湘南学院附属医院 423000
【摘 要】目的 分析顺铂同步放化疗对中晚期宫颈癌的治疗效果。方法 选取我院2012年10月-2015年10月收治的64例中晚期宫颈癌病人为研究对象，将全部患者随机分成两组，分别为治疗组和对照组，每组32例。治疗组患者采取顺铂同步放化疗方式，对照组患者单独采取放疗方式，对比两组的治疗总有效率、2年生存率和毒副反应状况。结果 治疗组治疗总有效率为87.50%（28/32）显著高于对照组的65.63%（21/32），对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者两年的生存率78.13%（25/32）显著优于对照组53.13%（17/32），对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05）；治疗组组白细胞降低和恶心发生率都显著高于对照组，结果对比差异，具备统计学意义（P＜0.05），可症状不严重，通过治疗之后症状都减轻。结论 顺铂同步放化疗方式对中晚期宫颈癌的疗效显著，毒副作用较轻，具备临床推广应用价值。
【关键词】顺铂；同步放化疗；中晚期宫颈癌
宫颈癌在妇科中属于常见病，发病率与死亡率均较高，癌症早期无显著症状，进展到晚期则会对病人生命产生很大的威胁[1]。宫颈癌治疗主要采取手术方式或者放射治疗，化学治疗通常用来治疗癌症复发或者发生转移的中晚期病人。随着医学研究的不断进行，同步放化疗方式获得了广泛的运用。该研究选取2012年10月至2015年10月我院接收治疗的32例宫颈癌中晚期患者，采取顺铂同步放化疗方式，取得了良好疗效。以下为相关报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年10月-2015年10月接收治疗的中晚期宫颈癌病人64例，将全部患者随机分成两组，分别为治疗组和对照组，每组32例。对照组中，患者年龄在38-68岁之间，平均年龄为（54.2±1.3）岁；鳞状细胞癌患者25例，腺癌患者7例；国际妇产科联合会临床分期标准：Ⅱb期15例，Ⅲa期7例，Ⅲb期6例，Ⅳa期4例。治疗组中，患者年龄在39-63岁之间，平均年龄为（53.3±2.2）岁；鳞状细胞癌患者23例，腺癌患者9例；国际妇产科联合会临床分期标准：Ⅱb期13例，Ⅲa期10例，Ⅲb期7例，Ⅳa期2例。两组患者的年龄和分期标准等基本资料对比差异，不具备统计学意义（P＞0.05），两组一般资料存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组的治疗方法
该组患者单纯采取放疗。应用ELEKTA Synergy直线加速器进行全盆腔三维适形放疗，每次1.8-2Gy，每天1次，每周进行5次，总剂量达到50 Gy为止。对患者阴道和宫腔进行后装内照射治疗，A点，每次6 Gy，每周进行1次，总剂量达到40 Gy为止。
1.2.2 治疗组的治疗方法
治疗组在放射治疗的同时使用顺铂进行化学治疗。对患者每周使用顺铂40mg/m2+注射用盐酸博来霉素30mg进行静滴，持续应用5-6周[2]。
1.3疗效评价[3]
完全缓解：病人临床症状消失，相关诊断病灶与肿瘤消失。部分缓解：病人临床症状明显减轻，相关诊断病灶与肿瘤减小高于60%；病情稳定：病人临床症状有了一定的缓解，相关诊断病灶与肿瘤减小不显著。病情恶化：患者病情较治疗之前加重。治疗总有效率=完全缓解+部分缓解/患者数×100%。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（ +s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比
治疗组的总有效率为87.50%（28/32）显著高于对照组的65.63%（21/32），对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05），具体数据如下表1。
注：和对照组比较，*P=0.037＜0.05。
2.2 两组生存率对比
治疗组患者失访1例，随访率为96.88%（31/32），对照组失访2例，随访率为93.75%（30/32）。治疗组患者2年生存率78.13%（25/32）显著优于对照组的53.13%（17/32），对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组毒副反应对比
全部患者的毒副反应主要是骨髓毒性与胃肠道反应，治疗组的白细胞降低和恶心呕吐发生率都显著高于对照组患者，对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05）。可症状不严重，有效治疗之后症状都减轻。其他类型的毒副反应发生率对比差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
手术治疗与放射治疗均是治疗宫颈癌的主要方式，可都属于局部治疗方法，很难切实遏制癌细胞的转移和扩散。此外，因为肿瘤乏氧细胞数目较大以及宫颈癌宫旁浸润对射线的敏感度很低，放射治疗通常很难取得较佳的疗效。实体瘤中，乏氧细胞占比为10-50%左右[4]，其占比会随肿瘤增长而增加。如果只借助提升放射量来杀伤癌细胞，则一定会使毒副反应加重。太强的放射量会对健康细胞产生很大损害，造成各类合并症或者后遗症，且很难切实遏制肿瘤亚临床病灶。
顺铂同步放化疗利用射线杀伤癌细胞，可引发DNA碱基损伤，通常采取化疗方式，药物能够进到乏氧细胞内部，切实增加放疗效果，进而提升乏氧细胞的放射敏感度。化疗药物能够对癌细胞直接产生毒性，遏制放疗亚致死损伤修复，提升癌细胞杀灭速度，提升预后。另外，化学治疗也可以遏制癌细胞增长，使癌细胞生长抑制处在有丝分裂期和停止分裂期等放射治疗敏感时期，进而提升疗效。
该研究中，选取近几年院收治的64例中晚期宫颈癌病人，随机分成治疗组和对照组，每组32例患者。治疗组患者采取顺铂同步放化疗方式，对照组患者单独采取放疗方式。结果治疗组的治疗总有效显著高于对照组，对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05）；治疗组2年生存率显著高于对照组，对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05）；治疗组白细胞降低和恶心呕吐发生率明显高于对照组，对比结果差异，具备统计学意义（P＜0.05）。但症状不严重，有效治疗之后症状都减轻。其他类型的毒副反应发生率对比差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，顺铂同步放化疗方式对中晚期宫颈癌的疗效显著，且毒副作用较轻，具备临床推广价值。
参考文献：
[1] 程晓伟，杨宇星，俞小元.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究[J].肿瘤，2011，31（7）：662-664.
[2] 张荣繁，斯琴高娃，杨昊.中晚期宫颈癌多西他赛联合顺铂化疗同步放疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（20）：1641-1644.
[3] 陈鑫.顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（5）：51-53.
[4] 李向阳，谢小妹，周冲，等.康艾注射液联合顺铂方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].中医临床研究，2014，6（34）：9-11.
论文作者:谢开红,张忠山, 曾小春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 统计学论文; 晚期论文; 对照组论文; 差异论文; 意义论文; 《航空军医》2016年第10期论文;