云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探究与分析手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的有效性及安全性。方法：选取我院自2013年2月至2015年2月収治的80例老年腰间盘突出合并椎管狭窄的患者，采取随机数字表法分为手术治疗组与保守治疗组，每组各40例，对比两组患者的临床疗效及VAS评分。结果：保守治疗组的总有效率为70.00%，手术治疗组的总有效率为97.50%，手术治疗组的总有效率明显高于保守治疗组，P<0.05，具有统计学意义。手术治疗组治疗后的VAS评分明显低于保守治疗组，P<0.05，具有统计学意义。手术治疗组中仅1例患者发生术后伤口感染，占2.5%，给予常规抗生素处理后治愈，P>0.05，不具有统计学意义。结论：采用手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症较为突出，安全性较高，值得推广与应用。
关键词：老年腰椎间盘突出；椎管狭窄症；疗效；安全性
腰椎间盘突出合并椎管狭窄症作为一类较为常见的老年常见病，具有病程长，发病隐匿等特点，临床上多表现为腰腿疼痛、间接性跛行、要不伸展受限等临床症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。因此，对于腰椎间盘合并椎管狭窄的早期治疗至关重要。目前针对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的治疗多分为手术治疗与保守治疗两种，现我院对此展开研究，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年2月至2015年2月収治的80例老年腰间盘突出合并椎管狭窄的患者，采取随机数字表法分为手术治疗组与保守治疗组，每组各40例。手术治疗组中男25例，女15例，年龄在58至79岁之间，平均年龄为（65.4±3.3）岁，保守治疗组中男27例，女13例，年龄在60至78岁之间，平均年龄为（66.1±3.6）岁，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
保守治疗组方法：针对患者的个体情况给予中药内服，同时配合针灸、推拿等方法。
手术治疗组方法：对患者采取全麻或硬膜外局麻等麻醉处理后，将其腹部悬空，选择后路达手术部位后开始操作治疗。手术期间注意摘除突出的髓核，并将椎板间黄韧带咬除，同时确保粘连彻底分离，必要时对脊柱的神经根管及侧隐窝等部位进行探查，后完成椎间植骨及内固定，逐层缝合切口。
1.3疗效评价指标
将患者经过治疗后临床症状与体征完全消失，可正常行走，并恢复日常生活能力评为痊愈；将治疗后临床症状与体征改善，可正常行走但伴有腰腿部的疼痛或不适感评为显效；将治疗后临床症状与体征未改善，仍无法正常行走甚至病情加重评为无效；以痊愈及显效之和作为总有效。另外采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛程度进行评价，1至10分，评分越高，疼痛越严重。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（x ± s）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
保守治疗组的总有效率为70.00%，手术治疗组的总有效率为97.50%，手术治疗组的总有效率明显高于保守治疗组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1两组患者的临床疗效对比[例（%）]
2.2两组患者的VAS评分对比
保守治疗组与手术治疗组治疗前的VAS评分分别为（6.3±2.1）分、（6.4±2.2）分，保守治疗组与手术治疗组治疗后的VAS评分分别为（3.4±1.5）分、（2.1±1.0）分，手术治疗组治疗后的VAS评分明显低于保守治疗组，P<0.05，具有统计学意义。
2.3两组患者的安全性对比
保守治疗组与手术治疗组在术中与术后均未发生严重不良反应，手术治疗组中仅1例患者发生术后伤口感染，占2.5%，给予常规抗生素处理后治愈，P>0.05，不具有统计学意义。
3讨论
腰间盘突出作为一种较为常见的骨科疾病，主要是指因纤维环破裂后，髓核突出对神经根产生压迫作用后而引起的一系列症状，多表现为腰腿疼痛[1]。而老年腰间盘突出症的患者多由于其自身生理状况下降，或伴发骨质疏松等常见病，易合并发生椎管狭窄症，不仅加重了腰间盘突出的病情，同时对患者的生活质量造成了较大的影响[2]。因此，对于腰间盘突出合并椎管狭窄症的早期治疗至关重要，且在治疗过程中不仅需确保椎管周围组织间的功能得到良好恢复，同时更应该促进其肢体功能的恢复，减少其对患者日常生活的影响[3]。目前临床上针对腰间盘突出合并椎管狭窄多将保守治疗与手术治疗作为首选，并得到了广泛应用。通过大量的临床研究资料，我们发现，老年患者更易接受保守治疗，但其疗效无法达到令临床工作者及患者满意的地步[4]。尤其对一些病情较重的患者而言，此种治疗方法的临床疗效较差。而在选择手术作为治疗老年腰间盘突出合并椎管狭窄症时，老年患者虽对其耐受性较差，但可获得更加显著的临床疗效[5]。本次研究结果显示，保守治疗组的总有效率为70.00%，手术治疗组的总有效率为97.50%，手术治疗组的总有效率明显高于保守治疗；手术治疗组治疗后的VAS评分明显低于保守治疗组；两组患者均未发生严重不良反应。结果提示，采用手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症较为突出，无严重不良反应，安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]张在青，徐兆万，王春雷，等.老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗[J].当代医学，2011，17（17）：90-91.
[2]田禾，屈建华，田征，等.不同术式治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效分析[J].中华骨科杂志，2008，28（05）：393-394.
[3]李松峰.手术治疗老年腰间盘突出症并椎管狭窄临床观察[J].中国实用医药，2012，7（02）：114-115.
[4]姜传兵.椎板开窗前挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症[J].中国实用医药，2010，5（21）：90-91.
[5]马高峰.腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗[J].中国实用医药，2009，11（22）：902-903.
论文作者:李敏,施文武
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
标签：椎管论文; 手术治疗论文; 患者论文; 狭窄论文; 保守论文; 老年论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年7期论文;