湖北省襄阳市襄州区伙牌镇卫生院 湖北省襄阳市襄州区 441100
【摘要】目的：分析研讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效。方法：用分组方式研讨84例患者（胫腓骨骨折），随机分组法，84例患者均为我院2015年6月至2016年7月期间收治的外科住院患者，42例对照组（带锁髓内钉固定术治疗）和42例研究组（加压钢板内固定术治疗），观察其治疗状况，并对比分析。结果：研究组并发症总发生率4.76%低于对照组21.43%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组愈合时间（122.4±13.2）d低于对照组（186.2±14.2）d，数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗胫腓骨骨折疾病可考虑将带锁髓内固钉方式作为首选，疗效突出，并发症和感染可能性均较小，值得进一步推广。
【关键字】疗效；胫腓骨骨折；手术；并发症
临床下肢骨折疾病中较为常见的一种则为胫腓骨骨折，尤其是中下段骨折[1-2]。因胫腓骨位于皮下部位，附近软组织较少，和其他部位比较，血液循环较差，若手术方案欠佳，容易引发骨折不愈合或延迟性愈合，甚至出现感染，甚至引发骨髓炎，加大治疗难度，对其生活质量造成严重威胁。所以，确定手术方式的合理性相当重要。此研究用分组方式观察84例患者治疗状况，意在研讨研讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用分组方式研讨84例患者（胫腓骨骨折），随机分组法，84例患者均为我院2015年6月至2016年7月期间收治的外科住院患者，42例对照组和42例研究组。对照组：22例男性，20例女性，年龄阶段为20.3岁-68.2岁，平均为（33.2±6.2）岁，19例闭合性骨折，23例开放性骨折，致伤原因：14例砸伤，18例车祸伤，10高空坠落；研究组：21例男性，21例女性，年龄阶段为20.5岁-68.4岁，平均为（33.5±6.1）岁，18例闭合性骨折，24例开放性骨折，致伤原因：15例砸伤，17例车祸伤，10例高空坠落伤。两组研讨对象一般资料（致伤原因、年龄、性别比例等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，按照伤情和骨折类型，术前给予脱水、抗休克、止血等处理，确保其体征稳定后，则给予手术干预。研究组接受带锁髓内钉固定术治疗，仰卧姿势，相应位置做外侧弧形切口，把骨折部位暴露出，用5cm小切口在颈骨踝和胫骨结节间切入，逐一扩髓，用髓内钉进行锁定处理，固定连接器和髓内钉后，按照骨折状况确定髓内钉是否顶入到骨折端部位，将近端锁钉锁扣[3]。
对照组接受加压钢板内固定术治疗，平卧姿势，从胫前外侧做弧形切口，清理骨折部位血凝块，直至骨折和骨片复位后，置入加压钢板到前外侧或外侧部位，用配套螺钉固定处理。
1.3 指标判定
记录两组患者骨折愈合时间，以及并发症发生状况，对比分析。
1.4统计学方法
此研究中研究所得骨折愈合时间为计量资料（t），并发症发生率为计数资料（X2），数据用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（±s），计数资料表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率4.76%低于对照组21.43%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
胫腓骨骨折多属于高能损伤，存在明显的骨折移位，且软组织会受到严重性损伤，腓总神经、后动静脉、胫前均受到损伤等，固定难度大，给予手术治疗，术后愈合速度较慢，容易发生骨外露、伤口感染等并发症。所以，按照其骨折类型确定抗感染、手术方案等，在确保疗效上意义较大。
带锁髓内钉手术设计性和颈骨生理形状相符，用微创及闭合手术，切口小，创伤性小，组织受到的损伤性较小，降低可感染可能性。若固定牢靠，患者早期可进行负重和功能锻炼。降低骨膜血运破坏性，血肿中生长因子得到保留，肌肉收缩有微动性作用，进而对骨折愈合产生促进作用。此治疗方式生物力学性较为良好。现临床在治疗各骨折疾病时多采用加压钢板方式，此手术方式固定坚固，可让患者术后进行早期锻炼，其作用值的肯定。但此方式在固定时，需将骨周围软组织进行广泛性剥离，血液运行受到阻碍，造成感染可能性高，愈合延迟或不愈合等缺陷，因此，临床在采用加压钢板手术治疗时，需严格把握手术适应症。此研究分组研讨84例患者，治疗结果从并发症和愈合时间上来看，研究组4.76%、（122.4±13.2）d均低于对照组21.43%、（186.2±14.2）d，表明在治疗胫骨腓骨骨折上，带锁髓内钉手术更具优势性。此结果和赵洪均等学者所做出的报道相符[4-5]。综上，临床治疗胫腓骨骨折疾病可考虑将带锁髓内固钉方式作为首选，疗效突出，并发症和感染可能性均较小，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]缪逸鸣.探讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(29):54-56.
[2]羊军.损伤控制性手术治疗开放性胫腓骨骨折对患者炎症反应和应激反应程度的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(12):1786-1787.
[3]韩立仁,赵北,贺新兵等.开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(4):356-358.
[4]赵洪均.胫腓骨骨折手术治疗的临床体会[J].大家健康（下旬版）,2016,10(5):80-80.
[5]宋倩.老年开放性胫腓骨骨折术后感染的病原菌及耐药分析[J].中国实验诊断学,2017,21(1):115-116,117.
论文作者:郝雁鹰
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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