（上海市浦东新区光明中医医院 上海 浦东 201300）
【摘要】 目的：探讨支气管发育不良患者的CT影像特征。方法：选取2013年5月至2016年5月我院收治的支气管肺发育不良患者31例，对其行多层螺旋CT检查，对此31例患者胸部CT表现、囊泡影分布、不同程度支气管肺发育不良患者检出率加以分析、总结。结果：①本试验中，28例患者其胸部CT影像为囊泡影。②本试验31例患者中，28例患者存在囊泡影。其中，15例患者其囊泡影发生在双肺上下叶，6例患者其囊泡影发生在肺下叶，4例患者其囊泡影发生在肺上叶，2例患者其囊泡影发生在双肺下叶与右肺中叶。结论：将多层螺旋CT应用于BPD患者的临床诊断具有较高准确性，可为患者临床诊治提供可靠的参考依据。
【关键词】 支气管肺发育不良；多层螺旋CT；影响特征；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0124-02
支气管肺发育不良(BPD)由Northway在1967年首次提出,是继发于机械通气的一种慢性肺机械通气的一种慢性肺疾病,支气管肺发育不良（BPD）是因肺发育不成熟、各种原因所致的新生儿肺损伤等因素所共同作用下的以肺泡、肺内血管发育受阻为主要特征的慢性腹部疾病，多见于早产儿[1]。BPD若未得以及时有效治疗，则会致使患者肺损伤加重，产生一系列严重后果，故对该疾病的及时准确诊断对新生儿健康发育极为重要。本试验选取2013年5月至2016年5月我院收治的支气管肺发育不良患者31例为研究对象，以对BPD患者CT影像特征加以探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2016年5月我院收治的支气管肺发育不良患者31例，其中男16例，女15例；年龄0.1岁～30岁，平均（3.5±3.5）岁；10例为新生儿，出生体重0.81至2.78kg，平均（1.76±0.32）kg；患者临床症状主要为：呻吟、呼吸困难、血氧分压低、三凹征阳性；入组患者均经CT、X线等确诊为支气管肺发育不良。
1.2 方法
此31例BPD患者均以多层螺旋CT进行检查，即，以多层螺旋CT（SIEMENS Definition As医用CT；管电流：6岁以下为10mAs至35mAs,6岁以上为80mAs至140mAs；管电压：6岁以下为80Kv,6岁以上为100kV；层厚：6岁以下为3mm，6岁以上为5mm；重建层厚：均为0.5mm）对患者肺尖到肺底行水平扫描。若患者不能配合检查，则以0.5ml/kg体质量+10%浓度的水合氯醛给其口服镇静，以避免对扫描效果产生影响及不必要的照射。
1.3 观察标准
对此31例患者胸部CT表现、囊泡影分布、不同程度支气管肺发育不良患者检出率加以分析、总结。
1.4 统计学分析
数据行统计学分析，以（x-±s）表示计量资料，以t检验；以（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05提示差异显著，具统计学意义。
2.结果
2.1 31例BPD患者胸部CT影像特征分析
本试验中，8例（90.3%）患者其胸部CT影像为囊泡影；16例（51.6%）患者其双肺透光度下降，且呈局部/广泛局部磨玻璃样改变；13例（41.9%）患者其胸部CT存在条片状致密影；11例（35.5%）患者其胸部CT影像呈网格状、条索状、蜂窝状影；4例（12.9%）患者偶尔可见其肺外发生改变，比如，胸膜增厚；2例（6.5%）患者偶尔可见胸腔积液。
2.2 31例BPD患者囊泡影分布情况分析
本试验31例患者中，28例患者存在囊泡影。其中，16例（53.6%）患者其囊泡影发生在双肺上下叶，6例（21.4%）患者其囊泡影发生在肺下叶，4例（14.3%）患者其囊泡影发生在肺上叶，2例（7.2%）患者其囊泡影发生在双肺下叶与右肺中叶。
2.3 不同程度BPD患者检出率对比
本试验中，轻、中、重度支气管肺发育不良患者其囊泡影检出率对比差异无显著差异（P＞0.05）；但轻、中、重度支气管肺发育不良患者其囊泡影累及肺叶数逐步增加，差异显著具统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 不同程度BPD患者其胸部CT囊泡影对比
3.讨论
BPD病因、发病机理目前尚未完全明确，发育不成熟在各种因素中同BPD的发生具有最大相关性。低出生体重、低胎龄新生儿发育不成熟为BPD发生最基本因素。由于早产儿出生时其肺刚有小管期进入到囊泡期，其肺泡再过4到6周方能发育，因其肺发育尚不成熟，需接受更多氧疗[2]。这就使得其肺暴露于高浓度氧、机械通气及炎症损伤等不良环境下，其中，高浓度氧可致使其肺组织出现水肿、炎症，肺表面活性物质活性下降、纤维蛋白沉积等非特异性改变。此外，其体内所形成的高活性氧自由基不可及时被清除，会致使其肺出现损伤[3]。BPD患者其CT影像特征主要包括下述几方面：①早期因肺泡、毛细血管间隔炎性渗出与水肿，故多伴透明膜形成，CT影像提示其双肺存在毛玻璃样影；②病变中后期则多见囊泡状阴影，患者病灶呈蜂窝状，且多分布于双侧，是因大面积间质其中及基底膜增厚使得小支气管/细支气管壁增厚/阻塞所致；③病变后期因患者肺组织遭受严重破坏，故其CT影像提示大面积纤维化，并伴被破坏的气道与肺泡，且其支气管平滑肌肥厚，肺动脉与肺毛细血管缺乏，支气管粘膜化[4]。该阶段BPD患者其CT影像多表现为纤维网格状、条索状致密影与胸膜下的三角形致密影直至成年。
综上所述，新生儿BPD患者其胸片CT影像若出现肺纹理增加且紊乱，并伴有不规则条索状、片状影致密影及肺气肿征患者，则提示其可能存在支气管肺发育不良，需结合其临床症状与其他可靠诊断方式以进一步明确。
【参考文献】
[1]黄召金.支气管肺发育不良的CT影像分析[J].安徽医药,2015,19(10):1988.
[2]陈明井.支气管肺发育不良的CT表现[J].中国医学影像技术,2015,31(3):399.
[3]任艳丽.不同程度支气管肺发育不良早产儿的临床及影像学特点[J].中国当代儿科杂志,2015,17(5):444.
论文作者:杜全庆,厉春花
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 支气管论文; 泡影论文; 不良论文; 影像论文; 下叶论文; 胸部论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;