哈尔滨市阿城区中医医院 150300
摘要：腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，同时也是当前引起腰腿痛常见的原因之一。伴随着现代社会的发展和生活、工作方式的改变，比如近几十年来电脑的普及、应用，人们伏案久坐的时间增加，开车一族的增加等等，腰椎间盘突出症的发病率不断地上升并且日益趋于年轻化，严重地影响了人们的生活质量，给家庭、社会都带来了沉重的经济负担，引起了更多的人对该病的关注。因此寻求一种简便廉验的治疗方法成为了当前的迫切任务。本课题以河北省中医院骨伤科住院患者做为临床研究对象，通过观察、对比治疗结束后两组患者 JOA 评分及 VAS 视觉模拟评分、腰椎曲度的改善情况，分析、研究中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，从而为临床的推广应用提供可靠的理论依据与技术支持，初步探讨其作用机理。
关键词：针灸；腰椎间盘突出；临床
引言
在国内外目前对腰椎间盘突出症在临床的治疗上可分为保守治疗和外科手术治疗这两大方面，保守治疗包括吻理治疗!手法治疗以及髓核化学溶解治疗，在国内腰椎间盘突出症患者也接受针灸治疗!推拿复位及自身锻炼治疗等，物理治疗总体来说是针对缓解患者症状和改善患者生理功能的治疗一般有牵引以及直腿抬高锻炼，髓核化学溶解治疗是使用木瓜凝乳蛋白酶直接注射入椎间盘内，引起髓核组织溶解而不会影响周围组织适当应用木瓜凝乳蛋白酶是适用于治疗腰椎间盘突出症引起的根性疼痛。
研究对象
病例来源：主要本院针灸门诊部腰椎间盘突出症患者，排除以下几类
（1）双侧病变者；
（2）孕妇及妇女经期!病情危急!手术治疗失败者；
（3）大块髓核突出，有严重神经功能障碍者及马尾神经受压者；
（4）未按规定用药无法判定疗效及数据收集不全等影响疗效或安全性判断者；
将符合标准者，共集60例纳入研究将其60例病例随机分成两组"治疗组30例，对照组30例"治疗组用针刺结合推拿手法治疗，对照组为单纯针刺治疗"两组病例在性别!年龄!病程方面无明显差异，具有可比性（p>0.05）"
统计方法
计量数据采用T检验，所有数据用均数士标准差表示，在微机上用SPSS12.0统计软件包进行处理分析，用方差分析和最小显著差法比较组间的差异，用t检验比较组内治疗前后的差异，疗效分析用Ridit分析。
结果
将患者分为治疗前与治疗后两组，60例中，治疗组30例为针刺结合推拿手法进行治疗，对照组30例为一般针刺法进行治疗，综合评分表按值域划分将得6~10
分者为轻度!得11~16分者为中度!得16分以上者为重度，两组病例在性别、年龄、病程方面无明显差异，具有可比性（p>0.05）.详情见下表1~表7所示
注：经t检验，p<0.05，三组患者腰部疼痛治疗前!后病情积分有显著性差异。
对照组患者症状体征积分治疗前后的比较情况如下表表5所示：
注：经t检验，p<0.05，三组患者腰部疼痛治疗前!后病情积分有显著性差异。
两组症状体征总积分治疗前后的比较如下表表6所示：
注：两组治疗前后比较，*P<0.05，：-*P<O.01：与对照组比较，P<0.05
经t检验，两组症状积分治疗前无显著性差异，治疗组与对照组治疗前后比较有显著改善（P<0.01，P<0.05），且两组治疗后比较也有差异（P<0.05）.
经Ridit分析一般针刺法对照组与针刺结合推拿手法治疗组疗效差异在统计学上有显著性意义（P<0.05），治疗组：显效17例，有效10例，无效3例.对照组：显效9例，有效13例，无效8例.经卡方检验，两组显效率比较有显著性差异（P<0.05），治疗组（56.67%）高于对照组（30.0%）"说明采用针灸治疗腰椎间盘突出症时，针刺结合推拿手法治疗优于一般针刺法治疗，可以显著提高显效率。在临床观察过程中治疗组的30例患者及对照组30例患者经过治疗后，症状都比治疗前有明显改善，症状体征积分明显降低，（尸<0.01，P<0.05），且两组治疗后比较也有差异（P<0.05）。经统计分析表示说明，虽然治疗组及对照组症状积分均有明显下降，但是在治疗效果上，治疗组针刺结合推拿手法疗效比对照组一般针刺法的疗效较好，经Ridit分析，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）"经卡方检验，两组显效率比较有显著性差异（P<0.05），治疗组（56.67%）高于对照组（30.0%）。所以治疗组的治疗效果明显好于对照组。即针灸对腰椎间盘突出的治疗效果比较好。
讨论
目前针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的研究较多，但是由于各种疗法的诊断和疗效标准不统一，而针刺选穴、推拿手法等不同，无法较客观地评价某一种疗法的疗效"从近五年来的文献报导看，对于腰椎间盘突出症针灸取穴较重视夹脊穴、肾俞、大肠俞、次骼、环跳等穴的运用，随证取穴如下肢放射痛取承扶，殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑为主疗效以出现针感下传下肢时为佳，其机理可能是由于针刺穴位及推拿可改善局部血液循环，消除神经根炎症和水肿、松解粘连，改善突出物与神经根的关系，促进神经损伤的修复，增强肌肉的兴奋性，预防和治疗肌肉萎缩、然而上述研究还存在一些不足之处：实验及治疗机理研究薄弱，多注重在消除水肿，解除神经根压迫和促进神经损伤修复上，而推拿手法注重于以达到缓解患者腰臀部拘紧、松解粘连、减轻疼痛为目的但尚缺乏病因病理方面有深度研究成果，从而有必要更深入的揭示针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的作用机制。本研究通过临床验证表明针刺结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的运用，可起到标本兼顾的作用，在治疗腰椎间盘突出症上有明显的效果。通过本文的研究可以得出针灸对腰椎间盘突出的治疗效果比较好。
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论文作者:闫勇志
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：针刺论文; 腰椎间盘突出论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 手法论文; 针灸论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;