（凉山州第一人民医院长安分院传染病院 四川 凉山州 615000）
【摘 要】目的：研究护理需求干预方案对住院艾滋病患者短期生存质量的影响。方法：将我院收治的48例AIDS患者随机分为观察组24例和对照组24例。对照组患者行常规护理， 观察组患者行护理需求干预方案。于护理干预前及干预3个月后，采用《世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）》分别对2组患者的生存质量进行评估；并调查2组患者的护理满意度。结果：护理干预3个月后，观察组患者的平均生理领域、心理领域、独立性领域、环境领域、精神支柱、社会关系领域评分及生存质量总评分均高于对照组（P＜0.05）。同时，观察组患者临床治疗的总有效率为91.67%，对照组为70.83%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于艾滋病患者住院期间，实施护理需求干预方案能从心理、环境、社会因素等方面予以患者需求式护理服务，能有效提高临床护理的针对性和全面性，从提高患者的短期生存质量和护理满意度。
【关键词】艾滋病；住院；护理需求干预方案；短期生存质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0079-02
Study of the inpatient care needs the intervention plan short-term survival quality of AIDS patients
【Abstract】objective: to study the nursing needs of hospitalized patients with HIV/AIDS intervention plans the influence of the short-term quality of life. Methods: 48 cases of our hospital AIDS patients were divided into the observation group (24 cases) and the control group (24 cases). The control group patients were nursed by the routine nursing, the observation group of patients was nursed by nursing care needs the intervention plan. Nursing intervention before and after intervention for 3 months, 2 groups of patients’ survival quality were evaluated by 《Determination of the world health organization quality of life scale (WHOQOL - 100)》; 2 groups of patients’ satisfaction with nursing care were investigated. Results: after nursing intervention for 3 months, the average physiological field, psychological field observation group of patients, independence, environment, spiritual support, social relationship between score and quality of life total score were higher than control group (P < 0.05). At the same time, the observation group of patients with clinical treatment the total effective rate was 91.67%, control group was 70.83%, the comparison of two groups, statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: the HIV/AIDS patients during hospitalization, the implementation of nursing intervention scheme can demand from patients with psychological, environmental, and social factors to demand for care services, effectively improve the clinical nursing and comprehensive, from rising of short-term quality of life of the patients and nursing satisfaction.
【Keywords】AIDS; in the hospital. Care needs intervention programs; The short-term quality of life
艾滋病（AIDS）是因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而引发的一种慢性传染病，具有危害性大、死亡率高及世界范围内广泛流行等显著特点，不仅对社会 、经济、文化造成严重影响，同时也是威胁人们身心健康和生活质量的重要疾病因素。据相关研究报道显示，AIDS患者在生存质量各领域状况的得分均低于常模，患者生理症状、负性心理、家庭功能、社会支持等因素是影响其生存质量的主要因素[1]。而护理作为疾病治疗体系的重要组成部分，随着护理学发展进程的不断推进，现代护理已不再是一项简单的技术性操作，更是集心理、环境、社会因素等方面的护理内容为一体的系统性工作，对提高患者生存治疗具有重要的作用。因此，如何予以有效的护理干预措施，以提高AIDS患者住院期间的生存质量成为护理工作者探讨的重要课题。本文以我院收治的48例AIDS患者为研究对象，其中24患者实施护理需求干预方案取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年10月～2014年10月期间收治的48例艾滋病患者为研究对象，所有患者均符合WHO 制定的AIDS诊断标准[2]。其中， 男25例，女23例；年龄18～56岁，平均（28.7±3.5）岁；感染途径：性传播37 例，有偿供血 8例，原因不明3例。随机将本组48例患者分为2组，即观察组24例和对照组24例。2组患者在性别、年龄、感染途径等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
