密尔顿抑郁量表（HMAD）对两组产妇入院时和产后3d的心理状态进行评分观察，分数越高说明产妇抑郁情况越严重。
1.4统计学方法
用SPSS19.0软件统计处理，计数资料以百分比表示，经χ2检验，计量资料以（ ±s）表示，经t检验。P<0.05显示两组资料差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间分娩方式对比
研究组自然分娩率为82.50％，参照组自然分娩率为65.00％，研究组显著高于参照组（p＜0.05）。详见表1。
3讨论
产妇分娩会出现生理上的巨大变化，加之大多数产妇对分娩相关知识认知度不高，容易导致产妇出现各种心理问题，心理问题是一种应激源，会刺激机体进而产生神经-内分泌障碍，同时还可引起血压升高、心率加快等情况发生，进而对分娩结局造成影响[2]。同时大多数初产妇由于对自然分娩的疼痛惧怕，而致使其选择剖宫产，导致剖宫产率的提升，也使不良分娩结局的发生率提高。故而有效改善产妇产前心理状态，提高产妇自然分娩率，促进产妇产后恢复意义重大。
常规护理模式主要强调产妇生理情况的维护，而未重视产妇心理情况，进而引起一系列不良结局。随着临床护理不断完善与进步，导乐陪伴也逐渐开始受到临床广泛关注与应用，该护理的应用使临床护理更为全面，使临床护理效果得到整体性提高[4]。导乐陪伴主要由经验丰富的助产士在产前到产后急性一对一的指导，导乐中给予产妇传授经验，予以技术上的指导，同时给予产妇情感支持、心理安慰及生理上的帮助，且通过导乐陪伴为产妇提供了温馨、舒适的环境，使产妇感觉更为愉悦、轻松，也为产妇家属提供了一个良好的生活照料空间，产妇无论是心理还是生理上均得到极大保障，进而促进分娩结局显著改善。导乐陪伴分娩下产妇在整个分娩过程中均保持最佳心理状态，全身心投入到分娩过程中，且分娩时根据提供的分娩技巧、能量补充、按摩等，可进一步提高产妇分娩过程的舒适度和分娩质量，能够促进产妇主动产于到分娩过程之中，消除影响产程的各个不利因素，包括患者生理、心理等均得到个体化满足，进而提高产妇自然分娩率，改善其分娩后的心理状态。
本研究通过分组比较常规护理与其导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩后抑郁的影响，结果显示，研究组产妇自然分娩率比参照组显著更高，分娩后抑郁评分比参照组明显更低，充分印证了心理护理的干预效果。
综上所述，临床对初产妇实施导乐陪伴分娩有助于提高初产妇自然分娩率，促进产妇产后心理状态的有效改善，值得推广。
参考文献
[1]刘芳.产前孕妇心理护理对分娩方式的影响[J].中国保健营养，2017，15（9）：49.
[2]赵会芹.产前心理护理对孕产妇的分娩方式及剖宫产率的影响[J].河南医学研究，2017，24（4）：740-741.
[3]尚海燕.产前心理护理干预对孕妇分娩的影响[J].内蒙古中医药，2015，21（4）：178-178.
[4]叶书红.产前心理护理干预对初产妇分娩方式及分娩后抑郁的影响[J].河南医学研究，2017，18（14）：2678-2679.
论文作者:杜佩珊
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：产妇论文; 初产妇论文; 心理论文; 产前论文; 抑郁论文; 方式论文; 产后论文; 《航空军医》2018年1期论文;