湖南省娄底市新化县中医医院 娄底市新化县 417600
【摘 要】目的：探讨米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果。方法：将我院2017年3月至2018月3月收治的68例瘢痕子宫中期妊娠患者的临床资料进行整理，将其作为本次研究对象，其均运用引产干预。按照电脑排序的方式，将患者分为对照组和观察组，每组34例。其中，对照组的患者运用依沙吖啶羊膜腔注射引产；观察组的患者运用米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶联合引产。对两组患者引产成功率、引产时间、总产程等指标进行观察和统计。结果：从2组患者的引产成功率上比较，观察组患者明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；从两组患者的引产时间与总产程比较，观察组患者相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中运用，能够保证引产的成功率，缩短引产时间和产程，降低患者的风险发生可能，值得推广。
【关键词】米非司酮；小剂量米索前列醇；依沙吖啶；瘢痕子宫；中期引产
引言
随着临床剖宫产运用的频繁，瘢痕子宫的患者数量增加。瘢痕子宫妊娠的现象也逐渐普遍化。在大多数情况下，瘢痕子宫能够顺利的完成分娩过程，但是有部分女性，在存在瘢痕子宫妊娠时，会对母体和胎儿造成较大的威胁，为了保证母体的安全，而不得不进行妊娠终止或者引产[1]。这也是当前瘢痕子宫引产现象增多的主要原因。所谓引产是指在女性妊娠12周以后，因母体或者胎儿存在问题，必须要以人工的方式来进行子宫收缩的诱发，从而达到结束妊娠的目的。按照引产的时间，可以分为中期妊娠引产（14~28周）和晚期妊娠引产（28周以后）[2]。当前，引产的方式相对多元化，有药物引产和物理引产两种主要方式，如果患者情况相对危及，还可以实施剖宫取胎。在我院临床工作中，以药物引产的运用相对常见。笔者结合近一年来收治的瘢痕子宫患者行中期妊娠引产的药物干预措施进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年3月至2018月3月收治的68例瘢痕子宫中期妊娠患者的临床资料进行整理，将其作为本次研究对象，其均运用引产干预。按照电脑排序的方式，将患者分为对照组和观察组，每组34例。
对照组中，患者年龄在24~38岁之间，平均年龄（28.37±3.21）岁，孕周14~28周，平均孕周（21.8±3.4）周，孕次1~5次，平均孕次（1.2±0.4）次。
观察组中，患者年龄在25~38岁之间，平均年龄（28.73±3.12）岁，孕周14~28周，平均孕周（21.9±3.2）周，孕次1~5次，平均孕次（1.4±0.4）次。
纳入标准：（1）所有患者上一次分娩均为剖宫产，存在瘢痕子宫的现象，符合对应的诊断标准[3]；（2）患者及其家属对本次研究知情，签署同意书。
对两组患者的一般资料加以对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予单纯的依沙吖啶羊膜腔注射100mg即可。观察组患者给予米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶治疗。其中，依沙吖啶与对照组用药一致。在此基础上，让患者顿服米非司酮150mg，次日清晨舌下含服米索前列醇片0.1～0.2mg
2组患者在用药后，均需要对其进行宫缩状况观察。
1.3 评价指标
如果在注射用药后72h内，胎儿、胎盘、胎膜等完全流出，则认定为引产成功，反之，则需要进行清宫处理。记录规律宫缩到胎儿、胎盘排出时间，并且对引产总时间即用药到胎儿排出加以确定。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从2组患者的引产成功率上比较，观察组患者明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；从两组患者的引产时间与总产程比较，观察组患者相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的引产结果比较
3讨论
瘢痕子宫妊娠作为临床风险相对较高的一种妊娠形式，其随着剖宫产运用频率的增加发生率也在逐年增高。对于这种状况，或是在早期对患者进行终止妊娠，或是在中晚期进行引产，以最大程度地保证患者与胎儿的安全[4]。药物引产作为临床常见的一种引产模式，其在实施的过程中，能够以药物来刺激患者，引起宫缩，然后帮助胎儿排除，运用效果相对较好。在本次实验中，药物引产以依沙吖啶为主，这种药物在经由羊膜腔内注射后，能够使得前列腺素E升高，促进蜕膜细胞变性、坏死，进而引起宫缩[5]。但是，其诱发的宫缩缺乏规律性，与患者中期的宫颈成熟度不匹配。基于此，我院在临床工作中，加强了米非司酮和米索前列醇的用药。这两种药物的使用，能够有效地改善患者的宫颈状态，使之软化，稳定其宫缩，促进胎儿排出[6]。
综上所述，米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中运用，能够保证引产的成功率，缩短引产时间和产程，降低患者的风险发生可能，值得推广。
参考文献：
[1]屈在卿，马润玫，杜明钰，王名芳，胡晏馨.剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法的探讨[J].实用妇产科杂志，2016，32（01）：77-79.
[2]廖静，何明凤，杨亚川，胡丽娜.米非司酮联合米索前列醇与米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中疗效比较的系统评价[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2014，33（03）：243-247.
[3]黄红英.乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较[J].中国医药导报，2012，9（17）：184-185+187.
[4]魏宏，高万里，白云.瘢痕子宫中期妊娠引产临床分析[J].医学研究杂志，2011，40（04）：124-127.
[5]刘英莲.米非司酮配伍米索前列醇终止中期瘢痕子宫妊娠临床观察[J].中国生育健康杂志，2010，21（02）：108-109.
[6]陈卫红，朱春芬，於赛芬.米非司酮联合依沙吖啶及米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶用于瘢痕子宫再次妊娠中期引产[J].临床医学，2007（06）：50-52.
论文作者:周云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：瘢痕论文; 患者论文; 子宫论文; 前列论文; 统计学论文; 胎儿论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;