【摘要】目的:探讨肾移植术后免疫抑制剂的监测与护理。方法:本次研究的对象均为2016年2月至2018年2月在某三甲医院行肾移植术患者共20例，按照病床号的单双号分为对照组和研究组，对照组患者10例，术后仅应用免疫抑制剂，研究组患者10例，术后早期应用免疫抑制剂，同时加强免疫抑制剂的监测和护理，比较两组患者的服药依从性和药物不良反应发生情况。结果:研究组患者的服药完全依从率为90%，对照组患者的服药完全依从率为70%，研究组患者的服药依从情况明显要比对照组的更有优势，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者发生药物不良反应的有6例，通过药物监测和护理，不良反应均有效缓解，缓解率为100.00%，对照组患者发生不良反应的有5例，不良反应及时处理缓解概率为80%，研究组患者的药物不良反应处理情况明显比对照组更优，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:肾移植术后早期应用免疫抑制剂加强用药监测与护理的效果良好，能够提高患者的服药依从性，同时及时处理缓解药物不良反应，值得推广。
【关键词】肾移植术后；免疫抑制剂；护理
Monitoring and nursing of immunosuppressive agents after renal transplantation
Yang Fan
(surgery department of huangpi district people's hospital, wuhan, wuhan, hubei 430300)
[abstract] objective: to explore the monitoring and nursing of immunosuppressive agents after kidney transplantation. Methods: the study objects are in February 2016 to February 2018 in a 3 armour hospital, a total of 20 patients with renal transplantation, according to the size beds and odd number is divided into control group and research group, 10 patients with the control group, only after application of immunosuppressant, 10 patients with the team, early postoperative application of immunosuppressant, at the same time, strengthen the monitoring and nursing of immunosuppressant, compare two groups of patients' medication adherence and the occurrence of adverse drug reactions. Results: the patients medication compliance rate was 90%, completely of the control group patients medication compliance rate was 70%, all the team medication compliance of patients with obviously have more advantages than the control group, the comparison between the two groups have statistical significance (P < 0.05); Group patients occurred in 6 cases of adverse drug reactions, through drug monitoring and nursing, adverse reactions are effective in relieving, remission rate was 100.00%, the control group, 5 cases of adverse reactions in patients with adverse reactions timely treatment to relieve probability is 80%, the team treatment of adverse drug reactions in patients with significantly better than the control group, the comparison between the two groups have statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the early application of immunosuppressant after renal transplantation to strengthen the drug monitoring and nursing effect is good, can improve the patients' medication adherence, and alleviate the adverse drug reactions, timely treatment is worth promoting.
[key words] after kidney transplantation; Immunosuppressant; nursing
肾移植手术患者术后一般要通过免疫抑制剂来减少或者避免患者术后发生肾脏排斥反应，但是免疫抑制剂在发挥作用减少排斥反应的同时，由于药物本身的因素以及患者的因素会发生各种不良反应[1]。我院以肾移植术患者共77例为研究对象，其中早期应用免疫抑制剂加强监测和护理的效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象均为2016年2月至2018年2月某三甲医院行肾移植术患者，共20例，按照病床号的单双号分为对照组和研究组，对照组10例，其中女性有4例，男性有6例，年龄(28-61)岁，平均年龄(38.62.4)岁；其中红斑狼疮性肾炎3例，慢性肾小球肾炎4例，多囊肾3例。研究组10例，女性5例，男性5例，年龄(27-60)岁，平均年龄(39.02.5)岁；其中红斑狼疮性肾炎3例，慢性肾小球肾炎5例，多囊肾2例。两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者术后仅应用免疫抑制剂，研究组患者术后早期应用免疫抑制剂，同时加强免疫抑制剂的监测和护理:
(1)指导患者正确用药:肾移植术后使用免疫抑制剂能够有效减少排斥反应，因此对于患者来说正确使用免疫抑制剂非常重要。护理人员要熟悉免疫抑制剂的
药理作用、性质、使用方法和可能发生的不良反应，并指导患者正确用药，使用合适的用药剂量和用药时间。如果是口服给药，要指导患者在餐后1小时用药，减少胃肠道不适。如果是静脉注射环孢素A，要持续24小时之内匀速单独注入，术后4周内保持血药浓度在 200-300ng/mL之间。指导患者遵医嘱服药，不能擅自服药和改变服药的剂量和周期。
(2)监测药物不良反应:肾移植术后患者要使用免疫加制剂来减少排斥反应，但其在发挥药性的过程中，虽然抑制了排斥反应，但是同时也使患者的免疫能力低下，使患者容易发生一些不良反应。因此，在使用免疫抑制剂的同时一定要加强对药物不良反应的监测，及时发现不良反应，并积极采取有效的方式处理，避免药物不良反应对患者造成严重的危害。静脉注射环孢素A要严密监测患者的血药浓度，当发现患者出现肝功能损害时，要及时调整用药剂量。当发现患者其他类型的不良反应时，都要及时调整用药的剂量或者停用来缓解。
1.3 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数标准差(xs)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.O5表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的服药依从性情况对比
研究组患者的服药完全依从率为90%，对照组患者的服药完全依从率为70%，研究组患者的服药依从情况明显要比对照组的更有优势，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)，具体见下表1。
表1两组患者的服药依从性情况对比(n，%)
2.2 两组患者的药物不良反应发生处理情况对比
研究组患者发生药物不良反应的有6例，通过药物剂量停用或者减少，不良反应均有效缓解。对照组患者发生不良反应的有5例，不良反应及时处理缓解概率为80.00%，研究组患者的药物不良反应处理情况明显比对照组更优，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)，具体见下表2。
表2两组患者的药物不良反应发生处理情况对比(n，%)
3.讨论
随着我国医学技术的不断发展，同种异体肾移植术在临床中的应用越来越广泛，是多种疾病治疗的有效手段。患者行肾移植术后为了避免发生排斥反应，就一定要服用免疫抑制剂[2]。免疫抑制剂虽然能够有效减少排斥反应的发生，但是由于其是从机体的肾脏排出，而患者肾脏的功能比较差，会增加药物在肝脏中代谢的时间，从而危害患者的肝功能，同时引发各种神经系统异常情况和血液系统异常情况[3-5]。因此，在患者使用免疫抑制剂的同时，一定要加强对患者药物的监测，同时做好相关的用药护理。
本研究结果显示，研究组患者的服药完全依从率为90%，对照组患者的服药完全依从率为70%，研究组患者的服药依从情况明显要比对照组的更有优势，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者发生药物不良反应的有6例，通过药物监测和护理不良反应均有效缓解，缓解率为80.00%，对照组患者发生不良反应的有18例，不良反应及时处理缓解的概率为72.22%，研究组患者的药物不良反应处理情况明显比对照组更优，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[6]。说明肾移植术后早期应用免疫抑制剂加强用药监测与护理的效果良好，能够提高患者的服药依从性，同时及时处理缓解药物不良反应。
综上所述，肾移植术后患者服用免疫抑制剂的同时，为了提高免疫抑制剂服用的效果，同时减少药物不良反应对患者带来的危害，临床上一定要加强对免疫抑制剂的用药监测，同时做好用药护理，才能取得良好的效果。
参考文献
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[6]周爱英，张林林，李青霞.肾移植术后早期应用免疫抑制剂的监测与护理[J].护士进修杂志，2016，31(18):1693-1694.
论文作者:杨帆
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 不良反应论文; 术后论文; 免疫抑制剂论文; 药物论文; 肾移植论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;