娄底市中心医院 药剂科 湖南省娄底市 417000
【摘 要】目的：研究红霉素结合阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗中的临床效果。方法：2016年2月到2018年3月期间于我院接受治疗的支原体肺炎患儿100例，随机分为对照组和试验组各50例。两组均实施常规治疗，对照组使用阿奇霉素单药治疗，试验组以红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组治疗总有效率，并比较两组治疗指标。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：红霉素结合阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的效果较好，能有效促使患儿症状改善，缩短患儿的治疗时间，具有较高临床价值。
【关键词】红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；；临床疗效
支原体肺炎是非典型肺炎中的一种，其主要是因为支原体感染所致，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，是儿童肺炎的常见类型。患儿感染后潜伏期通常在2～3周，发病后患儿症状轻重不一，通常起病不急，体征因患儿年龄大小不同而存在一定差异。根据临床研究，支原体是一种没有细胞壁的病原体，因此头孢类和青霉素无法对其起到杀灭作用。本研究对红霉素结合阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗中的临床效果进行分析，如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
100例支原体肺炎患儿2016年2月到2018年3月期间于我院接受治疗，随机纳入对照组和试验组各50例。对照组男26例，女24例，年龄1～7岁，平均（4.15±0.82）岁，病程2～6d，平均（3.96±0.85）d。试验组男27例，女23例，年龄1～8岁，平均（4.26±0.87）岁，病程2～7d，平均（3.99±0.84）d。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后均实施常规治疗，为患儿搭配合理的饮食结构，营造良好的病房环境，确保病房通风换气良好且温度和湿度适宜。对照组在常规治疗基础上使用阿奇霉素单药治疗，先按照10㎎/㎏•d的标准使用阿奇霉素进行静脉滴注治疗，连续治疗5d后停药3d，之后让其按照10㎎/㎏•d的标准口服阿奇霉素，连续治疗3d后结束。
试验组在常规治疗的基础上使用红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗，先按照20～30（㎎/㎏•d）的标准使用红霉素进行静脉滴注，在患儿体温恢复正常后停止使用红霉素治疗，改用阿奇霉素治疗，让患儿按照10㎎/㎏•d的标准口服阿奇霉素治疗，时间为5d，之后停药3d后再次使用阿奇霉素进行口服治疗，连续治疗3d后结束。
1.3评价指标
评价两组疗效，记录两组患儿体温、肺部啰音、咳嗽缓解时间，并对住院时间进行统计。疗效判定标准为：治疗3d后患儿体温恢复正常，咳嗽基本缓解且无不良反应出现为显效；治疗7d后患儿的咳嗽基本缓解、体温恢复正常且无不良反应为有效；治疗7d后患儿的体温未恢复正常，咳嗽未得到改善为无效。
2.2两组症状缓解及住院时间
对表2统计数据进行分析可知，试验组患儿治疗后症状缓解时间和住院时间少于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
小儿支原体肺炎通常以下呼吸道感染为主，患儿通常以皮疹、咳嗽和发热等临床症状为主，可伴有厌食、畏寒和头痛等症状，婴儿发病后可发生喘鸣和呼吸困难等症状，重症患儿可伴有肺不张和胸腔积液等症状，少数患儿病情发展迅速可导致其发生呼吸窘迫甚至死亡[1]。患儿自然病程通常在4周以内，患儿通常在8～12日内退热，恢复期通常在1～2周，X线检查阴影完全消失时间相对较长，患儿治疗后复发率较低，部分患儿可出现其它系统受累的情况[2]。
临床上对支原体肺炎患儿的治疗与其它小儿肺炎的治疗大致相同，同样采用综合治疗方式，患儿入院后给予其一般治疗、对症治疗、抗生素治疗、肾上腺皮质激素治疗等，一般能让患儿的病情得到改善。但由于支原体是一种无细胞壁的微生物，因此不能采用头孢类药物和青霉素治疗[3]。大环内酯类抗生素是临床上用于小儿支原体肺炎治疗的主要药物，其进入人体后能在细菌核糖的50S亚单位发挥作用，能对mRNA移位起到干扰作用，阻断其转肽酶的合成，从而对蛋白质的合成起到较好的抑制作用，起到杀灭病原体的作用。阿奇霉素是临床上常见的大环内酯类抗生素，其对各种病菌引起的感染性疾病有较好的治疗效果，但长时间使用阿奇霉素时可导致患儿出现多种不良反应，影响其治疗效果[4]。因此，在治疗支原体肺炎患儿时通常会将阿奇霉素与红霉素联合应用，采用序贯治疗的方式降低阿奇霉素对患儿的机体的影响，降低其不良反应发生率并起到杀灭病原体的作用[5]。
本研究对红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患儿症状缓解时间和住院时间少于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]达力哈•哈拉克拜.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（23）：83+86.
[2]王凤兰，李军.联合环酯红霉素与阿奇霉素序贯治疗存在支原体血症的小儿支原体肺炎的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（22）：73-74.
[3]宁丽芳.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2018（60）：149+152.
[4]余杜生.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性对比[J].中国医药科学，2017，7（20）：75-78.
[5]谢小兰，曾清.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2017，23（27）：95-97.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：霉素论文; 支原体论文; 患儿论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 红霉素论文; 小儿论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;