兰州大学第二医院 730030
摘要：医院洗涤中心承担着医院可重复使用织物的洗涤工作，是医院感染防控工作中不可忽视的重要环节。医用污染织物在收集和转运过程中尤其容易出现病菌散播，导致患者、医护人员、公众之间交叉感染的发生。医用防感染袋封装污染织物后，能够实现转运、消毒、洗涤整个过程完全隔离，有效防止病原菌传播，值得推广使用。
关键词：医用感染袋；医院感染；污染织物；洗涤消毒
【Abstract】 hospital washing center undertakes the hospital can be used repeatedly washing fabrics，is an important link in the prevention and control of hospital infection.Medical pollution fabric in collection and transportation process is particularly susceptible to the pathogen spread，leading to the occurrence of cross infection between patients and medical staff，the public.Medical anti infection bag packaging pollution fabric，can realize the transfer，disinfection，washing the whole process is completely isolated，effectively prevent the transmission of pathogenic bacteria，it is worth to promote the use of.
【Keywords】medical infection bag；hospital infection；pollution fabric；washing disinfection；
医院洗涤中心承担着医务人员工作服、患者病员服、床单、被褥以及手术衣、手术巾等可重复使用织物的洗涤工作，是医院后勤保障的一个重要部门。医用织物在使用过程中可能被患者的体液、血液、排泄物污染，而携带有大量的病原菌，如患者血液污染可能载有肝炎病毒、伤寒杆菌、人类免疫缺陷病毒等，尿液、粪便污染可能有沙门菌、轮状病毒、隐孢子虫、耐万古霉素肠球菌等各种致病微生物。医院洗涤中心在收集、转运、消毒、洗涤这些医用织物的工作中，任何一个环节管理不善，均可导致交叉感染。近年来，关于医用织物洗涤、消毒管理存在问题而导致严重的感染事件的报道时有出现，甚至威胁工作人员的生命。例如，2003年，台湾曾发生医院洗涤中心工作人员感染SARS的事件，导致其中1名洗涤工作人员死亡[1]。这充分说明，医院可重复使用织物的洗涤工作是医院感染防控工作的重要环节。加强医用污染织物在收集、转运、消毒、洗涤、包装、运输等各个环节的医院感染质量控制，能够有效地降低以至杜绝医用污染织物导致的医院感染事件的发生[2]。
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一、医院污染织物收集、转运中存在的感染控制问题：
在集中至洗涤中心进行全面消毒、洗涤之前，污染织物必须经过各病房收集及转运，这一过程尤其容易出现病菌散播，导致患者、医护人员、公众之间交叉感染的发生。其最佳处理方法是，在污染织物产生的地点就地对其进行包装并完全密封隔离处理。国外研究报道，在收集高危险性污染织物时，使用可不开包处理的水溶性防感染包装袋进行密闭包装，能够大大减少工作人员、洗涤设备及环境的污染[3]。但是我国研究者对医用污染织物洗涤消毒工作的调查显示，当前医院收集、转运患者病员服、床单、被罩，以及手术巾、手术衣等污染织物的工作流程存在较大问题，其中有54.4%的单位并未使用专用污染袋盛装污染织物，另外，转运污染织物不使用专门车辆的占27.9%，污染袋未经消毒重复使用的占50.0%，转运污染织物车辆未进行必要消毒的占39.7%[4]。另一项针对湖北省8所医院洗衣房的调查显示，目前医院洗衣房仍普遍使用布袋及塑料袋收集和包装污染织物，仅有1所医院采用水溶性防感染包装袋收集与转运高危织物[5]。这导致污染织物在收集、转运过程中存在较大的引起感染的问题：
1.污染织物的收集与整理是在无封闭的情况下进行，例如在病房收集污染织物后，没有立即进行封装处理，而是在病区走廊进行清点、在行车道边装载，这极易造成病区地面、空气污染，增加患者及洗涤中心工作人员的发生感染的可能性。
2.污染织物在洗涤前必须再次开包处理，在无封闭的情况下混放，以及采用非隔离式洗涤设备，容易造成洗涤中心环境与设备的污染，也增加了工作人员的职业风险。
3.污染织物在转运过程中没有进行全封闭处理，可对暂存被服车、污衣袋造成二次污染，而上述物品未定期更换消毒就再次投入使用，增加了病原菌传播的机会。
4.尤其是在收集污染织物的车辆与运载清洁织物的车辆未分开使用的情况下，更易出现洁污交叉的现象。
二、医用防感染袋在污染织物收集转运中的应用价值
医用防感染袋是一种一次性使用的新型医用材料。包括防感染全水溶性医用洗衣袋、防感染半水溶性医用洗衣袋，防感染全水溶性医疗器具处置袋等。防感染袋能够有效隔绝细菌等微生物，已经广泛应用于医院污染物品的洗涤消毒工作，能够最大限度减少患者、医院工作人员与污染物的接触，降低医院感染的风险。其主要作用表现在：
1.回收和转运污染织物的过程中可最大限度减少对环境与人员的污染。应用防感染袋，在病房内床边就地收集污染织物，并立即进行密封。在污染织物的转运直至洗涤、消毒、干燥的整个清洁流程，工作人员无需直接接触污染物，有效减少了洗涤前开包处理对洗涤中心设备、环境及人员的污染，可大大改善洗涤中心的作业环境，有效减少了工作人员的职业暴露风险。
2．原来用于盛装医用织物的袋（箱）、转运车辆及用具必须频繁进行消毒，使用防感染袋之后，可以减少清洗、消毒污衣袋等物品的工作量，既减少了工作人员接触污染品的危险，又减少了工作量与劳动强度。
3.防感染袋可以在洗涤过程中完全溶解于水中，不会产生任何带污染性的医疗废弃物，无需采用传统对二次污染物的处置方法（焚化、堆填等），降低了相关的处置费用；
4.防感染袋完全溶解于水后，具有无毒和完全生物降解等特点，不会造成水污染及其他环境污染问题。
综上所述，应用防感染袋处理医用污染织物，能够保证从转运到清洗、消毒、干燥整个过程中对污染物品的完全隔离，减少污染物品对环境及医护人员的影响，有效防止病菌扩散传播，值得推广应用。特别是在确认医用织物存在传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感以及突发原因不明传染病病原体等感染的情况下，更应使用防感染袋封装处理。
参考文献：
[1]梁建生.医院洗衣房感染管理与清洗消毒[J].中国消毒学杂志，2013，30（10）：956-958
[2]陈晓婷，梁建生，邓斌.医院社会化洗涤污染织物收集转运过程中医院感染质量控制[J].中国消毒学杂志，2012，29（7）：653-654
[3]Sifuentes LY，Gerba CP.Microbial contamination of hospital reusable cleaning towels，American journal of infection control[J].2013，41（10）：912 -915．
[4]邓兵，梁建生，温娅丽，等.湖北省重复使用医用织物洗涤消毒现状调查[J].中国消毒学杂志，2014，31（2）：145-147
[5]徐敏，熊薇，梁建生，等.湖北省 8 所医院洗衣房的管理现状及对策[J].医学与社会，2014，27（8）：49-51
论文作者:张瑜
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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