湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006
摘要：目的：研究中药扶脾化瘤饮对脾胃虚弱型中晚期胃癌的临床疗效。方法：选取我院自2015年5月~2017年5月间收治的脾胃虚弱型中晚期胃癌患者70例，随机分为对照组和实验组，对照组采用中成药平消胶囊治疗，实验组采用中药扶脾化瘤饮治疗，用药12周，观察两组患者的临床效果和免疫功能。结果：经过治疗诊断，2组患者的临床症状改善情况差异不具统计学意义，P>0.05；实验组患者的免疫功能改善情况明显优于对照组，差异比较具有统计学意义，P<0.05。结论：中药扶脾化瘤饮在治疗脾胃虚弱型中晚期胃癌上具有益气健脾、化痰散结的功效，对患者免疫系统的改善优于西药，值得临床推广。
关键词：扶脾化瘤饮；脾胃虚弱；中晚期胃癌；临床疗效
胃癌已成为我国各类恶性肿瘤中的发病率占首位，其人群发病率有着明显的地域性差别，主要表现为西北与东部沿海地区胃癌发病率相对较高，南方胃癌发病率相对较低【1】。且胃癌的主要发病年龄在50岁以上，通常的男女比例为2：1。中晚期胃癌时，癌细胞就有扩散的迹象了，如不妥善治疗很有可能危机患者生命【2】。我院为了研究中药扶脾化瘤饮对脾胃虚弱型中晚期胃癌的临床疗效，现将结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年5月~2017年5月间收治的脾胃虚弱型中晚期胃癌患者70例，随机分为观察组和实验组，各35例。观察组中，男性21例，女性14例；年龄为41~75岁，平均年龄58.6岁；病程为4个月~5年；腺癌23例，粘液腺癌7例，未分化癌5例。实验组中，男性19例，女性16例；年龄37~82岁，平均年龄55.2岁；病程为6个月~7年；腺癌26例，粘液腺癌5例，未分化癌4例。两组患者在性别、年龄、病程以及病理诊断上比较均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组采用口服中成药平消胶囊（国药准字：Z61021330）治疗：其组成成分为郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳。一日3次，一次4~8粒，温水口服【2-3】。
实验组采用内服中药扶脾化瘤饮治疗：扶脾化瘤饮的主要组成成分为：黄芪、党参、茯苓、生薏米、白花蛇舌草各30g，白术、半夏、枳壳、厚朴、半枝莲各15g。每天一剂，分早晚两次口服【2-3】。两种治疗方法均治疗12个周，进行疗效观察。
1.3疗效标准
胃癌的通常症状为纳差、乏力、疼痛、消瘦等，采用尼莫地平法计算出治疗前后的总积分，从而判断临床疗效。积分减少≥70%为显效，积分减少≥30%为有效，积分极少<30%为无效。尼莫地平计算公式=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%【4】。对免疫功能改善情况分析，主要观察两组患者治疗前后T细胞亚群CD4、CD8以及CD4/CD8的比值情况。
1.4统计学原理
采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示，采用t检验，计数资料采用X?检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比分析
经过12周的治疗，观察组治疗显效7例，治疗有效15例，治疗无效13例，总有效率为62.88%；实验组治疗显效11例，治疗有效13例，治疗无效11例，总有效率为68.57%，两组对比差异不具统计学意义，P>0.05。
2.2两组患者生活质量改善情况对比分析
经过12周治疗，对照组患者中生活质量提高的6例，生活质量改善的12例，生活质量无明显变化的17例，有效率为51.43%；实验组患者中生活质量提高的12例，生活质量改善的14例，生活质量无明显变化的9例，有效率为74.29%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1 两组患者生活质量改善情况对比
注：与对照组比较，P<0.05
3.讨论
胃癌属于中医“胃脘痛”、“噎膈”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”、“反胃”等范畴，胃癌的常见病因包括地狱环境及饮食生活因素、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因等【5-+6】。胃癌中晚期症状以剧烈疼痛和肿块为主，伴有一定程度的食欲减退、厌食、恶心呕吐、食后胃胀、反酸等消化不良现象。其中食欲减退是胃癌早期转向胃癌中晚期的典型症状。若患者出现肝脏、肺部和淋巴不适则极有可能为癌细胞出现了转移，如疼痛非常距离、恶心呕吐不止、呼吸困难、大小便失禁等则极有可能患者已经到了胃癌晚期的晚期了。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好，中晚期胃癌其治疗后预后效果相对较差【5-6】。
根据大量的相关资料显示，肿瘤患者其细胞免疫功能受到抑制，通常表现为CD8+细胞数值升高，CD4+/CD8+的比值下降，进而使得患者免疫调节功能下降，机体处于免疫抑制状态。扶脾化瘤饮主要以益气健脾、化痰散结为主，药方以党参、黄芪为君，其作用为益气补虚；以白术、半夏、茯苓、生薏米为臣，其作用为燥湿健脾；以枳壳、厚朴、白花蛇舌草、半枝莲为佐使，其作用为破气行痰、消积散脾、清热解毒。此药方主要治疗因脾气虚弱、湿滞中焦、痰瘀互结而导致的胃癌【2】。
本次研究中，我们可以看出中成药平消胶囊与中药扶脾化瘤饮在治疗脾胃虚弱型中晚期胃癌的临床疗效上无明显差异，不具统计学意义,P>0.05。但扶脾化瘤饮在改善患者生活质量以及机体免疫功能上则明显优于平消胶囊，两组患者差异对比具有统计学意义,P<0.05。但扶脾化瘤饮的疗效机制有待进一步的实验研究验证。
总之，中药扶脾化瘤饮在治疗脾胃虚弱型中晚期胃癌上具有益气健脾、化痰散结的功效，对患者免疫系统的改善优于西药，值得临床推广。
参考文献：
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[6]王海鹏，田小林，冉福林.HP相关性胃癌组织中COX-2和BCL-2的表达及其意义[J].陕西医学杂志，2009（38）：815.
论文作者:傅剑锋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：胃癌论文; 晚期论文; 患者论文; 脾胃论文; 实验组论文; 虚弱论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;