（江苏省南京市建邺医院 江苏 南京 210000）
【摘要】目的：探究辅酶Q10在慢性心力衰竭治疗中的疗效。方法：选取56例慢性心功能不全的患者，分为研究组及对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予辅酶Q10 10mg，3次/d；治疗24周，比较两组治疗前后心功能的改善及6min不行距离情况。结果：两组治疗后在心功能改善方面，治疗组与对照组比较有显著性差异；6min步行距离与对照组相比有明显提高；结论：辅酶Q10对慢性心功能患者心功能的改善及生活质量的提高有很好的作用。
【关键词】 辅酶Q10慢性心功能不全
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0131-01
慢性心力衰竭是大多数血管疾病的最终归宿，也是最重要的死亡原因。其严重危害着人们的身心健康，心衰的治疗成为医学界关注的重点。2014中国心衰防治指南指出心肌细胞能量代谢障碍可能导致心衰的发生发展。本研究对慢性心力衰竭患者在此治疗的基础上应用辅酶Q10，对其疗效进行观察。
1.资料和方法
1.1一般资料 选项我科诊断为慢性心功能不全患者共56例，排除了：①先天性心脏病及瓣膜病变；②严重的心律失常，如病态窦房结综合征、II度及III度房室传导阻滞；③严重的肝、肾功能不全；④甲状腺功能减退症；⑤慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、慢性炎症及结缔组织病；⑥对辅酶Q10、他汀类等药物过敏者。将其分为治疗组和对照组各28例：治疗组男18例、女10例；平均年龄(65．4±10．4)岁；心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级13例、Ⅳ级7例。对照组男16例、女12例；平均年龄(63．1±10．2)岁；心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级14例、Ⅳ级5例。两组患者在性别、年龄、心功能等级等方面，差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均按照慢性心衰的治疗指南，予休息、吸氧、低盐低脂饮食，根据病情给予利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、洋地黄、硝酸酯类等药治疗，治疗组在其常规治疗的基础上加用辅酶Q10 10mg，3/日，服用24周。观察不良反应，适时调整患者常规治疗药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3观察指标及疗效判定标准①心功能改善情况：显效：功能达到I级或心功能改善2级以上；有效：临床症状明显好转，心功能改善1级以上；无效：临床症状无明显改善甚至加重，心功能改善不足1级。总有效率=(显效+有效)/总病例数×100％。②治疗前后分别评定心功能的等级及测定6min步行距离。
2.结果
2.1在治疗24周后，治疗组中显效11例、有效15例、无效2例，显效率为39.3％、总有效率为92.8％；对照组中显效6例、有效16例、无效6例，显效率为21.4％、总有效率为78.6％。经统计学处理，治疗组及对照组其显效率及总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2经统计学处理两组患者在治疗前后6 min步行距离：治疗组治疗前（112.0±55.0）m、治疗后（328.0±57.8）m；对照组治疗前（117.6±48.8）m、治疗后（246.3±49.6）m。结果提示两组患者6 min步行距离较治疗前均有明显改善。
2.3不良反应治疗组在治疗过程中未见明显不良反应。
3.讨论
慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏病发展到严重阶段的一种临床症候群，预后不良，严重影响患者的生命健康和生活质量。大量研究证实，心力衰竭不仅有血流动力学紊乱，还存在着神经内分泌紊乱，引起心肌重塑，其治疗目标主要是预防心室重构的发生和进展。近年来，随着细胞分子生物学的研究进展，人们逐步认识到心肌细胞能量代谢失调是充血性心力衰竭的病理生理机制之一。心肌细胞必须不断再合成ATP以维持正常的泵功能和细胞活力。辅酶Q10别名癸烯醌、泛醌，是呼吸链的重要组成部分，大量存在于线粒体，特别是心肌细胞。辅酶Q10可传递电子给CytC促进ATP生成，恢复心肌能量；通过传递氢给自由基，从而消除氧自由基，保护心肌细胞。研究表明，心力衰竭患者心肌辅酶Q10 含量较正常人低，且心衰程度越严重辅酶Q10含量越低。辅酶Q10的降低，干扰了心肌细胞的电子传递及氧化磷酸化过程，造成能量代谢障碍。本研究在心力衰竭的常规治疗上加用辅酶Q10，治疗组心功能改善的情况及6min步行距离与对照组差异具有显著性。提示，补充外源性辅酶 Q10有利于改善心力衰竭患者的心脏功能，对症状的改善和生活质量的提高具有重要的意义。
【参考文献】
[1]尚艳菲，张杏棉，张桂英.辛伐他汀联合辅酶Q10治疗慢性心力衰竭的临床研究.临床荟萃.2007，22卷24期1787-1788.
[2]赵英丽.曲美他嗪和辅酶Q10联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察.中国实用乡村医生杂志.2010，17卷07期19-20.
[3]崔文艺，慢性心力衰竭指南外的药物选择中国医药科学2012，2卷22期28-29.
[4]杨栋梁.辅酶Q10降低慢性心力衰竭患者发生主要不良心血管事件的临床观察.临床合理用药杂志.2013，6卷30期19-19.
[5]吴炎.辅酶Q10对高龄慢性心功能不全的疗效及安全性分析.中国老年保健医学.2014，03期42-43.
[6]丘宏强，刘茂柏.慢性心力衰竭的药物治疗策略.中国药业.2007，16卷01期59-61.
论文作者:张倩倩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：辅酶论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 心肌论文; 患者论文; 对照组论文; 心衰论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;