贺州广济医院手术室 广西贺州 542899
【摘 要】目的：评价手术室护理干预对腹腔镜直肠癌术中低体温护理效果的影响价值，为腹腔镜直肠癌护理工作提供参考。方法：选择我院2017年6月-2018年8月期间行腹腔镜手术治疗的80例直肠癌患者，结合护理方法1：1比例分组。参照组40例腹腔镜直肠癌手术患者进行常规护理，试验组40例腹腔镜直肠癌手术患者加行手术室护理干预。对比2组腹腔镜直肠癌患者麻醉时、术后30min、术毕鼻咽温度情况以及寒战发生率、护理满意度。结果：试验组手术患者术后30min、术毕鼻咽温度均高于参照组，护理总满意度高于参照组，寒战发生率低于参照组，P<0.05。结论：腹腔镜直肠癌配合手术室护理干预是维持患者正常体温、降低寒战发生率的关键，符合手术患者护理需求。
【关键词】腹腔镜直肠癌术；手术室护理；寒战；低体温；鼻咽温度
消化系统疾病中直肠癌是严重疾病代表，优选手术治疗方案，但是患者术中低温情况明显，增加了患者寒战并发症发生率，影响手术效果。为了降低患者寒战并发症，维持患者术中正常体温，强调手术期间护理辅助价值。相关资料指出，手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理中效果显著[1]。基于此，本文就我院直肠癌腹腔镜手术患者为例，总结手术室护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年8月，总计80例。纳入标准：（1）符合《结直肠癌诊疗规范》标准；（2）患者签署腹腔镜手术治疗同意书；（3）患者生命体征平稳状态。排除标准：（1）合并重要脏器疾病患者；（2）合并神经系统疾病患者；（3）合并凝血功能障碍患者；（4）存在手术禁忌患者。进行1：1比例分组，各40例。参照组：男性25例，女性15例；年龄介于23-70岁，中位数（46.50±10.50）岁。试验组：男性23例，女性17例；年龄介于25-70岁，中位数（47.20±11.20）岁。参照组、试验组腹腔镜直肠癌手术患者基本资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
参照组——给予本组腹腔镜手术患者常规手术护理，即协助患者检查、体位、疾病手术健康教育、答疑解惑、手术准备、手术配合、病房环境护理、遵医嘱用药等常规护理。
试验组——参照组基础上落实手术室低体温护理。（1）心理干预。术前直肠癌患者担忧、焦虑、恐惧等负性情绪明显，增加心理应激反应的同时影响手术顺利进行和手术配合效果。护理人员需重视和直肠癌患者之间的沟通，向患者普及腹腔镜直肠癌手术知识、注意事项，向患者介绍主治医师、护理人员等，减少患者心理负担，建立治疗信心、提高配合度。（2）体表加温。术前测量患者体温并进行包裹处理，佩戴手套、袖套、脚套以减少患者身体暴露面积，调整手术室内温度，视情况采用暖风机以及电热毯。（3）加温输入液体、灌洗液。直肠癌病灶切除后，行灌洗液冲洗，灌洗液加温至38℃以预防低体温，静脉输入液体预热至37.0℃，结合患者个体情况将静脉输液液体置于恒温箱以及加温仪中。（4）CO2气腹加温。以STORZCO2气腹机加温至与患者体温接近，控制气腹压力，安排经验丰富医师主刀以成功缩短手术时间，降低术中低体温、寒战等并发症情况。（5）消毒液加温。做好患者手术切口消毒预防感染，消毒液加温以减小对患者生理功能的影响。（6）呼吸器加温。需使用呼吸器的直肠癌手术患者，进行呼吸器加温降低中心温度。
1.3观察指标
记录腹腔镜直肠癌手术患者围术期体温变化情况以及寒战发生率，进行护理问卷调查，80份问卷有效收回。
1.4统计学方法
80例腹腔镜直肠癌手术患者实验观察指标数据经统计学软件SPSS19.0处理。寒战发生率以及护理总满意度均以%形式展开，X2值检验；麻醉时、手术30min、术毕体温变化情况以形式展开，t值检验。P<0.05情况下，表示腹腔镜直肠癌手术患者组间观察指标数据有统计学意义。
2 结果
2.1体温变化情况比较
试验组、参照组腹腔镜直肠癌手术患者围术期体温变化情况见表1。组间手术30min、术毕体温经统计学计算，P<0.05。
2.2寒战发生率比较
试验组腹腔镜直肠癌手术患者寒战发生率为5％（2/40），参照组腹腔镜直肠癌手术患者寒战发生率为35％（14/40）。组间术后寒战发生率经统计学计算，X2=11.2500，P=0.0007。
2.3护理满意度比较
试验组、参照组腹腔镜直肠癌手术患者护理满意度调查结果见表2，总满意度分别为95％、67.5％。护理总满意度经统计学计算，X2=9.9282，P=0.0016。
表1 腹腔镜直肠癌手术患者体温变化情况对比（，℃）
3 讨论
直肠癌治疗中腹腔镜直肠癌手术效果较好，流程体系完善、成熟。但是，此术式仍有较高风险，以低体温情况明显[2]。直肠癌患者腹腔镜手术中受到环境、输入药物、消毒液、手术时间、患者个体情况等因素影响，导致明显低体温问题，从而增加应激反应，影响手术情况，延长患者术后恢复时间[3]。为了预防低体温问题，需强化手术期间低体温护理。通过给予患者心理护理以及体表、输入液、灌洗液、CO2气腹、消毒液、呼吸器加温处理维持直肠癌手术患者温度适宜范围，成功预防了寒战、低体温，提高了手术安全性[4]。冯斌研究指出，加强腹腔镜直肠癌手术室低体温护理是预防低体温、提升手术效果的关键[5]。
结果显示：试验组、参照组腹腔镜直肠癌手术患者护理总满意度（95％vs67.5％）、寒战发生率（5％vs35％）以及手术30min、术毕体温比较，P<0.05。和刘玲，白丹研究结果有一致性，观察组护理满意度95.46％高于对照组79.55％，P<0.05[6]。
综上所述，腹腔镜直肠癌术中低体温情况明显，强化手术室低体温护理是维持患者围术期正常体温、促进手术预后、降低寒战发生率的关键。
参考文献：
[1]李庆华.探讨手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].中国实用医药，2016，11（17）：261-262.
[2]王伟平.腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的临床效果[J].养生保健指南，2018，（41）：65.
[3]王娟.探讨手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].心理医生，2018，24（25）：258-259.
[4]梁燕英.分析手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].大家健康（中旬版），2016，（2）：266-266.
[5]冯斌.手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].医学理论与实践，2018，31（24）：3754-3755.
[6]刘玲，白丹.手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用探讨[J].饮食保健，2018，5（29）：137-138.
论文作者:李思宁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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