关键词：临床技能竞赛；临床技能培训；临床技能教学
1加强学校对临床技能的重视, 独立设置临床技能学课程
临床技能教学是培养医学生的必要手段之一。它的重要性早已得到一致认可，但由于实际情况的限制使其无法真正实现。大多数本科院校现有的专业班级设置人数都相对的比较多，超过一百人的班级占大多数。但临床技能操作教学通常的情况下是需要几个人一组的，进行面对面的操作演示，大班教学无法实现。因此，过去临床技能的教学过程当中，主要是理论解释，并没有实际操作的机会。学生死记硬背的对算一个步骤进行操作，然而，当实际应用的过程中经常会不知所措，教学效果特别差。举办临床技能大赛就打破了这一局面，各校培训学生的技能水平都会在大赛上进行相比较，推动了各校教学模式的改革，将教学效果落到实处。学校在临床技能教学方面作了新的尝试。设立临床技能课程，对大班学生进行分组教学。本课程均为实践课程，不设理论课程，为学生提供充分的动手机会，从最基本的技能开始培训。课后安排开放的临床技能训练中心，为学生提供进一步练习的机会，使大班学生可分组得到动手的机会。与此同时，在技能培训的期间，组织学生观看过去比赛的录像，激发学生的兴趣，提高学生对知识的渴望，发挥倍增效应，努力培养可以快速适应临床工作的合格医学生。
2参加技能竞赛，使教学医院实践教学水平提升
临床竞赛参与者的选拔对比赛的结果非常重要。比赛要求选手必须在毕业班中被选中。经过实践训练，这一阶段的学生具有一定的临床诊断以及治疗基础，同时也建立了初步的临床思维，具有参加比赛的基本素质，再通过标准的培训很容易提高。学校教学医院相对较多，各教学医院条件各有不同，学生的培训水平也不同。在以实习基地为单位的选拔赛中，对各医院的实际教学水平是一个很大的比拼。各教学医院学生的教学水平与各医院的教学能力密切相关。有些教学医院注重临床教学，轻教学，学生在选拔赛中表现操作不规范，甚至是错误的。一些教学单位对学生进行认真的培训，使学生在操作当中有条不紊。通过选拔比赛，使各实习医院的教学水平展现出来，从而促进教学不到位的医院进行改革。
3促进医院教师与临床技能实训中心教师相互间的交流及配合
临床技能竞赛在提高学生水平的同时，也是临床教学教师与技能培训中心教师之间的交流与合作的平台。由于临床工作繁忙，临床教学教师很少有时间关注培训中心模型和虚拟资源的使用。不知道怎么样利用实训中心来训练学生的临床技能。由于患者自我保护意识的增强，临床教学中培养学生的难度越来越大，而由于床边教学当中时间的限制，进行床边教学的标准操作也越来越困难。临床技能大赛培训是解决这一问题的最好方法。临床技能培训中心的教师使用SP、各种模型、虚拟仿真设备等对学生进行系统的训练，包括培训中心教师在内的不同部门和教师融入训练团队，共同努力，互相学习，互相合作。这对教学方法的相互提高及对经验交流都有很大的帮助。
4筹备技能大赛, 全面提高临床技能实训教师和学生助理组织竞赛能力
临床技能实训中心负责在试验站内的准备工作，具体包括对试验站、模型、用品和设备助理的培训。在准备过程中，从小组中挑选的学生将被纳入大赛服务小组，作为助理。因为他们不参加比赛，所以可以全身心地投入比赛的准备工作中，并且这些人员参加了前期的训练，对比赛的各个方面都相对比较熟悉。同时还可以为比赛的安排和保障方面提出合理的建议，并有很高的热情。
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实验教师及助教队伍必须根据考试要求，为比赛所涉及的每一考试项目进行快速和准确的场地物品准备，并确保在正式比赛的时候，在一小时内将赛站设置改为赛道设置的要求。时间紧迫，任务繁重，所以提前设计合理有效的预案是非常关键的。根据以往的经验，上午赛站下午赛道的比赛要求下，在赛站与赛道内合理设计比赛项目，午后赛道所需的模型集中放置于上午临近赛站附近，可放置在操作桌的下面，或是比赛幕布后面的存放整理区。培训人员会在赛站更改时负责场地项目的摆放工作，这样可以节省很多的时间，避免比赛过程中出现一些意想不到的问题，比赛准备团队必须做好周密的计划，机动灵活地应对意外情况的发生。大赛使实验教师和实验，大赛使实验教师及助理团队拓宽了视野，提高工作创新能力，在提出建议的过程中积累经验。这些宝贵经验将在今后的工作中得到灵活运用，为学校学生实现共赢提供了宝贵的财富。
5 通过参加临床技能竞赛对教学中存在问题进行反思
通过对历年来比赛进行赛后的分析，不管是观看视频还是现场观看比赛，都会发现参赛者对项目的掌握程度参差不齐。对于一些重点项目或者操作相对较复杂的项目，例如心肺复苏、骨折固定、四穿等掌握熟练，表明充分重视这些项目的实践。而对于血型检测、动脉穿刺、吸痰、洗胃等项目掌握相对较差，这些项目临床利用率相对较低，比赛得分设定也较低，因此培训的过程当中并不受重视。临床技能教学的目的应该是充分培养学生的专业能力和素养，不仅要在竞赛中取得良好的成绩，而且要摒弃这种只为比赛而训练和竞争的理论。从长远来看，我们培养的医学生在临床工作中可能会遇到各种突发事件。扎实、全面的基本技能是应对各种困难的必备能力。因此医学院校在临床实习教学中，应建立坚实的基础，全面综合的训练体系，避免在培养过程中出现部分学员技能不重要的误区。另外，透过多年参与及观看比赛，发现有些选手在操作时缺乏医患之间的沟通，或只是表现为背台词，生搬硬套，甚至没有根据比赛场景改变。并没有反映出医生应有的临床思维；虽然有些选手灵活机动，但是其表现却过于沉重，这也不属于正常的医生和病人沟通的方式。这些问题提示我们，临床技能竞赛与临床实际是分不开的，同时，要注意选手的临床思维和医患之间的沟通。医患关系的处理，为日后的临床工作奠定坚实的基础。
6结束语
综上所述, 通过对历年来临床技能大赛的细致分析, 从中发现了很多技能教学过程当中的问题。在改进问题当中，需要医学专业的学生和实训中心教师共同努力, 共同进步, 逐渐培养一个过硬的教学团队, 建设出一个规范的实习基地, 使临床技能教学水平得到显著的提升, 培养出大量的合格医疗人才, 从而促进我国医药卫生事业的可持续性发展。
参考文献
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论文作者:鄢玲钰
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
标签：技能论文; 学生论文; 教师论文; 医院论文; 大赛论文; 操作论文; 实训论文; 《大众医学》2018年12期论文;