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1.2方法：对照组24例患者行常规护理，主要包括基础护理、一般健康宣教、用药指导、注意事项交代等。观察组24例患者行护理需求干预方案，具体干预措施如下：
1.2.1护理需求调查
根据《住院病人护理需求调查表》内容，改编成住院病人护理需求问卷。问卷主要包括5个项目34个条目：（1）生理需要，10个条目；（2）安全需要，7个条目；（3）爱与归属的需要，6个条目；（4）自尊的需要，7个条目；（5）自我实现的需要，4个条目。各条目评分采用1～4级评分制，评分标准为：1分：不需要；2分：一般；3分：需要；4分：非常需要。各项目需求程度评分标准为：低度需求：项目均分＜2分；中度需求：2分≤均分≤3分；高度需求＞3分[3]。根据上述评分标准，采用“一对一”的调查方式，分别对本组各位的护理需求进行调查。
1.2.2护理需求干预措施
根据调查结果，结合患者对问卷各条目的需求程度予以针对性的、有效的、可行的护理干预措施。
（1）生理需要护理:1褥疮预防护理;2口腔护理;3皮肤护理;4营养护理。
（2）安全需要护理:开展有计划、有组织的健康宣教活动，向患者介绍AIDS的相关知识、传染途径及对个人、家庭和社会的危害。
（3）爱与归属的需要护理:护理人员鼓励患者家属予以患者更多的帮助、鼓励和关怀，疏导患者的自鄙、自悲心理，鼓励患者树立起继续生活的信心和勇气，使患者获得更多的情感支持和精神支柱，进而建立乐观的生活状态，减轻他们的痛苦，改善和提高其生活和生命质量。
（4）自尊的需要护理:护理人员应根据患者的心理特点及人格特征，掌握患者的自尊心变化情况，在开展的各项护理工作中以尊重患者人格，维护患者隐私为原则，做到无关人员不问、不说、不传、不歧视的原则，维护患者自尊，尊重患者的权利[4]。
（5）自我实现的需要护理:予以AIDS患者进行集中培训，帮助患者学会自我护理的基础方法，以提高自我护理能力。在患者的每一步行动和认知转变时，要积极给予肯定，增加患者的增强自我效能感。同时，向患者介绍社会各组织中所开展的AIDS救助活动，让患者感受到来自社会的关爱和力量，从而提高社会功能，改善社会关系。
1.3观察指标
1.3.1短期生存质量
于护理干预前及干预3个月后，采用《世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）》分别对2组患者的生存质量进行评估[5]。该变量共包括生理领域、心理领域、独立性领域、环境领域、精神支柱及社会关系领域六个维度，各维度评分越高，提示患者生存质量在各领域的表现越高。
1.3.2护理满意度
护理后，自行设计护理满意度调查问卷，分别对2组患者的护理满意度进行调查。问卷评价标准分为满意、较满意和不满意三个级别[6]。满意度=满意率+较满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1短期生存质量
表1 2组患者护理干预前后WHOQOL-100量表评分对比分析（）
维度观察组（n=24）对照组（n=24）
干预前干预3个月后干预前干预3个月后
生理领域10.35±1.2314.32±2.0210.55±1.4110.22±1.63
心理领域10.04±1.0513.26±1.2310.26±1.069.76±1.05
独立性领域9.54±1.0513.29±1.729.49±1.229.56±1.17
环境领域10.71±1.2712.93±1.2910.59±1.1910.04±1.18
精神支柱7.21±0.918.91±0.937.22±0.927.04±0.82
社会关系领域10.91±2.0312.61±2.0410.87±2.1310.91±2.12
生存质量总评分60.23±5.2473.81±7.5662.19±6.9163.35±6.91
从表1可以看出，护理前，2组患者的平均生理领域、心理领域、独立性领域、环境领域、精神支柱、社会关系领域评分及生存质量总评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；护理干预3个月后，观察组患者WHOQOL-100量表下各维度的评分及生存质量总评分均高于对照组（P＜0.05）。
2.2护理满意度
表2 2组患者护理满意度对比分析（n/%）
组别 例数满意较满意不满意满意度
观察组2413/54.179/37.52/8.3391.67%
对照组249/37.58/33.337/29.1770.83%
从表1可以看出，观察组患者临床治疗的总有效率为91.67%，对照组为70.83%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
AIDS作为病死率极高的严重传染病，到目前为止，尚无治愈的药物和方法，导致患者一旦患有AIDS后，一方面，因并发症多、治疗复杂、病情进展快等因素的影响，导致患者承受着巨大的生理压力；另一方面，则因AIDS具有较高的传染性和特殊的传染方式，导致患者易产生自卑、焦虑、抑郁、孤独等负性心理而产生严重的心理障碍。因此，在身心均受创的情况下，AIDS的生存质量日渐下降，成为社会范围内所广泛关注的公共卫生问题。而相关统计数据报道显示，针对住院AIDS患者，其护理需求与生活质量呈相关性，表现为生活质量越低，护理需求越高[7]。护理需求干预方案则是通过对患者护理需求的调查，在此基础上予以患者最具针对性、有效性的护理干预措施，来满足患者的健康需求，以期达到最佳的护理效果的护理干预模式，其核心理念在于以患者为中心，以满足患者的护理需求为前提，针对患者的不同生理、心理、社会的需求和调适，提供符合其意愿的个性化需求护理服务，从而充分体现人文关怀的更高境界的护理新模式[8]。
本研究中，对照组患者行常规护理， 观察组患者行护理需求干预方案。结果：护理干预3个月后，观察组患者护理干预后的生存质量高于对照组。主要是因为在护理需求干预方案的实施下，将《住院病人护理需求调查表》改编为患者护理需求问卷，通过对患者的生理需要、安全需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要进行了全方位的调查，充分了解了患者的生理、心理、社会的需求；并实施了针对性、需求性的护理干预措施，建立以患者为中心的集生理护理、心理护理、家庭支持护理、自我效能护理、社会关系护理为一体的工作流程，以突出舒适的人文关怀， 进而有效的促进了患者生理、心理、社会的调试，利于生存质量的提高。同时，观察组患者的护理满意度高于对照组。因此，于艾滋病患者住院期间，实施护理需求干预方案能从心理、环境、社会因素等方面予以患者需求式护理服务，有效提高临床护理的针对性和全面性，从提高患者的短期生存质量和护理满意度。
参考文献：
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作者简介：
沙玛雪梅，出生日期：1975.03，性别：女，民族：彝族，籍贯：四川凉山州，职称：主管护师，研究方向：感染病护理、艾滋病护理。
论文作者:沙玛雪梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 需求论文; 质量论文; 领域论文; 满意度论文; 对照组论文; 生理论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;