司马小舟 岳阳中医院 湖南岳阳 414000
[摘要]目的：观察温督调阳法治疗腰椎病的临床效果。方法：选取本院2013年1月至2014年1月接诊的腰椎病患者120例，将其随机的分为观察组与对照组，每组各60例，对照组采用辩证点按经穴和常规治疗，观察组采用温督调阳法，包括腹部推拿、辩证点按经穴及背部推拿。观察两组患者的治疗效果。结果：经过2个月的治疗，观察组患者痊愈46例，好转11例，无效3例，总有效率为95％；对照组患者痊愈31例，好转11例，无效18例，总有效率70％。观察组的治疗效果明显高于对照组，两组患者的临床效果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：温督调阳法治疗腰椎病有良好的临床效果，符合中医的辨证治疗原则，并发症较少，为腰椎病的治疗提供了一种有效的方法，值得在临床推广应用。
关键词：温督调阳法；腰椎病；辩证治疗；推拿
腰椎病是腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰椎滑脱、腰椎结核等腰椎疾病的总称，腰椎病较难治愈，且复发率较高，易发人群为30~50岁[1]。腰椎病的病因比较复杂，引发原因也较多，患病后如果没有及时的进行治疗会严重的影响患者的工作生活。腰椎病的临床症状主要可以表现为腰部、腿部出现放射性疼痛，由于患者的体质、病情程度的不同，临床表现也有一定的差异[2]。目前临床上并没有明确治疗腰椎病的特效药物，且腰椎病的病程较长，患者为了缓解疼痛需要长期的服用药物，容易产生耐药性，治疗效果不理想[3]。本文选取本院2013年1月至2014年1月我院接诊的腰椎病患者120例，通过对其进行了不同的治疗方法，探讨了温督调阳法治疗腰椎病的临床效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取本院2013年1月至2014年1月接诊的腰椎病患者120例，年龄25~55岁，男性78例，女性42例，所有患者临床症状符合腰椎病，经CT、、MRI检查后确认。其中单纯腰椎间盘突出者23例，单纯腰间盘膨出者14例，单纯腰椎滑脱者3例，混合型20例。将其随机的分为对照组与观察组。对照组患者60例，男性40例，女性20例，病程1个月~3年；观察组患者60例，男性38例，女性22例。病程1个月~3年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2纳入标准[4] 年龄18~60岁；近次发病未采取治疗者；知情后自愿加入本次研究者。
1.3排除标准[5] 严重心、肺、肝、肾功能障碍者；脊柱活动受限制；严重关节畸形者；长期服用大量非甾体抗炎药者；精神疾病者。
1.4研究方法
1.41观察组 观察组患者采用温督调阳法进行治疗，包括腹部推拿、背部推拿及辩证点按经穴。①腹部推拿法：患者取仰卧位，医者位于患者的左侧，左手食指掌面附于相应穴位，右手掌小鱼际部与左手重叠，随着患者的呼吸频率向耻骨联合、脊柱方向缓缓着力，按压到一定深度时，停留一会，待患者的腹部、腰部及下肢出现酸、麻感觉后，医者随患者的吸气频率逐渐上提。②腹部推拿：患者取仰卧位，医者位于患者左侧，右手掌大鱼际与左手拇指被侧面重叠而，左手拇指悬空，重叠的双手附于气海穴，通过腕关节的回环绕动，每分钟进行20~30次，每次次治疗时间为15min。③指推任脉：患者取仰卧位，医者位于患者左侧，双手拇指指腹于桡侧偏锋，其余四指分别放于关元穴两侧固定。当患者进行呼气时，用一侧拇指沿任脉循行推至巨厥穴，吸气时收回，呼气2次后用另一拇指进行推动，两手交替进行操作7~8次。④背部推拿：患者取俯卧位，医者位于患者左侧，眼患者脊柱两侧，用掌根进行揉滚。沿督脉子大椎至尾骨末端缓缓施力。然后患者取侧卧位，手扶患者腰部，另一手肘固定患者腰部进行按压，最后通过轻柔的手法放松患处。⑤辩证点按经穴：阳虚患者取环跳、肾俞、足三里、昆仑命门穴；偏阴虚者取太溪、三阴交、八髎穴。所有穴位用拇指进行按压2min。
1.42对照组 ①对照组患者行常规按摩法：医者在患者的腰部及臀下进行滚、肉手法，通过机器进行骨盆牵引。②辩证点按经穴（同观察组）。
1.5疗效评价 治愈：腰部疼痛症状消失，直腿抬高70°，活动恢复正常。好转：腰部疼痛症状减轻，活动功能有所改善。无效：腰部疼痛症状均未消失或加重。
1.6统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果 两组患者经过2个月治疗后，症状均有不同程度的改善，观察组患者治疗总有效率为95％，对照组患者治疗总有效率为70％，两组患者的治疗总有效率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论 腰椎病是临床上常见的退行性病变，近几年来，随着人们生活方式的改变和社会压力的增大，发病率逐渐增高，且发病趋势年轻化[6]。目前，临床上并未出现治疗腰椎病的特效药物，患者多为服用西药缓解临床症状，由于腰椎病的病程较长，患者服用需要长期的服用药物，使机体出现耐药性，无法取得良好的治疗效果，同时增加了患者的经济负担。中医认为[7]，人体督脉有调节阳经气血的作用，任脉有调节十二经气血及气血升降的作用，通过温督调阳推拿法可以有效的促进患者腰部的血液循环，扩张血管，提高血管壁的通透性，缓解局部组织的的缺氧状态，通过促进微循环改善组织受损情况，提高修复能力，消除患者疼痛、水肿等临床症状。血液循环改善的同时肌肉组织的输血能力也随之增强，避免了因局部组织供血不足产生的肌肉萎缩和下肢麻木的情况，恢复腰椎平衡，起到“温通督脉、、调整阴阳、舒筋健骨”的作用。腹部推拿虽然只作用于腹部，但是对腹部进行推拿可以影响到督、冲、任三脉的功能，纠正患者脏器失调，使机体升降有序，起到气血平和、阴平阳秘的作用。
根据本次研究结果表明，观察组患者治疗总有效率为95％，对照组患者治疗总有效率为70％，两组患者的治疗总有效率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见温督调阳推拿法相比传统的按摩治疗有着更好的临床效果。
综上所述，温督调阳法治疗腰椎病有良好的临床效果，可以减少药物带给患者不良反应，通过穴位推拿来缓解患者的临床症状，患者接受度较高，值得推广应用。
参考文献：
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[3]师丽萍,郭会卿.温督补肾丸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].风湿病与关节炎,2013,2(3):25-26,31.
[4]宋宇惠,师伟.温督化瘀法治疗血瘀气滞型子宫腺肌病的临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(2):52-52.
[5]陶敏慧,魏效峰,谢强等.谢强运用"温督祛霾"针灸疗法治疗变应性鼻炎的临床经验[J].中国民族民间医药,2011,20(12):138-138.
[6]刘兰英.温督活络法在中医妇科临床的运用[J].母婴世界,2015,11(4):123-123.
[7]叶聿隶.益肾温督方对肾虚督寒型中青年男性强直性脊柱炎骨密度的影响及疗效评价[D].上海中医药大学,2013.
论文作者:司马小舟
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
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