高媛
（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江双鸭山 155811）
【摘要】目的:探讨柳氮磺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：选取2016年1月—2017年12月期间收治的溃疡性结肠炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予美沙拉嗪口服治疗，观察组是在对照组的基础上加柳氮磺吡啶灌肠治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果：经治疗，治疗组总有效率(96.67%)明显优于对照组(90.0%),差异有统计学意义(P＜0.05)。停药后复发率，对照组复发率26.67%，观察组复发率10.0%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：柳氮磺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得临床推广应用。
【关键词】柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎；疗效
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0059-02
溃疡性结肠炎病程漫长，病情轻重不一常反复发作。患者的临床症状多以慢性黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主，部分患者可伴有肠道外疾病表现。柳氮磺吡啶为临床治疗溃疡性结肠炎的常规用药[1]。现对我院收治的溃疡性结肠炎患者应用柳氮磺吡啶灌肠治疗临床疗效显著，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的溃疡性结肠炎患者60例，其中男32例，女28例，年龄18～64岁，平均年龄41.5±2.5岁。病程3个月～13年，平均病程4.5±1.5年。其中轻度26例，中度25例，重度9例。病变位置：直肠25例，累及直肠乙状结肠22例，累及全结肠13例。临床症状体征：腹泻52例，便血33例，黏液便29例，腹痛42例。所有患者均符合溃疡性结肠炎的临床诊断标准[2]。对60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者一般资料作统计对比，无统计学差异具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组给予口服美沙拉嗪0.5g，每日4次，疗程为6周。观察组在对照组口服美沙拉嗪治疗的基础上给予柳氮磺吡啶保留灌肠，每晚一次，连续6周。即用柳氮磺吡啶3.0g加0.9%氯化钠注射液150ml，药物溶匀用输液器一端连接配制好药物的输液瓶，患者取侧卧位，插入肛门约5cm，以滴度速为每分钟30滴速缓慢滴入肛门。灌肠后嘱患者卧位30min。
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1.3 疗效评价标准
显效：8周后临床症状全部消失，大便次数减少至每天3次以下，血便常规转阴，结肠镜检结果均恢复正常；有效：8周后临床症状基本消失，血便常规转阴，但结肠镜检依然存在轻微水肿、充血，糜烂、溃疡有所改善；无效：临床症状、血便常规、胃肠镜检均无变化或病情明显恶化[2]。
1.4 统计学分析方法
运用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示计数以百分率（%），组间对比行χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
经临床治疗效果进行比较，观察组30例，显效22例（73.33%），有效7例（23.33%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%。观察组30例，显效19例（63.33%），有效8例（26.67%），无效3例（10.0%），总有效率90.0%。治疗组总有效率(96.67%)明显优于对照组(90.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。经6～18个月治疗，停药后观察组复发3例，复发率10.0%，对照组复发8例，复发率26.67%。
3.讨论
溃疡性结肠炎以溃疡为主，主要累及直肠和乙状结肠，可向近端扩展，以至遍及整个结肠。主要症状有腹痛、里急后重和血性腹泻或脓血便，病程长，病情轻重不一，常反复发作。左下腹常有压痛，伴有肠鸣音亢进，常可触及如硬管状的降结肠或乙状结肠，提示肠壁增厚。本病多次粪检无病原体发现，内镜检查及X线钡剂灌肠显示结肠炎病变，伴有溃疡和息肉形成。急性发作可能与情绪不稳定、上呼吸道感染及口服抗生素治疗等有关。
美沙拉嗪通过在肠道内缓慢、持续地释放5－氨基水杨酸，抑制炎性介质前列腺素和白=三烯的合成，从而达到抗炎作用[3]。本品对溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应。柳氮磺吡啶(SASP)为水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物，其特点是服用后，在远端小肠和结肠，在肠内微生物作用下分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸而显效。口服后少部分药物在胃和上部肠道吸收。大部分药物进入远端小肠和结肠，在肠微生物作用下分解成5－氨基水杨酸和磺胺吡啶，起抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制溃疡性结肠炎的急性发作，并延长其缓解期。本品适用于溃疡性结肠炎，对其急性和慢性发作均有一定疗效，同时尚有防止其复发的作用。用于灌肠，每日2g，加生理盐水20～50ml(可添加白及粉3g，以增加药液黏滞度)，成混悬液，作保留灌肠。柳氮磺吡啶局部灌肠，使柳氮磺吡啶能够直接停留于结肠，有效减少因口服引起小肠内的损失，提高结肠中5-氨基水杨酸的浓度，扩大药物作用于结肠的覆盖面积，从而发挥更快更持久的疗效，此外还可减少不良反应的发生[4]。
本次研究表明经柳氮磺吡啶治疗后，两组患者的溃疡性结肠炎均有所改善，给予口服美沙拉嗪治疗的对照组相比，采用柳氮磺吡啶灌肠总体疗效率更高，治疗效果更为理想。减轻患者经济负担，减少痛苦。
【参考文献】
[1]黎永华，陈嫦，李光宇，等.美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果观察[J].白求恩医学杂志，2015(3):242-244.
[2]卢俊林.研究美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床有效性[J].中国实用医药，2016，11(23):148-149.
[3]甄鹰，王建荣，苗新.复方柳氮磺吡啶液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].航空军医，2000(3):133-134.
[4]晋相林.柳氮磺吡啶结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察[J].医药论坛杂志，2011(13):172-173.
论文作者:高媛
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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