鲁芮彤 陈思思 高银媛 杨海兰
云南省第二人民医院 650021
【摘 要】目的：研究腹主动脉瘤腔内隔绝术围术期护理的临床应用效果。方法：我院2017年1月到2019年5月实施腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤患者，60例患者均实施针对性的围术期护理，对患者干预前后的不良情绪评分及依从性评分。结果：干预后患者的不良情绪评分和依从性评分均得到显著改善，与干预前对比P＜0.05。结论：腹主动脉瘤腔内隔绝术围术期护理的临床应用能有效提升患者的依从性，促使患者不良情绪改善，临床价值较高。
【关键词】腹主动脉瘤；腔内隔绝术；围术期护理；临床效果
腹主动脉瘤是血管外科常见的疾病，其主要是指腹主动脉发生瘤样扩张且直径增加50%以上的情况，发病群体以老年男性多见，尤其是吸烟的老年人发病率较高[1]。腔内隔绝术是临床上用于腹主动脉瘤治疗的常见方法，其能有效改善患者的临床症状和腹主动脉血流状况，在临床上的应用十分广泛。但腹主动脉瘤患者实施腔内隔绝术治疗时围术期的影响因素较多，容易导致其治疗效果受到影响，因此本研究针对腹主动脉瘤腔内隔绝术的实际情况，分析围术期护理方法及效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月到2019年5月我院收治的腹主动脉瘤患者60例，所有患者均实施腔内隔绝术治疗，60例患者中男性35例，女15例，年龄42～79岁，平均（60.19±5.72）岁，其中32例患者合并高血压，19例合并冠心病，10例合并糖尿病。
1.2方法
所有患者均实施腔内隔绝术治疗，并在围术期给予患者针对性的护理干预，具体护理方法如下。
1.2.1术前护理
术前为患者详细介绍腔内隔绝术的方法和优势，对手术步骤及术中注意事项进行说明，让患者对手术有足够的了解。对于术前不良情绪较重的患者，护理人员应积极为其介绍医生的专业水平及相关信息，介绍以往成功治愈的病理，并强调保持良好心态的重要性，联合家属不断给予患者鼓励，以此帮助其缓解不良情绪。术前应指导患者保持绝对卧床休息，避免患者发生碰撞或受伤，禁止患者在术前对腹部进行挤压和按摩，并且要严禁患者吸烟。术前为患者准备低盐低脂饮食，让患者多食用维生素和富含纤维素的食物，增加患者的饮水量以防止其发生便秘的情况。对于血压较高的患者，术前应根据医嘱给予其降压药物处理，将患者的血压控制在120/70mmHg范围内，避免患者的腹主动脉瘤破裂。术前密切关注患者的疼痛情况，询问其具体感受，根据患者的实际情况给予其镇痛处理，防止因疼痛而导致患者血压上升。术前常规完成对患者的各项检查，常规备皮并完成抗生素及碘过敏试验，穿刺动脉的患者应对其足背动脉情况进行检查，术前常规导尿和灌肠，并在术前4h指导患者禁食。
1.2.2术后护理
术后应指导患者保持平卧位，对患者的切口进行加压包扎压迫穿刺部位，持续7h左右，术后下肢制动12h，绷带和纱布持续使用24h后解除，术后2d时引导患者下床活动，但在术后3周内应禁止患者开展剧烈活动。术后当天指导患者禁食，术后第1d让患者以流质食物为主进食，之后根据其实际情况逐渐过渡到半流质食物和正常食物，患者的食物以高热量、高蛋白和高维生素为主，增加患者对粗纤维含量丰富食物的摄入以防止便秘。术后持续给予患者心电监护，给予其吸氧治疗，密切观察其各项生命体征的变化情况，询问患者是否有腹痛情况，观察患者是否发热，对患者的尿量进行测定，并观察患者的下肢血运情况，出现异常时及时找到原因并进行处理。术后亚欧我使用时应对用药量和用药时间进行严格控制，患者使用抗凝药后观察其是否有出血倾向并对其凝血时间进行持续监测。术后做好对患者的切口护理，防止发生感染并及时处理异常情况。对于术后疼痛的患者，应根据其疼痛部位、性质和持续时间等给予患者有效的镇痛护理，镇痛药物的使用应严格遵医嘱完成。
1.3评价指标
对患者的不良情绪及依从性进行评分，用SAS量表、SDS量表和自拟百分制量表完成，分值越高表示不良情绪越严重或依从性越好。
1.4统计学方法
SPSS软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
表1数据中，干预后患者的不良情绪及依从性评分均优于干预前且P＜0.05。
表1 不良情绪及依从性评分（，分）
3.讨论
腹主动脉瘤是一种较为严重的血管疾病，患者在发病后的死亡风险较高，其中尤其是患者动脉瘤内血栓形成后脱落导致下肢动脉栓塞和肺栓塞，对患者的生命安全威胁较大。腔内隔绝术在腹主动脉瘤治疗中应用较多，其在临床上的应用不断改进，目前的治疗效果通常能达到满意状态[2]。但根据临床实践，患者在治疗过程中的影响因素较多，主要以患者的不良情绪及术后的并发症为主，不仅会导致患者的治疗效果不能达到预期，还可能对患者的生命安全造成威胁[3]。针对腹主动脉瘤患者的围术期情况，临床上通常会给予其有效的围术期护理配合，以此让其手术效果得到保障[4]。实际开展护理工作的过程中，护理人员不仅要积极配合医护人员的工作，还要与患者及其家属保持密切联系，做好对患者的病情监测，并且要针对患者存在的不良情绪采取有效的干预措施，从饮食、日常生活、用药等多个方面完成对患者的干预，以此确保患者的手术顺利完成，并让其术后恢复效果能达到预期[5]。
本研究对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者围术期护理的应用及效果进行分析，干预后患者的不良情绪评分均低于干预前，依从性评分高于干预前，数据对比P＜0.05。综上所述，腹主动脉瘤腔内隔绝术患者围术期护理的实施能有效改善患者的心理状态，并促使患者依从性提升，值得推广应用。
参考文献：
[1]毛兰智.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：146-147.
[2]黄雨燕，郑艺红.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤20例围手术期护理[J].福建医药杂志，2017，39（01）：166-167.
[3]张鹰.腹主动脉瘤腔内修复术围手术期的护理[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2075-2077.
[4]梁红，于佳琪.围手术期护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（20）：125.
[5]汤妮.浅论对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者进行围手术期护理的临床效果[J].当代医药论丛，2015，13（20）：107-108.
论文作者:鲁芮彤,陈思思,高银媛,杨海兰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年10期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 主动脉瘤论文; 腔内论文; 术后论文; 术前论文; 不良情绪论文; 手术论文; 《中国结合医学杂志》2019年10期论文;