摘要：目的：阐述护理消化道早期肿瘤内镜下黏膜剥离术患者的体会。方法：随机选取36例消化道早期肿瘤患者作为研究对象，所有患者均基于消化内镜引导下行黏膜剥离术，将研究对象划分为常规干预组18例和综合干预组18例，分别予以常规护理操作和综合护理措施。结果：采用综合护理操作的患者，并发症的产生例数较少，护理质量评分较高。结论：在对消化道早期肿瘤患者行黏膜剥离术后，应重视在术前、术中和术后的各个阶段实施全方位的护理服务，包括术前巡视和心理疏导、术中配合和术后并发症预防，为患者预后效率的提升做好铺垫。
关键词：消化道肿瘤；黏膜剥离术；消化内镜
前言：针对早期消化道肿瘤的治疗，黏膜剥离术已经成为首选治疗方法，具有极高的治疗安全性。若患者处于肿瘤初期，则切除病变的消化道黏膜即可实现对疾病进展的有效控制。以往治疗通常以剖腹手术为主，容易诱发消化道感染。基于此，本研究发挥了消化内镜的价值，探析了对消化道早期肿瘤患者行黏膜剥离术的护理要点，现总结如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取36例消化道早期肿瘤患者作为研究对象，所有患者均基于消化内镜引导下行黏膜剥离术，将研究对象划分为常规干预组18例和综合干预组18例，综合干预组患者的年龄介于56--79岁，平均年龄：72.09±0.18岁，男：女=1:1，常规干预组患者的年龄介于55--78岁，平均年龄：71.34±0.64岁，男：女=5:4。
1.2方法
常规干预组：以常规护理操作为主，在术前对患者交代注意事项，术后做好饮食护理以及日常生活护理工作。
综合干预组：实施综合护理操作，具体如下：（1）部分患者受自身文化素质欠缺的影响，缺乏对黏膜剥离术的正确认知，极容易对手术产生恐惧心理。因此，护理人员应在患者入院后展开健康宣教，与患者开展有效的心理疏导，促使患者能够主动配合手术操作。同时，护理人员应做好积极的术前准备工作，对患者的手术适应症进行精准评估，为患者提供充足的营养支持，并合理安排患者禁食。此外，护理人员应对患者的凝血指标和肝肾功能进行检查，确保患者脏器功能处于正常状态。（2）在手术过程中，护理人员应认真贯彻落实临床医师下达的各项指令，予以临床医师以默契的配合，结合手术特点，对患者体位进行合理调整，为患者实施麻醉，密切观察混着的心率、血压以及呼吸状况。同时，护理人员应严密监测患者的出血量，对出血量过大的点实施电凝止血操作，并基于消化内镜下对患者的生命体征进行细致观察，并及时向主治医师报告。（3）在手术结束后，护理人员应及时将患者转回普通病房，叮嘱患者卧床静养24h，观察患者有无黑便和腹痛腹泻状况出现，减少消化道出血发生的可能，并采取静脉输注营养的方式，为患者的各项生理活动提供能量，并结合患者的胃肠功能状况适当延长患者的禁食时间，严禁为患者安排刺激性食物，防止刺激患者消化道。（4）在确保患者恢复良好的基础上，护理人员可为患者办理出院手续，并做好出院前的健康指导工作，叮嘱患者切忌暴饮暴食，告知患者复查的时间，引导患者在发现便血的第一时间后立即来院就诊，防止病情的蔓延。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症情况。
观察两组患者的护理质量评分。
2 结果
2.1并发症
综合干预组患者的并发症情况较常规干预组比，优势显著。
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表 2 两组患者的并发症对比[（％）]
组别n肠道黏连腹腔感染黑便并发症发生率常规干预组185.56（1/18）16.67（3/18）5.56（1/18）27.78（5/18）综合干预组180.00（0/18）5.56（1/18）0.00（0/18）5.56（1/18）p-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2护理质量
综合干预组患者术前准备、健康宣教、术中配合、术后护理和出院指导等评分优于常规干预组。
表 1 两组患者的护理质量评分
组别n术前准备健康宣教术中配合术后护理出院指导综合评分常规干预组1810.98±0.3111.11±0.2412.04±0.2114.27±0.5313.06±0.4367.59±2.05综合干预组1818.95±0.3319.23±0.6617.80±0.4719.04±0.4319.01±0.0392.22±2.08p-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053 讨论
现阶段，内镜黏膜剥离术已经成为治疗干预消化道肿瘤的常见方法，充分发挥消化内镜的优势，有助于减少因视野限制导致的创伤，降低并发症的发生概率，从根本上防控手术风险的产生。同时，黏膜剥离术能实现对病变组织的一次性清除，具有较强的治疗针对性，能够实现对肿瘤细胞残留的有效预防，且能够防止肿瘤的迁徙和反复发作。此外，基于内镜下的黏膜剥离术还可为临床医师了解肿瘤浸润情况提供参考依据，有助于明确肿瘤分析[1]。
然而，在手术治疗的过程中，相关人士还应充分认识到护理对手术预后质量提升的辅助性作用，在手术的各个阶段贯彻落实护理人员的爱心，使患者能够以积极乐观的心态接受手术，提升患者对主治医师指令的顺从程度，避免对手术效果产生干扰。本研究结果显示，在实施综合干预方法后，患者对护理服务质量给予了较高的评价[2]。
综上所述，应实现黏膜剥离术和围手术期护理的有机结合，为患者提供综合性的护理措施，防控并发症产生。
参考文献：
[1]曹师兰,陈玉国.25例消化道早期肿瘤内镜下黏膜剥离术的护理体会[J/OL].全科护理,2018(27):3406-3408.
[2]韦虹,熊鹰,焦璐.内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期肿瘤及癌前病变[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(08):14-16.
论文作者:吴素华 刘成莹
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 黏膜论文; 消化道论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 手术论文; 常规论文; 《大众医学》2018年9月论文;