苏中林
（四川医科大第一附属医院重症医学科 646000）
【摘要】 目的：分析优质护理在ICU剖宫产产后出血患者中的应用方法及价值。方法：将2013年12月～2015年5月ICU收治的90例剖宫产产后出血患者随机分为两组，观察组和对照组患者各45例，对照组采用ICU常规护理的方法，观察组采用优质护理方法，比较两组患者的产后出血情况、护理满意度。结果：①观察组产后 2 h 出血量及产后 24 h 出血量均显著少于对照组 (P<0.05)；②观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：临床上对剖宫产产后出血患者采用优质护理方法，可有效减少产后出血量，显著提高临床治疗效果，患者满意度较高，应加以推广及普及。
【关键词】 产后出血；ICU；优质护理；效果观察
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0019-02
High quality nursing in ICU cesarean delivery effect observed in patients with postpartum hemorrhage
Su Zhonglin. The first affiliated hospital, Sichuan Medical University, Sichuan Province, Chengdu 646000, China
【Abstract】 The writer of this paper discusses the High Quality care in the ICU nursing of maternal who had a postpartum hemorrhage and observe the effect. In this application, 90 maternal in ICU caused by postpartum hemorrhage between December 2013 to May 2015 were assigned at random to one of two groups, each group has 45 maternal. The maternal in control group got the normal ICU nursing and the maternal in observation group got the ICU nursing with High Quality care. Through comparing the results of the ICU nursing included the amount of bleeding and the satisfaction level of nursing, the amount of bleeding are both less in observation group after 2 hours and 24 hours. So the High Quality care in the ICU nursing of maternal who had a postpartum hemorrhage can reduce the amount of bleeding,and get the better effects of treatment. So this paper consider the High Quality care should be extended.
【Key Words】Postpartum hemorrhage; ICU; High Quality care; Observation effect
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。剖宫产产后出血患者常病情较重，但意识清楚，术后需用药物及按摩子宫助宫缩，增加患者痛感，且产后出血受精神因素影响，所以对护理要求较高，因此优质护理服务的开展尤为重要，要求护理人员以患者为本，护理行为贴近患者。现选取2013年12月～2015年5月ICU收治的90例剖宫产产后出血患者作为观察对象，取得了较为满的护理效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年12月～2015年5月ICU收治的90例剖宫产产后出血患者随机分为两组，观察组和对照组患者各45例，对照组中初产妇18例，经产妇27例，平均年龄30.5岁，其中产科因素18例，子宫因素21例，胎盘因素3例，凝血功能障碍3例；观察组中初产妇16例，经产妇29例，平均年龄32岁，其中产科因素19例，子宫因素22例，胎盘因素3例，凝血功能障碍1例。所有患者均符合《妇产科学》( 第8版 ) 中关于产后出血的相关诊断标准。两组患者的孕次、年龄、孕期情况等一般资料比较，结果无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组仅采用ICU常规护理方法,观察组采用优质护理方法,具体方法如下：
1.2.1改变护理理念 服务主动性的意识观念改变，是开展优质护理的基础性工作，从思想层面使所有护理工作者认识到优质的重要性，对以往护理工作中的不足进行总结，并制定相应的改进措施，提高广大护士的临床责任心，以便于全面实施优质护理。尽量对患者进行一对一服务，与患者加强沟通，在言语中要注意技巧，消除患者对医护人员戒备心理，了解患者所需所想，并及时做出调整。
1.2.2重视心理护理 精神因素是导致产后出血的一个重要原因，故心理护理在对产后出血患者护理过程中显得尤为重要。患者常因陌生环境、没有家属陪伴、对新生儿及自身的病情不是很了解，易出现紧张、焦虑甚至恐惧的心理，助子宫收缩药物及按摩子宫增加患者疼痛感觉，部分患者会产生抵触情绪，甚至拒绝配合护理工作，护士在护理过程中应主动与患者交谈，做好心理安慰，有效平缓患者的不良情绪，增加患者对疼痛的耐受力，及对医护人员的信任度、依从性。
1.2.3加强术后病情监测 对于产后出血的患者，特别是剖宫产术后2小时内，需严密观察患者子宫收缩情况，有无阴道流血及血凝块，出血量多少，严密监测生命体征，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，记录尿量。注意为病人积极进行保暖措施,促进血液循环,若在观察过程中若发现产妇生命体征改变，血压偏低、心率增快、面色苍白、表情淡漠、四肢厥冷、口渴恶心等情况，应考虑到产后出血导致产妇休克失代偿期可能，应及时通知医生，协助查找病因并对症治疗。
1.2.4准确测量失血量 产后出血患者在ICU护理过程中，均常采用称重法计算患者出血量。先称量护理垫的重量，患者臀下垫护理垫，根据固定的时间或/和护理垫浸湿的情况对护理垫进行称重，减去护理垫本身的重量，按血液密度1.05g换算为1ml血液，即可计算出患者出血量，并要求准确、及时地记录产后出血量，以便于早期发现出血情况。
1.2.5观察子宫收缩情况 接诊患者后，首先在患者腹部用黑色记号笔标志出子宫底位置，腹部置沙袋并捆绑腹带，被动压迫子宫，根据病情术后10～30分钟按摩子宫并测量并记录宫底位置，了解宫底高度、子宫收缩情况。
1.2.6观察指标 ①比较两组产后2h及产后24h出血量情况；②使用模糊数字评分法评价护理满意度，患者转出ICU前调查护理满意度，不满意0～30分，基本满意31～70分，非常满意71-100。
1.2.7统计学方法 利用SPSS19．0软件包对本次研究中的数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差 (x-±s) 表示,采用t检验。P<0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
观察结果如下：①观察组产后2h 出血及产后24h出血量均显著少于对照组 (P<0.05)；②观察组护理满意度明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 90例患者产后出血分及护理满意度评分对比 (x-±s)
3.讨论
产后出血是剖宫产的常见并发症，其临床发生率为2.5％～3.4％，及时进行有效治疗和护理，可避免病情进一步加重，减少并发症的发生。剖宫产时出血超过1000ml，则诊断产后出血，产妇精神过于紧张，也是导致产妇子宫收缩乏力，造成产后出血的重要原因，故在对产后出血患者护理过程中，心理护理也显得尤为重要。有效的心理护理能及时缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，增强患者对疼痛耐受力，取得患者信任，增加患者的依从性。其次，只有护士对患者的高度认真负责，才能及时发现并处理产后出血，这就要求广大 护理人员在护理过程中保持认真负责的态度、慎重谨慎的精神，严密观察产妇病情变化，包括子宫收缩情况、阴道出血量、宫底高度、剖宫产者的切口出血情况等。我院ICU开展优质护理服务后，患者剖宫产术后出血量明显减少，患者对护理满意度提高。
综上所述，通过对患者实施优质护理的方法，能够使患者保持积极向上的心态， 从而使子宫有效收缩，并减少出血量，使患者对护理达到满意而信任的效果，应当在临床护理中得到广泛推广。
【参考文献】
［1］郭虹,钟琼.心理支持在产后出血病人中的应用. 全科护理 , 2013, 11(4A):920.
［2］张为远. 规范妊娠期高血压疾病的诊疗于管理.中华妇产科杂志, 2012,47(6):401-402.
论文作者:苏中林
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 产后论文; 子宫论文; 情况论文; 满意度论文; 方法论文; 血量论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;