（延边大学护理学院 吉林延边 133000）
【摘要】随着胰岛素在临床中普遍应用，胰岛素使用访谈工具包也应用在糖尿病健康教育中。这种新型的健康教育概念及模式不仅可以提高患者依从性，也可以提高患者自我管理能力。它充分体现了以病人为中心，为临床健康管理师提供了高效的资料。
【关键词】健康教育；胰岛素使用访谈工具；糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0355-01
【Abstract】As insulin is commonly used in the clinic, the insulin use interview kit is also used in diabetes health education. This new concept and model of health education not only improves patient compliance, but also improves patient self-management.It exemplifies patient-centered and effective data for clinical health managers.
【Key words】Health Education Insulin Use Interview Tool Diabetes
随着经济的发展，人们生活水平的日益提高，中国乃至全球糖尿病的患病率日益的增加，我国的患病率1980年的0.67%升至2013年的10.4%。近几年我国在糖尿病诊治上取得了巨大的进步[1]，但是血糖控制情况仍是目前面临的大问题，相关文献显示仅有1/4的患者糖化血红蛋白达标。然而胰岛素是治疗糖尿病及控制血糖的一种有效的治疗方式[2]。胰岛素与传统的口服药相比涉及了较多的环节，而且教育不当会导致患者的抵触心理，拒绝应用胰岛素。在2011年中华医学糖尿病分会推出《胰岛素使用访谈工具》，它更规范的提出了糖尿病健康教育的模式。
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1.胰岛素使用访谈工具包定义
胰岛素使用访谈工具包是诺和诺德中国制药公司研制的，为中国糖尿病患者量身定做的教育工具，它是由中华医学会分会糖尿病分会专家组审核通过。主要是以访谈的形式进行医护对糖尿病患者的健康教育，对糖尿病患者搭建有效的使用胰岛素的桥梁。它重要的意义是在于解开患者使用的误区，正确的认识胰岛素，也能为患者制定合理科学的胰岛素使用方案[3]。
2.胰岛素使用访谈工具包流程[4]
2.1 患者需独立写关于“我对胰岛素的看法”，健康教育师根据这份问卷参考患者在使用胰岛素中障碍。
2.2 健康教育师根据这份问卷，找出问题，迅速的在专业的访谈手册中找到相应的答案进行解答。并以一对一的方式进行教育，时间尽量控制在30分钟之内，用专业及易懂的知识消除糖尿病患者的顾虑及使用胰岛素中的障碍。
2.3 健康教育者组织互动讨论，可将3～4个同样具有使用胰岛素有顾虑的患者放在一组，进行40～60分钟的讨论，可以结合“画图胰岛素”协助了解胰岛素，消除对胰岛素的顾虑及担忧，正确的认识胰岛素。讨论结束可在填一份“我对胰岛素的看法”。
2.4 制定使用胰岛素的方案，包括具体的胰岛素的方案，注射的时间及注意事项，具体化的监测的血糖的方法及相关内容。在由健康教育师根据糖尿病相关内容进行教育，结合该患者的诊疗用药方案给予患者适合的个体化胰岛素治疗健康指导处方，可由患者自行学习。
3.胰岛素使用访谈工具包在国内糖尿病教育中的应用效果
3.1 胰岛素自我管理水平
呼庆红[5]曾调查表明患者主动去接受健康教育，是控制血糖的前提，也是重中之重。然而千差万别的教育方式也是影响患者自我管理水平的重要的一方面。传统的灌输教育模式会使患者缺乏胰岛素的相关知识，而着重讲解胰岛素的使用方法，反而增加了患者的恐惧的心理。然而胰岛素使用工具能让健康管理师一步到位的了解患者恐惧及担心点在哪里，有目的的去解决问题。甚至可以图文并茂的宣传给患者，消除疑虑，提高自我管理能力，平稳血糖水平。
3.2 胰岛素治疗依从性
蒋颖等人曾研究早期应用胰岛素治疗糖尿病可对胰岛素B细胞进行保护，但是如果患者不遵医嘱，就会导致患者依从性下降[6]。这就需要正规的健康教育。而胰岛素工具包则是注重健康教育者和患者间的互动，又可以图文并茂的展示给患者，让患者更容易接受，这种教育方法也大大的提高了患者的依从性，不会让患者觉得病情有所好转就放弃了胰岛素治疗。
3.3 应用胰岛素访谈工具提高患者生活质量
现代医学中认为人们不仅仅要保持生命和躯体的完整，还应该保证一定的生活质量，陈鸣明[7]等研究注射胰岛素可以有效的控制血糖，相对并发症较少。然而影响胰岛素使用跟学历等有关，在知信行方面也较差。这就需要完整易懂的健康教育模式，来提高胰岛素的使用率。提高患者的生活质量。
3.4 应用胰岛素访谈工具拉动护患关系
胰岛素使用工具包区别于传统的教育模式，他是新颖的授权模式的教育方式，又是一对一量身定做的教育模式，这可以减少患者对胰岛素的恐惧心理，更信任健康教育师，配合治疗，真正掌握掌握胰岛素的相关知识，而不是简单的操作技术。
4.小结
综合上述随着糖尿病患者的日益增多，及大部分患者对胰岛素的抵触心理。急需规范化的健康教育方式，然而胰岛素胰岛素使用访谈工具包图文并茂，生动的向患者解释了胰岛素的适应症。提高了健康教育的效果，也可根据患者不同情况来进行合适的健康教育工具，更有效的提高了胰岛素注射的有效率和安全率。
【参考文献】
[1]中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志，2018，38(04):292-344.
[2]蒋颖，王建丽.胰岛素使用访谈工具在提高老年2型糖尿病胰岛素治疗依从性中的应用[J].现代实用医学，2014，26(04):498-500.
[3]刘娜.胰岛素使用访谈工具包在糖尿病患者健康教育中的应用进展[J].护士进修杂志，2018，33(12):1097-1099.
[4]杨小玲，袁丽，欧青，古艳.应用胰岛素使用访谈工具改变糖尿病患者胰岛素治疗态度的效果评价[J].中华护理杂志，2012，47(11):994-996.
[5]呼庆红.2型糖尿病患者教育中应用胰岛素访谈工具包的效果评价[J].临床护理杂志，2016，15(01):41-43.
[6]蒋颖，王建丽.胰岛素使用访谈工具在提高老年2型糖尿病胰岛素治疗依从性中的应用[J].现代实用医学，2014，26(04):498-500.
[7]陈鸣明，葛军，许慧，张爱华，刘玉勤，乐嘉苓.糖尿病患者规范注射知信行状况与生活质量的相关性研究[J].护理学杂志，2014，29(11):18-21.
论文作者:刁贺,李香玉（通讯作者）,陈瑞,纪妙音
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
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