【摘要】目的：分析在疼痛科使用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的临床效果。方法:抽取一段时间内，在本院疼痛科进行椎体疾病治疗的病人322位，并收集相关的临床资料实行回顾性分析。对病人实行手术之前，进行CT和核磁共振检查，确定手术方案。对这些病人进行经皮穿刺椎体成形术(PVP)或者经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)，对病人手术前后的椎体结构指标、翻身能力、疼痛程度等情况进行比较。结果:所有的病人未发现其它并发症，同时病人手术后的椎体结构指标、疼痛程度、翻身能力明显优于手术前，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在疼痛科中，使用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术为患有椎体疾病的老年病人进行治疗，病人的翻身能力有了非常明显改善，疼痛有了显著缓解，并且无任何并发症，值得在临床上推广使用。
【关键词】经皮穿刺球囊扩张椎体成形术；疼痛评分；应用研究
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0289-02
本文通过对抽取的322位患有椎体疾病的病人，实行以上两种治疗手段，有非常明显的治疗效果，从而提高了病人的生活水平。现做如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取一段时间内，在本院疼痛科进行椎体疾病治疗的病人322位，当作此次研究对象。其中男士占111位，女士占211位，年龄范围在62岁到91岁之间，（78.5±7.6）岁是他们的平均年龄。在这些病人当中，全部有胸、腰、背等部位，不同程度的疼痛现象，其中还有278位病人椎体结构异常，293位病人翻身困难等。
1.2方法
对所有病人手术前进行核磁共振检查，查看是否有神经和脊髓受损现象，然后再通过CT检查，确定手术时穿刺的路径，对手术中需要注入骨水泥的容量进行计算；最后通过相关检查确定没有手术禁忌。对每位病人进行手术之前，医护人员需要对骨水泥的用量、是否使用球囊扩张、穿刺的路径、急救方案等进一步讨论、研究，确保手术万无一失。
手术时，按照术前确定的穿刺路径进行穿刺，利用透视定位确保精准达到穿刺的位置。穿刺分为单侧穿刺和双侧穿刺两种。单侧或者双侧穿刺中，使用穿刺技术的不同，然后穿刺位置也不尽相同，此外还需要考虑病人的实际情况，如果病人患有锥体肿瘤，那么需要按照术前医护人员进行讨论确定的穿刺位置进行穿刺。穿刺之后，需要对病人注入手术前准备的骨水泥，骨水泥需要放置推进器中，为了更好的观察注入量，,骨水泥的量要大于10毫升。注入时，对骨水泥的扩散情况和注入量仔细观察，确保骨水泥扩散到椎体边缘，然后停止注射，一般情况下，椎体注射量最高达到6ml。手术后，在穿刺位置会注入适量的明胶海绵，以防骨水泥外漏。
1.3评价标准
采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对病人疼痛程度进行评价，评分范围为0到10分，其中7到10分为重度疼痛，4到6分和0到3分分别为中度，轻度疼痛。
2、结果
2.1对病人手术前后VAS疼痛评分及疼痛程度比较
病人实行手术之后，没有任何并发症。分别对手术后的两小时、一天、三天的疼痛进行评分，对比手术之前，差异存在统计学意义(P<0.05)。详情见表1.
表1 病人手术前后VAS疼痛评分及疼痛程度比较（n=322，n/%）
3、讨论
随着我国进入老龄化阶段，我国的老年人越来越多，加上生活水平的提高、环境的污染，使老年人患有椎体转移肿瘤、外伤性椎体压缩性骨折等椎体疾病逐渐增多。在我院疼痛科中，患有椎体疾病的老年人非常多，对老年人的晚年生活造成了严重的影响。对此疾病传统的治疗方法就是服用止疼药，并尽量卧床休息，但是这种方法，会进一步加重病情。通过使用PVP技术或者PKP技术，对此类疾病进行治疗，具备很多优点，其中包括:创伤小、并发症较少、操作简单、疗效显著等，因此在疼痛科中，应用比较广泛。
本次研究中的322位患有椎体疾病的病人，经过本院疼痛科实行PKP或者PVP治疗后，病人的疼痛程度方面得到很大程度的缓解，对手术前翻身困难的病人有显著的改善，对手术前椎体结构异常的病人，手术后椎体高度明显高于手术前。病人在出院后，完全可以生活自理，提高了生活质量。
综合上述所言，对于患有椎体疾病的病人，采用PKP或者PVP治疗方法，其治疗效果非常明显，值得在临床上推广使用。
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论文作者:陈兵
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：病人论文; 椎体论文; 疼痛论文; 手术论文; 疾病论文; 成形术论文; 术前论文; 《医师在线》2018年第15期论文;